Содержание журнала № 1(71) февраль 2016 года

Организационно-методические основы восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Ключевые слова:

здоровье, здоровьесбережение, факторы здоровья, здоровый образ жизни, health, health savings, determinants of health, healthy lifestyle.


Аннотация:

Понятие «здоровьесбережение» включает 2 элемента: представление о сущности и составных элементах здоровья как состояния человека; система активного влияния общества на формирование и поддержание здоровья. Основные направления науки и практики оздоровления: исследование и поддержание здорового образа жизни и среды обитания в целях предупреждения нарушений здоровья; воспитание личной мотивации к здоровью; изыскание путей и методов формирования, укрепления и сохранения здоровья индивида. Ожидаемые результаты практики здоровьесбережения: повышение качества жизни, улучшение демографических показателей, рост социальной активности граждан, устранение риска депопуляции, обеспечение устойчивого прогрессивного развития страны как основы благополучия каждого человека, формирование здорового общества. Эффект здоровьесбережения может выражаться в 10–15 дополнительных годах активной здоровой жизни.


The concept of «health savings» consists of 2 elements: the concept of the nature and the composite elements of the health state of the person; the influence of society on the formation and the maintenance of health. The main directions of the science and practice of health improvement consists in: the study and the maintenance of healthy conditions of life style and the environment to prevent health disorders; develop personal motivation for health; search of ways and methods of formation, strengthening and preservation of health of the individual. The expected results of health savings: improving the quality of life, improvement of demographic indicators, the growth of social activity of citizens, elimination of the risk of depopulation and sustainable progressive development of the country as the basis for individual well-being, the formation of a healthy society. The effects of health savings can be expressed in 10–15 additional years of healthy life.



Ключевые слова:

молодежная политика, профилактическая и восстановительная медицина, реабилитация, тренажерные технологии, здоровье человека, здоровый образ жизни, образовательная среда, youth policy, preventive and restorative medicine, rehabilitation, training technologies, human health, healthy lifestyle, educational environment.


Аннотация:

Проблемы создания условий для воспитания смены достойной и способной осуществлять весь комплекс мероприятий по сохранению и развитию сложившихся и развивающихся в обществе материальных и моральных ценностей являлась, является и, безусловно, будет являться одной из основных в эволюции любого государства. Важным фактором в эффективности молодежной политики государства является качество ее реализации в образовательной среде высших учебных заведений, спецификой которой является ограничение в период занятий двигательной активности, напряженная интеллектуальная деятельность, значительные психоэмоциональные нагрузки, иногда приводящие к депрессивному состоянию студента, гиподинамии и гипоксии. В статье рассматриваются основные моменты, связанные с реализацией молодежной политики в Российской Федерации и методов профилактики, перечисленных ранее неблагоприятных факторов, свойственных образовательному процессу в высших учебных заведениях.


Creation of background for the new generation education capable to carry out the whole complex of developing material and moral values in the society is one of important aims in the evolution of any state. It was so in the past and will be this way in future as well. An important factor in the effectiveness of the youth policy of the state is the quality of its implementation in the educational environment of higher education institutions, the specifics of which is the period of limited motor activity, intense intellectual activity, significant psycho-emotional stress, sometimes leading to a depressive state of students. The article discusses the main aspects related to the implementation of youth policy in the Russian Federation and the methods of prevention of adverse factors previously listed, inherent educational process in higher educational institutions.



Ключевые слова:

здоровье, здоровьесбережение, факторы здоровья, здоровый образ жизни, паспорт здоровья, health, health-saving, health factors, healthy lifestyle, passport of health.


Аннотация:

Интегральный паспорт здоровья (ИПЗ), включающий как показатели здоровья, так и определяющие здоровье факторы, должен быть основой современной интернет-технологии персонифицированного здоровьесбережения (ЗС), позволяющей донести лично до каждого человека надежную информацию о современных технологиях здоровьесбережения, стимулировать мотивацию человека к здоровому образу жизни и осуществлять персональную информационную поддержку в решении задачи оптимизации спектра и методов применения технологий ЗС с учетом личных особенностей и предпочтений. Модель ИПЗ представляет собой систему взаимосвязанных блоков с различной целевой ориентацией: модули получения и занесения данных, модуль интеллектуальной обработки данных для выявления факторов, детерминирующих здоровье, модуль извлечения нужной информации из интернет-пространства и модуль выдачи рекомендаций клиенту. Ожидаемые результаты внедрения ИПЗ в практику ЗС: повышение качества жизни, улучшение демографических показателей, рост социальной активности граждан с обеспечением прогрессивного развития страны как основы благополучия каждого человека, формирование здорового общества.


The Integrated Passport of Health (IPH) including both health indicators, and factors defining health has to be a basis of the modern Internet technology of the personified health-saving (HS) allowing to inform person a data on modern technologies of HS, to stimulate motivation of the person to a healthy lifestyle and to carry out personal information support in the solution of a problem of optimization of a range and methods of application of the HS technologies taking into account personal features and preferences. The IPH model represents system of the interconnected blocks with various functions: modules of receiving and entering of data, the module of intellectual data processing for identification of the factors determining health, the module of extraction of the necessary information from Internet space and the module of issue of recommendations to the client. The expected results of introduction of IPH in practice of HS: improvement of quality of life, improvement of demographic indicators, growth of social activity of citizens with ensuring progressive development of the country as bases of wellbeing of each person, formation of healthy society.



Ключевые слова:

стресс, нейромедиаторы, симбиотическая микробиота, нутриенты, эпигенетическое программирование, клеточные и молекулярные биомаркеры, stress, neurotransmitters, symbiotic microbiota, nutrients, epigenetic programming, cell and molecular biomarkers.


Аннотация:

Симбиотическая микробиота кишечника – активный участник многих эпигенетических, физиологических функций, метаболических, поведенческих и сигнальных реакций человека. Разнообразие эффектов, производимых ею, определятся продукцией множества низкомолекулярных соединений, спектр и количественное содержание которых зависит от видовой принадлежности и специфических особенностей конкретного штамма. Целенаправленная манипуляция симбиотической микробиотой беременных и кормящих женщин, а также детей первых лет жизни будет способствовать формированию у них оптимальной эпигенетической программы здоровья. Поиски новых биохимических механизмов, участвующих в программировании и репрограммировании эпигенома хозяина, создание криогенных банков естественных микробиоценозов здоровых детей, производство аутопробиотиков персонального назначения, промышленный выпуск целевых метабиотиков на основе природных штаммов бактерий человеческого происхождения для профилактики и лечения отдельных метаболических заболеваний является приоритетным направлением современной микроэкологической инженерии и биотехнологии.


Gut symbiotic microbiota is active participant of many epigenetic, physiological functions, metabolic, behavior and signal reactions in humans. Variety of effects produced by indigenous microbiota is determined by many low molecular weight microbial compounds, the spectrum and number of which depends on the species and the strain specific characteristics. Targeted manipulation of symbiotic microbiota of pregnant and lactating women and children during the first years of their life will contribute to forming of optimal epigenetic health programs. The searching for novel biochemical mechanisms of host epigenomic programming and reprogramming, establishment of the national banks of cryogenic natural microbial associations of health children, production of personal autoprobiotics and metabiotics based on natural strains of human origin are priority areas of contemporary microecological engineering and biotechnology.



Ключевые слова:

сетевые структуры, микробиота, феромоны, нейромедиаторы, quorum sensing, межклеточный матрикс, дисбактериоз, network structures, microbiota, pheromones, neuromediators, intercellular matrix, dysbiosis.


Аннотация:

В настоящей обзорно-теоретической работе излагается междисциплинарный методологический сетевой подход в приложении к 1) организации микробиоты как децентрализованной распределенной кооперативной сетевой структуры, чья координация поведения основана на комплексе локальных контактных межклеточных взаимодействий (“ближний порядок”), набора химических регуляторов и феромонов, в том числе аутоиндукторов quorum sensing-систем («дальний порядок»), а также интегрирующего микробную колонию (биопленку) межклеточного матрикса и 2) взаимодействию человеческого организма как структуры с иерархической компонентой (центральная нервная система) и сетевой структуры микробиоты. В этом взаимодействии «хозяйской» иерархии и микробных сетей проявляются системные свойства сетей, включая коммуникацию вопреки границам и барьерам, растрату ресурсов, нарушение ритма системы, перехват сетью регуляторных функций. Все эти свойства сетей вовлечены в возникновение различных структурных и/или функциональных дисбиотических нарушений, способных создавать серьезные трудности и проблемы при разработке программ реабилитации пациентов.


This conceptual review work focuses on the interdisciplinary network approach that is applied to (i) the organization of the microbiota, a decentralized, distributed cooperative network structure; coordination of its behavior involves local intercellular interaction (“short-range order”), a set of chemical regulators and pheromones, including quorum-sensing autoinducers (“long-range order”), and the intercellular matrix that cements a microbial colony/biofilm and (ii) interactivity between the human organism as a partly hierarchical structure (because of the organizational pattern of the central nervous system) and the microbiota’s network structure. This host hierarchy-microbial network interaction is under the influence of systemic properties of networks that are potentially destructive. They include communication across borders/barriers, resource depletion, disruption of the hierarchy’s rhythms, and assuming control over it. All these detrimental properties of networks are implicated in the development of microecological imbalance (dysbiosis) that may impede the rehabilitation of patients.


Ключевые слова:

наномедицина, биомолекулы, аутоантитела, доклиническая диагностика, превентивная коррекция, Nanomedicine, Biologic molecules, Autoantibodies, Preclinical diagnostic, Preventive correction.


Аннотация:

Наномедицина. Что это? Подразумевает ли этот термин нечто большее, чем околонаучный “последний писк” моды, по крайней мере, потенциально? С «классической» точки зрения, задачей наномедицины является создание наноразмерных автономных технических устройств (нанороботов), запрограммированных на выполнение диагностических и/или лечебных манипуляций в живом организме: уничтожения злокачественных клеток, разрушения атеросклеротических бляшек и т.п. Основная пропагандируемая точка зрения (технократическая) на предмет наномедицины представляется спорной, а ее выполнимость вызывает сомнения. И самое главное, возникает вопрос – ЗАЧЕМ разрабатывать и создавать чудеса инженерной мысли – технические наноразмерные устройства для коррекции состояния организма, если они уже придуманы и эффективно используется биологическими системами? Есть ли смысл заново изобретать велосипед, если он уже изобретен и произведен природой, даже если называется по-другому? Не лучше ли вместо изобретения очередных велосипедов, направить основные усилия и средства на понимание принципов функционирования естественных наноустройств, а также на отработку способов повышения эффективности (оптимизацию) их функционирования в условиях in vivo?


Nanomedicine: Does this term more than pseudo-scientific “pink of fashio”, at least potentially? From a "classical" point of view, the goal of nanomedicine is the creation of nanoscale autonomous technical devices (nanobots), programmed to perform diagnostic and/or therapeutic manipulation in a living organism: the destruction of malignant cells, destruction of atherosclerotic plaques, and so on. The main advocate is a point of view (technocratic) on the subject of nanomedicine which is controversial, and its feasibility is questionable. Furthermore, most importantly, the question arises – WHY develop and create wonders of engineering – technical nanoscale devices for correction of the condition of the body, if they have already devised and are effectively being used by biological systems? Does it make sense to reinvent the wheel if it has already been invented and produced by nature, even if called differently? Is it not better, instead of inventing another bike, to focus efforts and resources on understanding the principles of functioning of the natural nanodevices, as well as practicing ways to improve efficiency (optimization) of their functioning in vivo?



Ключевые слова

антивозрастная медицина, экономический анализ, экономика здравоохранения, гериатрия, валеология, эстетическая медицина, anti-aging medicine, economic analysis, health economics, geriatrics valeology, esthetic medicine..


Аннотация

Появление такого междисциплинарного направления как антивозрастная медицина обусловлено развитием с одной стороны гериатрии, с другой стороны – эстетической медицины, с третьей стороны – валеологии. Поэтому антивозрастная медицина в настоящее время разделяется на два больших направления – превентивное (профилактическое), которое находится на полюсе гериатрии и валеологии, и регенеративное, в большей степени примыкающие к эстетической медицине. Внедрение и использование любых методик, в том числе и программ сохранения здоровья, требует усовершенствования методических подходов к оценке медицинской, социальной и экономической эффективности. В условиях развития рыночных отношений все более актуальным становится изучение экономической составляющей программ сохранения здоровья населения, соотношение полученных результатов и произведенных затрат. Расчет экономической эффективности связан с поиском наиболее экономичного использования имеющихся ресурсов. В статье представлен современный анализ социально-экономической эффективности внедрения методов антивозрастной медицины, отражающий изменения продолжительности жизни и ее качества, которых можно добиться с помощью данного метода. Применен один из методов фармакоэкономического анализа-стоимостно-утилитарный анализ, или анализ эффективности затрат в утилитарных единицах. В статье показано, что внедрение методов антивозрастной медицины в целом в год обходится дороже, чем лечение пациента в стационарных и амбулаторных условиях. Однако, основным результатом технологий антивозрастной медицины является продление продолжительности жизни с сохранением качества жизни и активной жизни граждан, удовлетворенности пациента своим внешним видом, а также численности занятых в экономике и их производительности, что может привести к увеличению благосостояния населения и страны в целом.


Origin of such interdisciplinary branch of science as anti-aging medicine is determined by development of geriatrics on the one hand, esthetic medicine on the other hand and valeology. That is why anti-aging medicine is divided into two large directions today – preventive, which mainly addresses geriatrics and valeology, and regenerative (plastic) which is mostly related to esthetic medicine. Implementation and use of any method, including healthcare programs, requires methodological approach to assessing of medical, social and economic effectiveness. The article offers modern analysis of socio-economic effectiveness of anti-aging medicine methods implementation, reflecting changes in life time and quality, which can be achieved using the present method. One of the methods of pharmacoeconomic analysis – cost utility analysis is applied. It is revealed in the article that anti-aging medicine methods’ implementation is more costly than hospital and outpatient treatment per patient per year. However, the main result of anti-aging medicine is prolongation of life time retaining life quality and active life of people, satisfaction of patients with their appearance, the number of people involved in the economy and growth of their productivity, what can lead to growth of human well-being in the whole country.



Ключевые слова:

средоулучшающие технологии, окружающая среда, адаптация, активное долголетие, загрязнение среды обитания, environment-improving technologies, environment, adaptation, active aging, pollution of the environment.


Аннотация:

Развитие технологий, повышающих качество жизни человека, имеет важное значение. К таким технологиям относятся средоулучшающие технологии. Адаптивных возможностей современного человека явно недостаточно для адаптации к агрессивным условиям мегаполисов: новым химическим соединениям антропогенного происхождения, многим физическим (шум, вибрация, статическое электричество, электромагнитное излучение и др.), инфекционным, информационным и другим факторам риска современного мира. Поэтому сегодня так важно создание доступных зон здоровья. Эффект сохранения здоровья человека достигается за счет искусственно созданного комфортного для человека пространства.


Nowadays the development of technologies raising the living standards of humanity is very significant. The adaptive capacity of modern man is clearly not enough to adapt to the aggressive environment of cities: the new chemical compounds of anthropogenic origin, many physical (noise, vibration, static electricity, electromagnetic radiation, etc.), infectious, information, and other risk factors of the modern world. So today it is so important to establish accessible health zones. The effect of human health protection is achieved by artificially created a comfortable space for people.



Медицинская биоэлементология в восстановительной медицине и медицинской реабилитации

Ключевые слова

умеренное когнитивное расстройство, коррекция, селективный ингибитор ацетилхолинэстеразы, проприоцептивное нейро-мышечное перевоспитание, нейровизуализация, деменция, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, церебральная гемодинамика, нейрореабилитация, алзепил, диагональные упраж-нения, глазо-двигательная гимнастика, качество жизни, moderate cognitive disorder, correction, selective inhibitor of acetylcholinesterase, proprioceptive neuro-muscular re-education, neuroimaging, dementia, Alzheimer's disease, cerebral hemodynamics, Neurorehabilitation, alzepil, diagonal exercises, oculo-motor exercises, the quality of life.

Аннотация:

Коррекция умеренных когнитивных расстройств у пациентов пожилого возраста имеет большое медико-социальное значение. Для решения этой важной задачи использовались селективный ингибитор ацетилхолинэстеразы (алзепил) и метод проприцептивного нейро-мышечного перевоспитания (proprioceptive neuro-muscular facilitation – PNF) у 48 пациентов клиники «НЕБОЛИТ. Андреевские больницы» в г. Красногорск. Выраженное дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую систему головного мозга, высвобождение, повторное поглощение и катаболизм нейромедиаторов под действием препарата алзепил усиливается и потенцируется эффектом улучшения церебральной гемодинамики диагональных упражнений по методу PNF и глазодвигательной гимнастики по методу Фильденкранца. Оценку состояния пациентов осуществляли методами нейровизуализации (МРТ, КТ), физикальными методами исследования неврологического статуса, а также тестированием по Монреальской шкале оценки когнитивных расстройств, госпитальной шкале депрессии и шкале качества жизни. Обобщение результатов исследований за период с ноября 2014 по февраль 2016 года показало улучшение большинства показателей, как результат эффективного сочетания современных методов нейрореабилитации и селективных ингибиторов ацетилхолинэстеразы. Методы нейровизуализации (МРТ, КТ) и анализа жалоб пациентов в сочетании с результатами тестирования позволили построить цепочку лечебно-диагностических мероприятий от выявления признаков УКР и определения ведущего органического компонента в развитии заболевания до создания и успешного применения индивидуально-детерминированных программ восстановления когнитивных и двигательных функций, путем сочетания фармакологического эффекта алзепила и современных методов нейрореабилитации по методу PNF. Комплексное и сочетанное применение современных методов нейрореабилитации и селективных ингибиторов ацетилхолинэстеразы позволяет максимально замедлить прогрессирование заболевания и восстановить когнитивные и двигательные функции, в целом повысить качество жизни пожилых пациентов.


Correction of mild cognitive impairment in elderly patients is of great medical and social importance. To address this important task used a selective inhibitor of acetylcholinesterase (alzepil) and method of proprioceptive neuro-muscular facilitation – PNF in 48 clinics "Nebolit patients. St. Andrew's Hospital "in Krasnogorsk. Severe dose-dependent regulated effect on vascular system in the brain, liberation, absorption and catabolism of neurotransmitters under the influence of the drug alzepil enhanced and potentiated the effect of improving hemodynamics diagonal method PNF exercises and gymnastics oculomotor on Fildenkrantsa method. The patients' state was carried out neuroimaging techniques (MRI, CT), physical methods of investigation of neurological status, as well as testing for Montreal scale of cognitive disorders, hospital depression scale and the scale of quality of life. Generalization of research results for the period from November 2014 to February 2016 showed improvement in most of the indicators as a result of the effective combination of modern methods of neurorehabilitation and selective inhibitors of acetylcholinesterase. Neuroimaging techniques (MRI, CT), and analysis of patient complaints in conjunction with the test results allowed us to construct a chain of medical-diagnostic actions by identifying UKR signs and identifying leading organic component in the development of the disease prior to the establishment and successful implementation of individual deterministic recovery programs of cognitive and motor functions, through a combination of pharmacological effect alzepil and modern methods for neurorehabilitation PNF method. Integrated and combined use of modern techniques of neurorehabilitation and selective inhibitors of acetylcholinesterase maximizes slow the progression of the disease and restore cognitive and motor functions, improve the overall quality of life of elderly patients.



Ключевые слова:

холистическая медицина, рефлексотерапия, гомеопатия, мануальная терапия, остеопатия, фитотерапия, гирудотерапия, апитерапия, ароматерапия, аюрведа, holistic medicine, reflexotherapy, homeopathy, manual therapy, osteopathy, phytotherapy, girudotherapy, apiotherapy, aromatherapy, Ayurveda.


Аннотация:

Современный холистический подход основан на том, что не только все органы человеческого тела, но и физическое, психическое, эмоциональное и энергетическое начала в человеке неразрывны и взаимосвязаны. Рефлексотерапия, гомеопатия, мануальная терапия, остеопатия, фитотерапия, гирудотерапия, апитерапия, ароматерапия, аюрведа – примеры высокоэффективных методов и систем холистической медицины. В статье в качестве иллюстраций клинической эффективности методов холистической медицины приводятся материалы клинических исследований Миненко И.А. и Авдеева Д.С. по новой стратегии и тактике повышения результативности спортсменов путем краниосакральной терапии и материалы клинических исследований Хайрулина Р.Н. по восстановительной коррекции атеросклеротических изменений у групп риска в досимптоматической стадии.


Modern holistic approach is based that not only all members of the body, but also the physical, mental, emotional and power beginnings in the person are indissoluble and interconnected. Reflexotherapy, homeopathy, manual therapy, an osteopathy, phytotherapy, a girudoterapiya, apiotherapy, an aromatherapy, an Ayurveda – examples of highly effective methods and systems of holistichesky medicine. Materials of clinical trials of Minenko I.A. and Avdeev D.S. "new strategy and tactics of increase of productivity of athletes by kraniosakralny therapy" and materials of clinical trials of Khayrullin R.N. "recovery correction of atherosclerotic changes at risk groups in a dosimptomatic stage" given in article as illustrations of clinical efficiency of methods of holistic medicine.



Ключевые слова:

Экологически зависимая патология, восстановительная медицина, функциональные резервы организма, биологический возраст, медицина окружающей среды, рискометрия развития заболеваний, профилактика заболеваний, медицинские аппаратно-программные комплексы, environmentally related diseases, human ecology, regenerative medicine, functional reserves, environmental, impact, risk measurement, disease prevention, hardware-software complexes.


Аннотация:

Статья посвящена решению смежных проблем медицины окружающей среды и восстановительной медицины, а именно изучению эффектов воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на организм человека и разработке автоматизированной системы оценки его функциональных резервов с последующей разработкой рекомендаций по их коррекции. В качестве одного из критериев оценки функционального состояния человека рассматривается показатель биологического возраста, точнее величина его отклонения от календарного количества прожитых лет. Показано, что технологии восстановительной медицины (с использованием лечебных природных и преформированных физических факторов, лечебно-профилактического питания, рефлексотерапии и других методов традиционной медицины) способны существенно снижать показатель биологического возраста, а использование при этом автоматизированных экспертно-консультационных систем помогает осуществить персонализированный подход к повышению эффективности программ оздоровления, санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации в целях первичной и вторичной профилактики распространенных неинфекционных заболеваний (включая экологически зависимую патологию), а также обеспечения активного здорового долголетия пациентов.


The article is devoted to solving related problems of Environmental Medicine and regenerative medicine, namely the study of the effects of exposure to adverse environmental factors on the human organism and the development of an automated system of evaluation of its functional reserves with the subsequent development of recommendations for their correction. As one of the criteria for assessing a person's functional status is considered indicator of biological age, or rather the value of its deviation from the calendar number of years lived. It is shown that regenerative medicine techniques (using therapeutic natural and preformed physical factors, preventive nutrition, acupuncture and other methods of traditional medicine) can significantly reduce the rate of biological age and use in this automated expert-advisory system helps to implement a personalized approach to improving efficiency improvement programs, spa treatment and medical rehabilitation for primary and secondary prevention of common noncommunicable diseases (including environmentally-related diseases), as well as ensuring a healthy patients active longevity.



Ключевые слова:

оздоровительное питание, лечебное профилактическое питание, неинфекционные заболевания, компьютерная оптимизация рациона, пророщенные зерна, листовая зелень, healthy food, medical preventive foods, noninfectious diseases, computer optimization of a diet, germinated grains, sheet greens.


Аннотация:

Одной из ведущих проблем современной диетологии является обеспечение высокой нутриентной плотности рациона при низкой или умеренной калорийности. Предложен метод создания таких рационов, основанный на широком использовании листовой зелени, цельных и пророщенных зерен. Метод апробирован на примере стандартной продовольственной корзины РФ. Модификация корзины выполнена с помощью компьютерной оптимизации. Показана возможность конструирования рационов, соответствующих современным диетологическим и вкусовым требованиям на основе обычного, повседневного питания. Подобные рационы являются оздоровительными, геропротекторными и профилактическими для большинства неинфекционных заболеваний.


One of the leading problems of modern dietology is need to provide the high density of nutrients in a diet with the low or moderate caloric content. The method of creation of such diets based on wide use of sheet greens, whole and germinated grains is offered. The method is tested on an example of the standard food Russian Federation basket. Modification of a basket is executed by means of computer optimization. It is shown how it is possible to create the diets which are quite conforming to modern nutritional and flavoring requirements on the basis of usual, daily food. Similar diets are improving and preventive for the majority of noninfectious diseases.



Диссертационная орбита

Ключевые слова:

санаторно-курортные учреждения, классификация здравниц, медицинская и экономическая эффективность, spa facilities, health centers classification, medical and economic efficiency, social customer satisfaction.


Аннотация:

В статье рассматриваются основные направления совершенствования организации деятельности санаторно-курортных учреждений АО «РЖД-ЗДОРОВЬЕ». В ходе исследования обобщен отечественный опыт и тенденции развития санаторно-курортной помощи; проведен анализ нормативного правового обеспечения организации санаторно-курортной помощи в современных условиях в СКУ АО «РЖД-ЗДОРОВЬЕ», в целом свидетельствующий о ее достаточности для практической реализации. В то же время определен целый ряд имеющихся недостатков, явившихся основой для разработки конкретных предложений. В частности, исключительно в управленческих целях, автором предложена классификация здравниц АО «РЖД-ЗДОРОВЬЕ», включающая следующие типы: пансионат, лечебно-оздоровительный комплекс, санаторий, санаторий со специализированным центром, специализированный санаторий, клинический санаторий. В ее основу положены такие факторы как: статус медицинской деятельности, наличие лицензии на медицинскую деятельность, климатические условия, оказание оздоровительных услуг и др. Показаны тенденции развития курортной медицины в РФ и динамика развития АО «РЖД-ЗДОРОВЬЕ» в структуре отечественного рынка санаторно-курортных услуг. Проведено ранжирование и профилизация санаторно-курортных учреждений с использованием ключевых показателей эффективности функционирования и разработанной системы критериев; проанализированы в динамике объемы основных показателей деятельности и ресурсное обеспечение СКУ АО «РЖД-ЗДОРОВЬЕ»; изучено общественное мнение (пациентов, медицинских работников и руководителей базовых СКУ) о качестве организации санаторно-курортной помощи в здравницах ведомства «РЖД». Это позволило распределить здравницы на такие группы как: «лидеры», «перспективные», «аутсайдеры» и разработать приоритетные направления развития для каждой из этих групп и каждого конкретного филиала. В целях повышения качества организации деятельности здравниц необходимо дифференцировать медицинскую деятельность по профилям и направлениям, повысить уровень материально-технического и кадрового обеспечения, создать систему нормирования и мотивации труда; проводить адекватную кадровую политику; использовать предложенную классификацию и системы оценки эффективности деятельности здравниц и др.


In the article the basic directions of improvement of organization of spa facilities of JSC "RZD-HEALTH RESORT". The study summarizes the domestic experience and tendencies of development of sanatorium care; the analysis of normative legal ensuring the organization of sanatorium care in modern conditions in the JSC "RZD-HEALTH RESORT" generally indicative of its adequacy for the practical implementation. At the same time it identified a number of existing shortcomings, which were the basis for the development of specific proposals. In particular, only for management purposes, the author proposed a classification of health resorts of JSC "RZD-HEALTH RESORT", including the following types: pension, health and fitness center, health spa, resort to a specialized center, specialized sanatorium, clinical sanatorium. It is based on factors such as: the status of the medical activities, the availability of licenses for medical activity, climatic conditions, the provision of health services, etc. Tendencies of development of resort medicine in Russia and dynamics of development of JSC "RZD-HEALTH RESORT" in the structure of the domestic market of sanatorium. services. A ranking and profiling of spa facilities with key performance indicators of functioning and developed system of criteria; It analyzed the dynamics of the volume of key performance indicators and resource provision JSC "RZD-HEALTH RESORT"; studied public opinion (patients, health professionals and managers of basic SCU) on the quality of the organization of sanatorium-resort care in health centers agency JSC "RZD-HEALTH RESORT". This will help distribute resorts to such groups as "leaders", "promising", "outsiders" and develop priority directions of development for each of these groups and each individual branch. In order to improve the quality of the organization of activity of health resorts is necessary to differentiate the medical activities on profiles and trends, improve logistics and human resources, to create a system of rationing and motivation; to carry out an adequate human resources policy; use the proposed classification and assessment of the effectiveness of the system of health centers and others.



Обсуждения


Профессиональное пространство. Хроника жизни. Организации и люди


Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов
..demokratiezentrum.org.. Das Schiff sank mehr lesen dann in einem Augenblick. Ich habe versucht, schwimmen, aber ich konnte nicht einen Schlaganfall schwimmen, obwohl ich so mehr lesen hart gestürzt, wie ich konnte mit beiden Händen und Füßen. Der Untergang des Schiffes zog nach unten, in der Tat glaube ich, in einem Hof ​​als Ioav zurückgegangen, während das Schiff http://www.demokratiezentrum.org/medikament-propecia.html tat sein muss. Als das Schiff den Boden berührt, gekochte das Wasser sehr viel, und das Gefühl, dass ich schwimmen konnte. ..111..