DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–26–34

ВЛИЯНИЕ РОБОТИЗИРОВАННОЙ МЕХАНОТЕРАПИИ В РАЗЛИЧНЫХ КОМБИНАЦИЯХ С НЕИНВАЗИВНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЕЙ МЫШЦ И СПИННОГО МОЗГА НА ПОСТУРАЛЬНЫЙ БАЛАНС У ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ДЦП

Никитюк И.Е., Кононова Е.Л., Икоева Г.А., Солохина И.Б.


Резюме:

Введение. Постуральные расстройства носят выраженный характер при тяжелых формах детского церебрального паралича (ДЦП). Целью работы явилось изучение влияния локомоторных тренировок в сочетании с чрескожной электрической стимуляцией спинного мозга (ЧЭССМ) и функциональной электростимуляцией мышц (ФЭС) нижних конечностей на восстановление функции поддержания вертикальной позы у детей с III уровнем ограничения двигательной активности по классификации GMFCS. Материал и методы. Обследовано 20 больных ДЦП в возрасте от 8 до 12 лет. Пациенты основной группы (10 детей) получили 15 сеансов по 45 минут курса реабилитации в роботизированном тренажере "Локомат" в последовательности: 1) "Локомат" в сочетании с ФЭС, 2) "Локомат" в сочетании с ЧЭССМ, 3) "Локомат" в сочетании с ФЭС и ЧЭССМ. Интервалы между курсами составляли 6 месяцев. Пациентам из контрольной группы (10 детей) проводили только локомоторную тренировку. Результаты. Динамику восстановления контроля вертикальной стойки у детей оценивали методом стабилометрии, который выявил активный отклик опорно-двигательной системы у пациентов основной группы только в случае сочетанного проведения роботизированной механотерапии и ФЭС. Это проявлялось в значимом увеличении амплитуды колебаний А центра давления, отчетливом нарастании дисперсии показателей параметра LFS, снижении силы корреляционной связи между параметрами LFS и А в сторону нормализации. Однако ни при какой комбинации локомоторных тренировок с ФЭС и ЧССМ не было выявлено убедительных признаков улучшения регуляции вертикальной позы. Заключение. Высказывается предположение о необходимости многоуровневой нейростимуляции больных с ДЦП, которая может оказаться более эффективной, так как позволит воздействовать на центральные компоненты моторной активности.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, Локомат, мышечная функциональная электростимуляция, чрескожная электростимуляция спинного мозга, стабилометрия



Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)

Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов