Содержание журнала №3(55) июнь 2013

Организационно-методические основы восстановительной медицины и реабилитации

Ключевые слова:

Потребность взрослого населения в медицинской реабилитации, доля нуждающихся в медицинской реабилитации, коэффициент отбора для проведения медицинской реабилитации , need for medical rehabilitation of adults, the proportion of need for medical rehabilitation, selection coefficient for medical rehabilitation


Аннотация:

Больные, обратившиеся в стационарные или амбулаторно-поликлинические учреждения за медицинской помощью и получившие лечение в острой стадии заболевания, должны быть сразу направлены на медицинскую реабилитацию в стационарных или амбулаторных условиях, что позволит снизить общий уровень заболеваемости и инвалидности в стране, особенно среди трудоспособного населения. В ходе данного исследования определена доля нуждающихся в подобной реабилитации от всех лечившихся амбулаторно и стационарно больных в зависимости от поставленного диагноза. С помощью знаний о коэффициенте потребности в медицинской реабилитации в амбулаторных и стационарных условиях от всех лечившихся амбулаторно и стационарно больных по каждому классу болезней и отдельным заболеваниям можно определить потребность в этом виде медицинской помощи на любой территории.


Patients who converted to fixed or outpatient clinics for medical care and received treatment in the acute stage of the disease should be immediately directed to medical rehabilitation in inpatient or outpatient basis, which will reduce the overall level of disease and disability in the country, especially among the working population. This study determined the proportion in need for such a rehabilitation in outpatient and inpatient treated patients depending on the diagnosis. Knowledge of the coefficient of the need for medical rehabilitation in the outpatient and inpatient settings in all treated outpatients and inpatients for each class of diseases and certain diseases can determine the need for this type of care in any territory.



Технологии восстановительной медицины и реабилитации

Ключевые слова:

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, «бегущее» магнитное поле, аппарат «полимаг», микроциркуляция, венозная гипертензия, лимфатический дренаж, chronic venous insufficiency of the lower extremities, «running» the magnetic field, the unit «polimag» microcirculation, venous hypertension, lymphatic drainage


Аннотация:

Изучалась эффективность применения низкочастотного «бегущего» магнитного поля от аппарата «Полимаг» в восстановительном лечении больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Проведенное у 60 пациентов исследование показало, что включение в базовое лечение данной категории больных «бегущего» магнитного поля является эффективным, улучшающим качество жизни пациентов методом, оказывающим влияние на основные патогенетические звенья заболевания (уменьшение венозной гипертензии, улучшение процессов микроциркуляции, усиление лимодренажа и, как следствие, противоотечное и противовоспалительное действие) и может быть применен, как у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей с целью профилактики осложнений, так и в реабилитации больных при осложненных формах заболевания с целью купирования их клинических проявлений и предотвращении прогрессирования и рецидивов заболевания.


The efficiency of the use of low-frequency «running» of the magnetic field from the device «Polimag» in rehabilitation of patients with chronic venous insufficiency of the lower extremities. Conducted on 60 patients, the study showed that the inclusion in the basic treatment of such patients «running» of the magnetic field is effective, improving quality of life by affecting the main pathogenetic links of the disease (reduction of venous hypertension, improve microcirculation processes, increased lymphatic drainage, anti-edema action, anti-inflammatory effect), and can be applied in patients with chronic venous insufficiency of the lower extremities to prevent complications, and in the rehabilitation of patients with complicated forms of the disease in order to relieve their clinical manifestations and prevention of disease progression and recurrence of the disease.


Ключевые слова:

Лечебная физкультура, переломы позвоночника, равновесие, тестирование, curative physical trainings, spinal fractures, balance, testing


Аннотация:

Способность человека сохранять равновесие своего тела в вертикальном положении (статическое равновесие) – одно из главных условий активного взаимодействия с внешней средой. Динамический контроль функции равновесия в реабилитации детей с компрессионными переломами позвоночника позволяет информативно оценить восстановительный процесс и готовность пациентов к вертикальному положению.


The ability of a man to keep balance of the body in a vertical position ( static balance) is one of the main conditions to have an active interaction with the environment. A dynamic control of balance function in children with compression spinal fractures allows to get an information for controlling their rehabilitation process and to prepare them to keep their vertical position.


Ключевые слова:

Гидротерапия, электротерапия, диадинамический ток, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, hydrotherapy, electrotherapy, diadynamic mode, diabetic angiopathy of lower extremities, microcirculation


Аннотация:

В статье представлены результаты сравнительного рандомизированного исследования, по изучению действия общих гидрогальванических ванн на клинико-функциональные показатели больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным диабетической ангиопатией нижних конечностей. Показано, что клиническая эффективность новой технологии основана на сочетанном воздействии двух разных факторов: гидро- и электротерапии. Доказано, что общие гидрогальванические ванны используемые в диадинамическом режиме оказывают выраженный болеутоляющий эффект, способствуют улучшению регионарного кровообращения, нормализации микроциркуляции, повышению качества жизни больных.


The article presents the results of a comparative randomized studies on the effect of common hydrogalvanic baths on clinical and functional parameters of patients with type 2 diabetes complicated by diabetic angiopathy of lower extremities. It is shown that the clinical efficiency of the new technology is based on the combined impact of two different factors: hydro – and electro-therapy. It is proved that the galvanic baths used in diadynamic mode have expressed analgesic effect, contribute to the improvement of regional blood circulation, normalization of microcirculation, improving the quality of life of patients.


Ключевые слова:

Динамическая электронейростимуляция персонализированная активационная терапия, вегетативная нервная система, поверхностный импеданс кожи, индекс напряжения сердечного ритма, dynamic electroneurostimulation, personalized activation therapy, vegetative nervous system, the surface impedance of the skin, the index of stress heart rhythm


Аннотация:

Динамическая электронейростимуляции основана на мониторинге поверхностного импеданса кожи подэлектродного пространства. Одновременно со снижением импеданса кожи, указывающим на повышение симпатического тонуса, наиболее типичной реакцией является повышение индекса напряжения ритма сердца (ИН). Эта реакция рассматривается как проявление активации организма, направленная на ограничение болевого стресса. После первой лечебной процедуры ИН увеличивается независимо от его исходной величины. При низком исходном ИН (68 ± 8,5 у.е.) он повышается до уровня немного превышающего верхнюю границу нормального диапазона значений (118 ± 24,7 у.е.), оставаясь таковым до окончания лечебного курса. При исходных значениях ИН, соответствующих компенсированному дистрессу (316 ± 27,7) также имеет место статистически недостоверная тенденция к его повышению, а к завершению курса он достоверно снижается до 144 у.е. ДЭНС, основанная на автоматической корректировке параметров стимуляции в соответствии с индивидуальными изменениями импеданса кожи подэлектродного пространства представляет собой реализацию персонализированной активационной терапии в формате физиотерапии.


Dynamic electric neurostimulation (DENS) is based on the monitoring of the surface impedance of the skin in under electrod space. At the same time with a reduction in the impedance of the skin, pointing to increased sympathetic tone, the most typical reaction is the increase in the index of stress heart rhythm (ISHR). This reaction is considered as manifestation of activation of the organism, aimed at the restriction of painful stress. After the first treatment procedure ISHR increases regardless of its original size. At low source ISHR (68 ± 8,5 c.u.) it rises to a level slightly exceeding the upper limit of the normal range of values (118 ± 24,7 c.u.), remained so until the end of the treatment course. The initial values ISHR the corresponding offset by distressed (316 ± 27,7) also has a statistically insignificant tendency to its increase, and the completion of the course, he reliably is reduced to 144 c.u.. DENS, based on the automatic adjustment of the parameters of stimulation in accordance with the individual changes to the impedance of the skin in under electrod space is an implementation of the personalized activation therapy in the format of physiotherapy.


Ключевые слова:

Постинсультные нейропсихологические нарушения, реабилитация когнитивных нарушений, компьютерные тренировочные программы, poststroke neuropsychological impairments, rehabilitation of cognitive impairments, computer training programs


Аннотация:

Широкая распространенность когнитивных нарушений после инсульта определяет необходимость их целенаправленного лечения. В настоящем исследовании изучалась эффективность использования авторского метода коррекции когнитивных нарушений с использованием компьютерных тренировочных программ. 51 пациент, проходившие курс нейрореабилитации, рандомизированы в основную и контрольную группы. Пациенты основной группы дополнительно занимались когнитивным тренингом на компьютере. Оценка когнитивных нарушений до и после лечения осуществлялась с помощью нейропсихологического тестирования. После курса лечения установлено статистически значимое улучшение когнитивных функций по всем шкалам в основной группе и по двум шкалам в контрольной группе. Уровень


Stroke is often associated with cognitive decline. This problem needs treatment. We have researched the perspective method of correction of cognitive impairments with the use of computer training programs. 51 participants, who took the neurorehabilitation, were randomized to either the treatment or the control group. The patients of the treatment group had additional computer training. Initial level of cognitive impairments and results of restoration were estimated with the use of neuropsychological testing. Statistically significant training effects were found on the treatment group in all neuropsychological scales and on the control group in 2 scales. Cognitive functions improved more significantly in the treatment group.


Ключевые слова:

Биохимический статус, велоэргометрическая проба, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, стресс-повреждающие проявления, функциональные резервы, biochemical status, bicycle stress test, cardiopsychoneurosis hypertension type, stress-damaging manifestations, functional reserves


Аннотация:

В статье представлены результаты оценки резервных возможностей пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу по переносимости велоэргометрической пробы, оцениваемой с помощью биохимических показателей. Установлено, что при данной патологии исходный биохимический статус характеризуется наличием компенсируемых нарушений нейрогуморальной регуляции и изменением функционального состояния клеточных мембран по типу стресс-повреждающих проявлений, что свидетельствует о снижении функциональных резервов организма. Дальнейшее накопление стресс-повреждающих эффектов на фоне дисрегуляторных расстройств представляет потенциальную опасность развития патологических процессов. Показано, что проведение велоэргометрической пробы у больных нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу позволяет выявить уменьшение резервов симпатоадреналовой системы и гемокоагуляционного потенциала, выраженное напряжение регуляторных механизмов и метаболических процессов, нарастание стресс-повреждающих эффектов на уровне клеточных мембран.


The article presents the results of reserve capacity in patients with neuro dystonia of hypertensive type by bicycle exercise tolerance test, evaluated by biochemical parameters . It is established that the source of this disease is characterized by the presence of biochemical status of compensated violations of neurohumoral regulation and changes in the functional state of the cell membrane by the type of stress-damaging manifestations, indicating a decrease in functional reserves. Further accumulation of stress-damaging effects with disregulatory disorders is a potential risk of developing pathological processes. It is shown that the conduct of bicycle exercise test in patients with neuro dystonia of hypertensive type reveals the decrease in reserves sympathetic nervous system and the potential hemocoagulation expressed the tension of regulatory mechanisms and metabolic processes that increase the damaging effects of stress on the cell membrane level.


Ключевые слова:

Лазерная корреляционная спектроскопия, группы риска, железодефицитная анемия, диспансеризация детей и подростков, laser correlation spectroscopy, risk group, iron deficiency anemia, prophylactic medical examination of children and adolescents


Аннотация:

Целью настоящей работы было оценить возможность применения метода лазерной корреляционной спектроскопии при диспансерном наблюдении детей и подростков. Сравнение полученных результатов с данными стандартных клинических исследований показало высокую информативность разрабатываемого подхода. Сформулированы критерии определения групп риска, подтвержденные в ходе традиционных клинических исследований.


The purpose of the present study was to assess the possibility of application of laser correlation spectroscopy method when children and adolescents are under medical observation. Comparison of the obtained results with the data of standard clinical studies demonstrated high information value of the developed approach. Formulated the criteria for risk groups revealing, reaffirmed during the traditional clinical trials.


Ключевые слова:

Эндопротезирование тазобедренного сустава, реэндопротезирование, ревизионное эндопротезирование, выживаемость эндопротеза, регистр эндопротезирования тазобедренного сустава, качество, факторы риска, терапия, total hip arthroplasty, reoperation, revision arthroplasty, endoprothesis survival, hip arthroplasty registers, quality, risk factors, therapy


Аннотация:

Обсуждается проблема увеличения выживаемости эндопротезов тазобедренного сустава. Описываются различия между медицинскими системами различных стран в отношении абсолютных и относительных противопоказаний к эндопротезированию тазобедренного сустава, приводятся эпидемиологические данные относительно выживаемости эндопротезов в этих странах на основании литературных источников и данных национальных артропластических регистров. Приводятся сведения российских и зарубежных исследований о медико-биологических, социальных и организационных факторах, влияющих на вероятность возникновения потребности в ревизионном эндопротезировании. Приводится клинический пример, демонстрирующий возможность достижения семилетней выживаемости эндопротеза в результате комплексного консервативного лечения после тотального эндопротезирования у больной с системной красной волчанкой, осложненной двусторонним асептическим некрозом головки бедренной кости.


The article is dedicated to the tissue of total hip endoprothesis survival rate, as well as medico-biological, social and organizational factors influencing it and possible routes towards improvement of endoprothesis survival. Differences between healthcare systems of various countries in regards to relative and absolute contraindications for total hip arthroplasty are described, epidemiological data concerning hip endoprothesis survival rates in different countries based on literature data and hip arthroplasty register reports (where available) is provided. Information from Russian and international sources concerning medico-biological, social and organizational factors influencing the probability of revision hip arthroplasty is discussed. A clinical case where successful seven year endoprothesis survival was achieved by means of complex conservative treatment in a THA patient with severe autoimmune pathology and AVN is provided.


Ключевые слова:

Рефлексотерапия, дисциркуляторная энцефалопатия, когнитивные нарушения, качество жизни, остеохондроз шейного отдела позвоночника, reflexotherapy, dyscirculatory encephalopathy, cognitive disorder, quality of life, cervical osteochondrosis


Аннотация:

В данной работе рассмотрено динамическое наблюдение 115 больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией II–III стадии, страдающих остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Пациенты были разделены на 2 группы: основную, в которой проводилось комплексное лечение: общепринятая фармакотерапия, ЛФК, рефлексотерапия и контрольную – лечение ограничивалось общепринятой фармакотерапией и ЛФК. Изучена эффективность лечения по данным клинических наблюдений и опроснику качества жизни. Полученные данные свидетельствуют о том, что комплексная терапия с рефлексотерапией и ЛФК значительно эффективнее (в 1,8 раза) и способствует улучшению качества жизни по сравнению с контрольной группой пациентов.


The dynamic of 115 elder patients with II–III stage dyscirculatory encephalopathy and osteochondrosis of spinal cervical region were observed. The patients were divided into 2 groups: the basic group in which they received combined treatment: standard pharmacotherapy, physiotherapy exercises, reflexotherapy; and control group in which the patients got standard pharmacotherapy and physiotherapy exercises. Based on the clinical observations and the quality of life questionnaire the efficiency of the treatment was assessed. The received data have demonstrated that the complex therapy which included reflexotherapy and physiotherapy exercises significantly improves the quality of life (1,8 times better) compared to the data of the control group.


Ключевые слова:

Электропунктурный вегетативный резонансный тест, органопрепараты, биологические индексы, резервы адаптации, хроническая обструктивная болезнь легких, функция внешнего дыхания, vrt, organopreparations, biology indexes, adaptation reserves, chronic obstruction lung disease, expiratory function


Аннотация:

Проведено сравнительное изучение адаптационных резервов организма и степени тяжести хронической обструктивной болезни легких с помощью спирометрии, электропунктурного вегетативного резонансного теста (ЭП ВРТ) и по лейкоцитарной формуле крови (методика Гаркави, Уколовой, Квакиной). Результаты проведенных исследований позволяют рекомендовать электропунктурный вегетативный резонансный тест, как объективный и доступный метод оценки резервов адаптации организма и степени тяжести хронической обструктивной болезни легких.


A comparative study of the organism adaptation by methods spirometry, electropunctural vegetative resonant test (VRT) and blood leukocyte formula (methodology Harkavy, Ukolоva, Kvakina) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The results of these studies allow us to recommend the VRT as an objective and accessible method for estimating the organism adaptation and the severity of COPD.


Ключевые слова:

Ожирение, гистерэктомия, инсулинорезистентность, липиды сыворотки крови, obesity, hysterectomy, insulin resistance, serum lipids


Аннотация:

Статья посвящена проблеме прогрессирования ожирения и его метаболических последствий у пациенток, перенесших гистерэктомию. Показано, что перенесенная операция в данной группе является фактором риска более быстрого увеличения индекса массы тела, прогрессирования инсулинорезистентности и формирования атерогенного спектра липидов сыворотки крови.


The issue corresponds on the problem of progression of obesity and its metabolic consequences after hysterectomy. Hysterectomy appears to by a risk factor of progression: increase of body weight index, progression of insulin resistance, and serum lipids pattern creation.


Ключевые слова:

Первичная открытоугольная глаукома, нейропротекторы, пептиды эндоназальный электрофорез, primary open-angle glaucoma, neuroprotective, peptides, endonasal electrophoresis


Аннотация:

Изучена эффективность применения нейропептидного препарата кортексин в лечении пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Показано положительное влияние кортексина на клинико-функциональные показатели зрительного анализатора у данной категории пациентов. Опроьирован и предложен в клиническую практику метод эндоназального электрофореза кортексина для лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, позволяющий существенно повысить и стабилизировать клинико-функциональные показатели зрительного анализатора, являясь патогенетически направленным методом лечения данного заболевания.


The efficacy of the drug neyropeptidnogo cortexin petsientov treatment with primary open-angle glaucoma. The positive effect of cortexin on the clinical and functional parameters of the visual analyzer in this category of patients. Oproirovan and the proposed method in clinical practice endonasal electrophoresis cortexin for the treatment of patients with primary open-angle glaucoma, can significantly improve and stabilize the clinical and functional parameters of the visual analyzer, as directed by the pathogenetic treatment of this disease.



Экспериментальные и доклинические исследования в восстановительной медицине

Ключевые слова:

Динамическая электронейростимуляция, травма, цитокины, transcutaneous electroneurostimulation, trauma, cytokines


Аннотация:

В исследовании показано, что при экспериментальной осложненной травме у крыс нарушается продукция цитокинов – ФНОа и ИЛ-4. Воздействие динамической электронейростимуляции восстанавливает продукцию цитокинов и оптимизирует течение посттравматических восстановительных процессов, в том числе и в костной ткани.


The study shows that the experimental complicated injury in rats impaired production of cytokines - TNF and IL-4. The impact of dynamic electroneurostimulatiom leads to normalization of cytokines production during the regenerative processes in the bone tissue.



Оригинальные статьи

Ключевые слова:

Тренировки спортсменов-пловцов в условиях среднегорья, критерии и предикторы функциональных резервов организма спортсменов-пловцов, training of athletes-swimmers in the conditions of middle mountains criteria and predictors of the functional state of athletes-swimmers


Аннотация:

Оценка показателей функционального состояния спортсменов-пловцов, подтверждает целесообразность медикобиологического обеспечения в тренировочном процессе и позволяет определить предикторы эффективности представленной методики. Индивидуальный подход, а также своевременная коррекция индивидуальных программ медико-биологического обеспечения, напрямую взаимосвязаны с показателями функционального состояния организма спортсмена, что наиболее важно в период тренировок в условиях среднегорья. В результате учебно-тренировочного сбора отмечалось увеличение показателей АСТ, АЛТ, КФК в пределах нормы, а также повышение уровня кортизола, что говорит об адекватном напряжении систем организма в ответ на представленные нагрузки в совокупности с применением препаратов фармакологической коррекции.
Была выявлена взаимосвязь фоновых показателей содержания железа в крови и активной клеточной массы с порогом анаэробного обмена, что в дальнейшем позволило решить диагностическую задачу по прогнозу эффективности медико-биологического обеспечения тренировочного процесса. В результате был проведен дискриминантный анализ, позволивший получить уравнения и области значений с различной степенью эффективности.


of the functional state of athletes swimmers, confirms the feasibility of biomedical support in the training process and to determine predictors of the effectiveness of the provided methods. Individual approach, as well as the timely correction of individual programs of biomedical support, directly linked to the performance of the functional state of an athlete, the most important period of training in midlands. As a result, training camp was an increase in indicators of AST, ALT, CK in the normal range, as well as increased levels of cortisol, indicating that adequate voltage systems of the body in response to the load presented in conjunction with the use of pharmacological agents correction.
Relationship was identified baseline indicators of iron in the blood and the active cell mass with a threshold of anaerobic metabolism, which further helped to solve the diagnostic task of predicting the effectiveness of biomedical support of the training process. As a result, discriminant analysis was performed, which provided the equation and the range of values with varying degrees of effectiveness.



Профессиональное пространство восстановительной медицины. Хроника жизни ассоциации. Организации и люди




Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов