Содержание журнала №3(67) июнь 2015

Организационно-методические основы восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Ключевые слова:

Физиотерапия, медицинская реабилитация, лечебно-профилактические учреждения, предприятия медицинской промышленности, конкурентоспособность, медико-технический кластер, здравоохранение, внедрение, разработка, производство, импортозамещение, physiotherapy, medical rehabilitation, health care facilities, medical industry enterprise, competitiveness, health and technology cluster, healthcare, integration, development, production, import substitution.


Аннотация:

Развитие и результативность использования традиционных и внедрения новых физиотерапевтических и реабилитационных медицинских технологий во многом обусловлены не только совершенством клинических методик, но и качеством применяемых медицинских изделий для физиотерапии и медицинской реабилитации, которые во многих реабилитационных мероприятиях являются взаимодополняющими. Анализ возможности повышения конкурентоспособности лечебно-профилактических учреждений, применяющих для физиотерапии и медицинской реабилитации высокотехнологичные инновационные медицинские изделия и предприятий медицинской промышленности, производящих эти изделия в настоящее время является актуальной и востребованной задачей в числе задач, стоящим перед российским здравоохранением. В статье рассмотрены вопросы возможности повышения результативности лечебного процесса при применении высокотехнологичных инновационных медицинских изделий для физиотерапии и реабилитации. Одним из возможных, и для России в настоящее время, наиболее реальным путем является кооперация лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) системы здравоохранения с предприятиями медицинской промышленности (ПМП) РФ в интегрированных социально-экономических структурах типа «медико-технический кластер» – (МТК).


Development and effective usage of traditional and introduction of new physiotherapy and rehabilitation medical technologies is largely due not only to the perfection of clinical procedures, but also the quality of medical devices used for physical therapy and rehabilitation, which in many rehabilitation activities are complementary. Analysis of the possibility of increasing the competitiveness of healthcare institutions applying for physiotherapy and rehabilitation high-tech medical products and innovative companies in the medical industry producing these products now is urgent as the task among the tasks facing the Russian healthcare. The paper deals with the possibility of increasing the effectiveness of the treatment process in the application of innovative high-tech medical devices for physiotherapy and rehabilitation. One possibility, for Russia at the moment, the most realistic way is the cooperation of healthcare institutions to companies in the medical industry of the Russian Federation in the integrated socio-economic structures of the "medical technology cluster".



Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Ключевые слова:

Повреждения передней крестообразной связки коленного сустава, дети, подростки, консервативное и оперативное лечение, артроскопия, реабилитация, коленный сустав, межмыщелковой возвышение большеберцовой кости, реконструкция, спортивный деятельность, функциональной устойчивости, anterior cruciate ligament (ACL) injury, children, adolescents, conservative, operative treatment, arthroscopy, rehabilitation, knee joint, tibial intercondylar eminence, reconstruction, sport activity, functional stability.


Аннотация:

В отделении детской травматологии ЦИТО, в период с 2003 по 2014 годы проведено 195 артроскопических вмешательств пациентам с повреждением ПКС в возрасте от 5 до 18 лет. Лечение после повреждения ПКС может быть хирургическим или консервативным. В обоих случаях целью является достижение наилучшего функционального результата для пациента без риска получения новых повреждений или дегенеративных изменений в коленном суставе. Возвращение пациента к высокой двигательной активности – это показатель успешного лечения. Реабилитация – важная часть лечения. Знание процессов заживления и биомеханики коленного сустава после повреждения и реконструкции вместе с физиологическими аспектами во время тренировки является важным для создания реабилитационной программы. Современные реабилитационные программы используют адаптивные физические нагрузки. Частичную нагрузку на оперированную ногу начинали в конце первой недели. В большинстве случаев пациентам разрешали возвращаться к легкой физической нагрузке, такой как бег через 2–3 месяца после операции и к более серьезной физической нагрузке, такой как футбол и прыжки – через 6 месяцев. В этой статье есть некоторые критерии, которым должны следовать пациенты для того, чтобы вернуться к спорту. Хирургия с полной реабилитацией и специальные спортивные упражнения должны привести к функциональной стабильности в коленном суставе. В добавление ко всему адекватная мышечная сила и работа мышц должны рассматриваться как главный критерий. Другие факторы, такие как сопутствующие повреждения и социальные и психологические препятствия могут также оказывать влияние на возвращение к спорту и должны быть приняты во внимание как во время реабилитации, так и при оценивании лечения.


Within the period of 2003–2014, we performed 195 arthroscopic surgery of knee joint in the 9th Department of Central Institute of Traumatology and Orthopeadics with ACL injuries within the age group of 5–18 years. The treatment after rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) may be operative or conservative. In both cases, the goal is to reach the best functional level for the patient without risking new injuries or degenerative changes in the knee. Return to high level of athletic activity has been an indicator of treatment success. Rehabilitation is an important part of the treatment. Knowledge of healing processes and biomechanics in the knee joint after injury and reconstruction, together with physiological aspects on training effects is important for the construction of rehabilitation programmes. Current rehabilitation programmes use immediate training of range of motion. Weight bearing is encouraged within the first week after an ACL reconstruction. Commonly, the patients are allowed to return to light sporting activities such as running at 2–3 months after surgery and to contact sports, including cutting and jumping, after 6 months. In this article, some criteria that should be fulfilled in order to allow the patient to return to sports are presented. Surgery together with completed rehabilitation and sport-specific exercises should result in functional stability of the knee joint. In addition, adequate muscle strength and performance should be used as a critical criterion. Other factors, such as associated injuries and social and psychological hindrances may also influence the return to sports and must be taken into consideration, both during the rehabilitation and at the evaluation of the treatment.



Ключевые слова:

Боль в отсутствующей конечности, качество жизни, pain in the missing limb, the quality of life.


Аннотация:

После произведенной ампутации конечности в послеоперационном периоде у подавляющего большинства пациентов возникает чувство наличия этой конечности и болевой синдром, которые в значимой части случаев имеют тенденцию к регрессу. У оставшихся, несмотря на проводимую терапию, болевой синдром становится стойкий, что зачастую снижает качество жизни. Альтернативной методикой является проведение комбинированной аква-, фармако-, аурикуло- и лазеропунктуры, дающих стойкий положительный эффект.


Produced after amputation in the postoperative period the majority of patients have the feeling of having this limb and pain, which to a large part of the cases tend to regress. In the rest, in spite of therapy, often reduced quality of life. Alternative method is to conduct a combined aqua-, pharmacological-, auricular- and laseropuncture giving stable positive effect.



Ключевые слова:

Остеопороз, переломы позвонков, динамическая элекстронейростимуляция, качество жизни, боль в спине, osteoporosis, vertebral fractures, dynamic elekstroneyrostimulation, quality of life, back pain.


Аннотация:

Переломы позвонков при остеопорозе вызывают хронический болевой синдром и приводят к снижению качества жизни пациентов. Целью настоящего исследования являлась оценка влияния динамической электронейростимуляции (ДЭНС) на интенсивность боли в спине и качество жизни больных с остеопоротическими переломами позвонков. Данное исследование являлось двойным слепым, рандомизированным, плацебо-контролируемым испытанием. В исследование включены 60 женщин старше 50 лет с хронической болью в спине и остеопоротическими переломами позвонков, подтвержденными рентгенологически. Пациенткам основной группы проводили курс низкочастотной ДЭНС на область боли в грудном или поясничном отделах позвоночника. Для контрольной группы была создана имитация ДЭНС-воздействия аппаратом ДиаДЭНС-ПК-плацебо. Эффективность оценивалась с помощью вопросника качества жизни QUALEFFO-41, визуально-аналоговая шкалы (ВАШ) боли и дневников пациентов, отражающих прием обезболивающих препаратов. После курса ДЭНС у пациентов основной группы показано статистически значимое уменьшение боли по ВАШ, улучшение качества жизни в доменах «боль», «повседневная активность», «подвижность», «душевное состояние» и по общему баллу, а также снижение потребности в дополнительном обезболивании. Таким образом, ДЭНС уменьшает боль и улучшает качество жизни больных с ОП переломами позвонков и может быть включена в комплексную программу лечения таких пациентов.


Vertebral fractures in osteoporosis causes chronic pain and lead to a reduction in the quality of life of patients. The purpose of this study was to evaluate the effect of dynamic electric (DENS) the intensity of back pain and quality of life of patients with osteoporotic vertebral fractures. This study was a double-blind, randomized, placebo-controlled trials. The study included 60 women older than 50 years with chronic pain in the back and osteoporotic fractures of the vertebrae confirmed by X-ray. Patients of the main group a course of low-frequency DENS on the area of pain in the thoracic or lumbar spine. For the control group was created imitation of DENS-influence DiaDENS PC placebo. Efficacy was assessed using the Quality of Life Questionnaire QUALEFFO-41 visual analog scale (VAS) of pain and patient diary, reflecting the taking pain medications. After the DENS course patients of the main group showed a statistically significant reduction in pain VAS, improve the quality of life in the domains of "pain", "daily activity", "mobility", "state of mind" and for total score, as well as reducing the need for additional analgesia.



Ключевые слова:

Дистальный отдел плечевой кости, локтевой сустав, перелом, реабилитация, лечебная гимнастика, distal humerus, elbow, fracture, rehabilitation, physiotherapy.


Аннотация:

Переломы в локтевом суставе часто ведут к ограничению движений и контрактурам. Цель реабилитации - восстановление амплитуды движений в локтевом суставе. В данной статье мы рассмотрим реабилитацию и восстановление движений в локтевом суставе после оперативного лечения. Средства реабилитации: 1) динамические упражнения с самопомощью; 2) активно-пассивные движения; 3) упражнения на расслабление; 4) постуральные упражнения (лечение положением); 5) физические упражнения в воде (гидрокинезотерапия); 6) отсасывающий и расслабляющий массаж (ручной, подводный, вихревой). Но главным средством при реабилитации пациентов с переломами в области дистального отдела является лечебная гимнастика. Первым этапом (в раннем послеоперационном периоде пациенту) проводят изометрические и идеомоторные (воображаемые) упражнения. Следующим этапом идут пассивные упражнения в одной плоскости с участием инструктора ЛФК или при помощи здоровой руки. На третьем этапе используют динамические упражнения и последним этапом используют упражнения с сопротивлением (с отягощением.). Упражнения на расслабление используются на завершающем этапе лечебной гимнастики (сознательного снижения тонуса различных групп мышц). Также возможно проведение лечебной гимнастики в водной среде (гидрокинезотерапия). Движения происходят по горизонтальной плоскости, по поверхности воды, рука при этом находится на специальном материале, обладающим меньшей плотностью чем вода (пенопласт). Механотерапия – упражнения проводят в специальных аппаратах, которые осуществляют пассивные упражнения с определенной амплитудой и скоростью в одной плоскости с фиксацией конечности. В данной статье произведен анализ лечения 66 пациентов с внутри- и околосуставными переломами дистального отдела плеча в условиях 1-го травматолого-ортопедического отделения ЦИТО. Удовлетворительного результата удалось достичь у 50 пациентов (76%). Таким образом, раннее начало и соблюдение этапности реабилитации позволяет достичь удовлетворительных результатов после оперативного лечения переломов дистального отдела плечевой кости.


Fractures of the elbow often result in limitation of motion and contractures. The goal of rehabilitation is the restoration of range of motion in the elbow joint. In this article we will discuss the rehabilitation and reconstruction of the movements of the elbow after surgical treatment. Rehabilitation means: 1) dynamic exercises with self-help; 2) active-passive movement; 3) relaxation exercises; 4) postural exercises (treatment status); 5) exercise in water (hydrocolonotherapy); 6) suction and relaxing massage (manual, underwater, vortex). However, the main tool in the rehabilitation of patients with fractures of the distal part is physiotherapy. The first stage (in the early postoperative period the patient) performed isometric and ideomotor (imaginary) exercises. The next stage are passive exercises in the same plane with the participation of the instructor physical therapy or with the help of healthy hands. At the third stage uses dynamic exercises and the last step uses resistance exercise (weights.). Relaxation exercises are used in the final stage of physiotherapy (conscious reduction in tone various muscle groups). In addition, it is possible to conduct therapeutic exercises in the water (hydrocolonotherapy). Movements occur in the horizontal plane on the surface of the water, the arm kept in a special material with a lower density than water (foam). Mechanotherapy - exercises carried out in special devices that perform passive exercises with a certain amplitude and velocity in one plane with the fixation of the limb. This article analyzes the treatment of 66 patients with intra – and periarticular fractures of the distal shoulder in the conditions of the 1st orthopedics and trauma CITO. A satisfactory result achieved in 50 patients (76%). Thus, early initiation of and compliance with the phasing of rehabilitation allows to achieve satisfactory results after operative treatment of fractures of the distal humerus.


Ключевые слова:

Остеоартроз, остеоартрит, гонартроз, коксартроз, физиотерапия, бальнеотерапия, реа-билитация, гипербарическая газовая криотерапия, osteoarthritis, gonosteoarthritis, coxosteoarthritis, physical therapy, balneoterapiya, rehabilitation, hyperbaric gas cryotherapy.


Аннотация:

Основная цель лечения пациентов с остеоартрозом (остеоартритом, ОА) заключается в ограничении прогрессирования заболевания, в реабилитации, в которой нуждаются все пациенты практически после каждого очередного обострения патологического процесса в уменьшении болевого синдрома, восстановления утраченной, за период обострения, функциональной способности суставов и, в конечном счете, повышения качества жизни пациентов с постоянно прогрессирующим дегенеративным процессом в опорно-двигательном аппарате, т.е критерии оценки эффективности базируются на оценке динамики боли, функциональной активности и общем состоянии пациента. Следует учитывать, что пациенты с ОА в основном люди пожилого возраста, у которых имеется сопутствующая патология, также требующая проведения терапии, что повышает опасность полипрагмазии и взаимодействия лекарственных препаратов. Поэтому одним из важных направлений является научное обоснование для широкого использования нелекарственных технологий физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа, для купирования обострения вторичного асептического воспалительного процесса при ОА и последующей реабилитации для восстановления утраченного локомоторного стереотипа и качества жизни пациентов. Одним из эффективных методов физиотерапии, используемых в лечении и реабилитации пациентов с ОА, является гипербарическая газовая криотерапия. Данный метод основан на отведении тепла от организма, в ответ на что, компенсаторно и/или рефлекторно, активируются процессы теплопродукции в тканях в результате стимуляции метаболических процессов, сосудистых, нейроэндокринных и иммунных систем регуляции гомеостаза, приводя к терапевтическому эффекту в виде купирования вторичного асептического воспаления и прогрессирования дегенеративного процесса при ОА. В связи с этим, цель настоящего исследования заключалась в научном обосновании гипербарической газовой криотерапии в комплексном восстановительном лечении больных с гонартрозом и коксартрозом. Представлены результаты комплексного восстановительного лечения (110 пациентов (22 мужчины и 88 женщин) с гонартрозом и коксартрозом II–III стадии (по классификации Kellgren) в возрасте от 40 до 75 лет, которые методом рандомизации были разделены на две группы (по 55 пациентов) – основную и контрольную (группа сравнения). В основной группе, в отличие от контрольной, наряду с аппаратной физиотерапией, бальнеотерапией, гимнастикой и массажем, использовалась гипербарическая газовая криотерапия с оценкой результатов на основе международных индексов Lequesne, WOMAC, Likert. Это позволило определить предикторы использования гипербарической газовой криотерапии и повысить, в сравнении с контролем, на 33% эффективность восстановительного лечения больных с ОА крупных суставов. Доказана


The main objective of treatment of patients with osteoarthritis consists in restriction of progressing of a disease, and rehabilitation in which all patients practically after each next aggravation of pathological process need reduction of a pain syndrome, of restoration lost, during an aggravation, functional ability of joints and, eventually, improvement of quality of life of patients with constantly progressing degenerate process in the musculoskeletal device, a t.a criteria of an assessment of efficiency are based on estimates of dynamics of pain, functional activity and the general condition of the patient. It is necessary to consider that patients with osteoarthritis generally people of advanced age who have an accompanying pathology also demanding carrying out therapy that increases danger of a polipragmaziya and interaction of medicines. Therefore one of the important directions is scientific justification for wide use of not medicinal technologies of physical therapy, remedial gymnastics and massage, for knocking over of an aggravation of secondary aseptic inflammatory process at osteoarthritis and the subsequent rehabilitation for restoration of the lost locomotors stereotype and quality of life of patients. One of effective methods of physical therapy used in treatment and rehabilitation of patients with osteoarthritis is hyperbaric gas cryotherapy. This method is based on assignment of heat from an organism, in response to what, compensation and/or reflex, processes of heat production in fabrics as a result of stimulation of metabolic processes, vascular, neuroendocrine and immune systems of regulation of a homeostasis are activated, leading to therapeutic effect in the form of knocking over of a secondary aseptic inflammation and progressing of degenerate process at osteoarthritis. In this regard, the purpose of the real research consisted in scientific justification of hyperbaric gas cryotherapy in complex recovery treatment of patients with gonosteoarthritis and a coxosteoarthritis. Results of complex recovery treatment (110 patients (22 men and 88 women) with gonarthritis and a coxarthritis of the II-III stage (on classification of Kellgren) aged from 40 till 75 years which were divided by method of randomization into two groups (on 55 patients) – the main and control (group of comparison) are presented. In the main group, unlike control, along with hardware physical therapy, a balneoterapiya, gymnastics and massage, hyperbaric gas cryotherapy with an assessment of results on the basis of the international indexes Lequesne, WOMAC, Likert was used. It allowed to define predictors of use of hyperbaric gas cryotherapy and to raise, in comparison with control, for 33% efficiency of recovery treatment of patients with osteoarthritis of large joints. The greatest clinical efficiency in 90% at a gonosteoarthritis is proved and 64% at a coxosteoarthritis.



Ключевые слова

Эктракорпоральная ударно-волновая терапия, ЭУВТ, плантарный фасциит, пяточная шпора, подпяточный бурсит, ультразвуковое исследование, extracorporeal shock wave therapy, ESWT, plantar fasciitis, heel spur, subcalcaneneal bursitis, ultrasound.


Аннотация

Рассматривается дифференциальный подход к назначению эктракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) при подошвенном фасциите. Показаны примеры ультразвукового исследования в норме и при различных вариантах плантарного фасциита, что, в свою очередь, диктует различные методики применения ЭУВТ. Приведен ряд заболеваний с похожей клинической картиной, где назначение ЭУВТ не целесообразно.


This article focuses on the differential approach to prescription extracorporeal shock wave therapy (ESWT) for plantar fasciitis. Examples of ultra sound in normal and various embodiments plantar fasciitis, witch, in turn, dictates different methods of applying the ESWT. Given the number of diseases with a similar clinical picture, in which ESWT assignment is not feasible.



Ключевые слова:

Переломы, малоинвазивный, перкутанный, остеосинтез, голеностопный сустав, лодыжки, спицы, реабилитация, fractures, minimally invasive, percutanus, osteosynthesis, ankle, malleoluses, spokes, rehabilitation.


Аннотация:

В статье отражены результаты исследования целью которого являлось улучшение результатов оперативного лечения больных со свежими переломами лодыжек за счет разработки и внедрения новых малоинвазивных технологий остеосинтеза. В условиях травматолого-ортопедического отделения 32 пациента 1 группы прооперированы по методике АО/ASIF (наружной лодыжки - пластиной, внутренней лодыжки – по Веберу). 39 пациентов основной группы прооперированы по разработанной малоинвазивной методике с использованием V-образных спиц для внутренней лодыжки и спиц с нарезкой для остеосинтеза нижней трети малоберцовой кости. Средний срок стационарного лечения пациентов 1 группы составил 16 дней, с использованием малоинвазивных технологий – 10 дней. В 1 группе сравнения краевой некроз кожи развился у 8 пациентов (11%), воспалительные осложнения имелись у 5 (7%) больных из 32 оперированных в отсроченном порядке. Функция голеностопного сустава восстановилась через 6 недель. Миграция металлофиксатора наблюдали у 1 пациента (1,4%), не сращение переломов у 4 пациентов (5,5%). У пациентов из 2 группы воспалительных осложнений и некрозов краев ран выявлено не было, срок восстановления функции голеностопного сустава составлял 2 недели. Не сращение переломов во 2 группе наблюдения не выявлено. По результатам данного исследования предложенный метод малоинвазивного остеосинтеза способствует лучшему восстановлению функции голеностопного сустава в послеоперационном периоде, позволяет выполнить оперативное пособие вне зависимости от наличия отека в области голеностопного сустава, уменьшает оперативный доступ не обнажая зоны перелома, тем самым минимизируя риск развития воспалительных и инфекционных осложнений.


The article presents the results of research aimed at improving the results of surgical treatment of patients with fresh ankle fractures through the development and introduction of new technologies minimally invasive osteosynthesis. In the midst of trauma and orthopaedics at 32 1 patient group operated by the methodology of AO/ASIF (outer ankle-plate, Interior ankle-on Weber). 39 patients operated for core group developed minimally invasive technique using V-shaped spokes for inner ankles and needles with thread for osteosynthesis of the lower third of the fibula. The average duration of treatment in hospital patients 1 group amounted to 16 days, using minimally invasive technologies-10 days. In the comparison group 1 edge skin necrosis developed at 8 patients (11%), inflammatory complications had 5 (7%) 32 patients operated in the deferred order. Function ankle recovered through 6 weeks. Metallofiksatora migration observed from 1 patient (1.4%), does not allow for fractures in 4 patients (5.5%) patients of Group 2 inflammatory complications and necroses of the edges of the wounds have been identified, the term of function recovery of the ankle joint was 2 weeks. Do not allow fractures in the monitoring group 2 not identified. Do not allow fractures in the monitoring group 2 not identified. Based on the results of this study, the proposed method of minimally invasive osteosynthesis promotes better ankle function in the postoperative period, allows to execute the operational allowance regardless of the swelling in the ankle, reduces operational access not exposing the fracture zone, thus minimizing the risk of inflammatory and infectious complications.



Ключевые слова

Позвоночника, сколиоз, реабилитация, вертикализация, spinal deformity, scoliosis, rehabilitation, verticalization.

Аннотация:

В статье отражены комплексные подходы к реабилитации пациентов после хирургической коррекции сколиотической деформации. В исследовании оценивались 2 группы пациентов в зависимости от тактики реабилитационного ведения в раннем послеоперационном периоде. Основным отличием между группами являлись сроки активизации и вертикализации пациентов с учетом возраста, особенностей деформации и соматической патологии. Проводили оценку статодинамической функции: степень стабильности позвоночника, опороспособность, походка, субъективная оценка интенсивности боли в покое и при движении по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), реабилитационный потенциал, время первой и второй вертикализации, ходьба на короткие и длинные дистанции (фиксирование времени 10 (100) метрового расстояния), занятия в реабилитационном зале, регресс неврологической симптоматики. Все пациенты удовлетворены результатами лечения: уровень повседневной активности: 3,5 балла в первые месяцы после оперативного лечения, что связано со щадящим режимом жизни, 4,5 балла – в отдаленном периоде, свидетельствующем о повышении повседневной активности. Отмечаются значительные изменения внешнего вида: до операции 3 балла, после операции 4,5 балла (p< 0,05). При оценке результатов во второй группе достоверно уменьшилось число случаев послеоперационных осложнений со стороны ЖКТ, отмечалось снижение болевого синдрома (после хирургического вмешательства) в раннем послеоперационном периоде, сократились сроки госпитализации, повысилась удовлетворенность лечением.


The article describes integrated approaches to rehabilitation of patients after surgical correction of scoliosis. During the study two groups of patients were evaluated, depending on rehabilitation treatment strategies in the early postoperative period. The main difference between these two groups were the terms of activation and verticalization of patients taking into account their age, deformation features and somatic diseases. Statnamic function was evaluated: degree of spine stability, support ability, gait, subjective evaluation of pain intensity at rest and in motion using the Visual Analogue Scale (VAS), rehabilitation potential, time of the first and the second verticalization, short- and long-distance walk (recording of time for 10 (100) meter distance), exercises in the rehabilitation room, regression of neurological symptoms. All patients were satisfied with the treatment results: daily activity level: 3.5 points in the first months after surgery, which is associated with the power saving mode of life, 4.5 points - in the long-term period that indicates increase in daily activities. There have been significant changes in appearance: 3 points before surgery, 4.5 points (p <0.05) after surgery. When assessing results in the second group, number of postoperative complications in the digestive tract decreased significantly, and also decrease of pain syndrome (after surgery) in the early postoperative period was noticed, duration of hospitalization shortened, and satisfaction with treatment increased.


Ключевые слова:

Контрактура, реабилитация, лечебная гимнастика, механотерапия, велотренажер, травмы голеностопного сустава, амплитуда движения, mesocycle, microcycle, анаэробный и аэробный двигательный режим, опорно-двигательный аппарат, sontracture, rehabilitation, medical gymnastics, mechanotherapy, exercise bike, injured ankle range of motion, mesocycle, microcycle, anaerobic and aerobic motor mode, the musculoskeletal system.


Аннотация:

Актуальность изучения моделей реабилитации больных после различных травм и повреждений голеностопного сустава обусловлена тем, что, несмотря на использование современных методов как консервативного, так и оперативного лечения, количество неудовлетворительных результатов составляет 4–12%, а первичная инвалидность достигает 10%. Такая тенденция, сохраняющаяся на протяжении многих десятилетий, заставляет искать новые методы восстановления больных. Причем разработки в отношении реабилитации после лечения переломов ориентированы лишь на нормализацию функций поврежденного сегмента и не предусматривают целенаправленного воздействия на восстановление функциональных возможностей организма. В результате проведенного исследования доказано, что наиболее оптимальным в восстановлении после переломов является комплексное использование средств, предусматривающих одновременное восстановление поврежденного сегмента (механотерапия) и общей работоспособности (велотренажер). При разработке методики занятий лечебной гимнастикой мы учитывали тот факт, что механизм влияния физических упражнений совершенно одинаков у спортсменов и людей, имеющих нарушения двигательных функций. Исходя из этого, мы сочли возможным при построении системы занятий ориентироваться на мезоцикл, состоящий из трёх недельных микроциклов. Данная продолжительность обусловлена длительностью пребывания больных в стационаре и энергообеспечением мышечной деятельности. 1 микроцикл предполагал аэробный режим работы и включал использование только аппаратов механотерапии с минимальным весом. 2 микроцикл – анаэробный-аэробный режим с работой на велотренажере в режиме «В» от 15 до 20 минут и увеличением веса на мехатоаппарате до 3-х кг. 3 микроцикл – анаэробный режим, с преимущественным использованием велотренажеров в режиме «А», затем работа на механотерапевтическом аппарате с весом гири от 6 до 9 кг.


The actuality of the study model of patients' rehabilitation after various injuries and ankle injuries is due to the fact that, despite the use of modern methods of both conservative and surgical treatment, the number of poor results is 4–12%, and the primary disability is 10%. This trend continued for decades, makes us look for new methods of patients' recovery. And in relation to the development of rehabilitation after fracture treatment focused only on the normalization of the damaged segment 's functions and do not include deliberate action to restore the body's functionality. The study proved that the best in recovering from fractures is the comprehensive use of resources, providing for the simultaneous recovery of the damaged segment (hydrotherapy) and overall health (exercise bike). In developing the methodology Therapeutic exercises we took into account the fact that the mechanism of the exercise effect is exactly the same in athletes and people with mobility impairments. For this reason, we decided to build a system to focus on training mesocycle consisting of three weekly microcycle. This is due to the length of the duration of hospital stay and the muscle activity energy supply. The first microcycle suggested an aerobic mode and included the use of only mechanotherapy devices with minimum weight. The second microcycle – anaerobic-aerobic treatment to work on a stationary exercise bike in the regime "B" from 15 to 20 minutes and the increase in weight mehatoapparate up to 3 kg. The third microcycle is anaerobic treatment, with primary use of exercise bikes in the regime "A", then work on Mechano machine with a weight of 6 to 9 kg.



Диссертационная орбита

Ключевые слова:

Наркозависимость, первичная профилактика наркозависимости, расширение границ вторичной профилактики наркозависимости, мониторинг и раннее выявление рисков социо-культурной среды, drug addiction, drug addiction primary prevention, expanding the boundaries of secondary drug prevention, monitoring and early identification of risks socio-cultural environment.


Аннотация:

Концептуальные взгляды на первичную профилактику, как на систему мер, охватывающую все население в форме пропаганды здорового образа жизни, в отношении лиц, включенных в группу потенциального риска, не могут быть признаны вполне эффективными и достаточными, так как, по нашему убеждению, должны сочетаться с приемами и техниками вторичной профилактики, предполагающими знакомство со скрытыми угрозами, последствиями, заболеваниями, и социальной деградацией, связанными с употреблением наркотических веществ.


Conceptual views on primary prevention, covering the entire population in the form of health promotion in relation to persons included in the group of potential risk, can not be considered completely effective and sufficient, since, in our opinion, should be combined with the methods and techniques of secondary prevention assume familiarity with hidden threats, consequences and diseases and physical weights, social degradation associated with the use of drugs.



Обсуждения




Презентация

Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов
..28.06.2017.. 11