DOI: 10.38025/ 2078–1962–2020–98–4–90–98

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ КАК КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ В СТРУКТУРЕ ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ COVID-19

Вознюк И.А., Ильина О.М., Коломенцев С.В.


Резюме:

Модели патогенетического воздействии коронавируса 2 острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) при новой коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19) на головной мозг указывают на возможность как прямого, так и опосредованного поражения. Цель. Изучить особенности течения ишемического инсульта у пациентов с заболеванием COVID-19. Методы. Проведен ретроспективный анализ 5 случаев ишемического инсульта у пациентов с COVID-19, проходивших стационарное лечение в марте-апреле 2020 г. в одном из многопрофильных стационаров г. Санкт-Петербурга, перепрофилированного для приема пациентов с инфекцией COVID-19, имеющего в штате первичное сосудистое отделение. Результаты. Среди 5 пациентов с COVID-19 (3 мужчины, 2 женщины; средний возраст 76,8Ѓ}12,0 лет) у 3-х зарегистрирован внутригоспитальный ишемический инсульт (ВГИИ), 2 пациента были госпитализированы с подозрением на церебральный инсульт по скорой помощи. Прижизненно диагноз COVID-19 был установлен у 3 пациентов, в 2 случаях вирус SARS-COV-2 был обнаружен в секционном материале. Все пациенты имели высокую коморбидность: инсульт и/или инфаркт в анамнезе; 3 пациента страдали сахарным диабетом 2 типа; 2– фибрилляцией предсердий. Пациенты с ВГИИ на момент развития инсульта получали вторичную профилактику сосудистых событий. Тяжесть ишемического инсульта составила 21,4・,3 по шкале NIHSS. В соответствии с классификацией TOAST инсульт носил атеротромботический (n=2), кардиоэмболический (n=1) и неустановленный характер (n=2). Во всех случаях на 5–11 сутки развития инсульта зарегистрирован неблагоприятный исход (средняя продолжительность жизни после инсульта – 7,4 суток). Заключение. Опыт лечения пациентов с COVID-19 указывает на необходимость мониторинга системы коагуляции и активной профилактики тромбообразования. Оказание помощи пациентам с ишемическим инсультом на фоне COVID-19 связано с дополнительными организационными трудностями, связанными с необходимостью соблюдения строгих противоэпидемических мероприятий, влияющими на внутригоспитальную логистику и качество оказания помощи

Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция COVID-19, острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, внутригоспитальный ишемический инсульт, гиперкоагуляция



Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)

Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов