Содержание журнала №1(65) февраль 2015

Организационно-методические основы восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Ключевые слова:

реабилитационный центр, мобильное реабилитационное отделение, комплексная реабилитация, инновационные технологии, инвалиды, center of rehabilitation; mobile rehabilitation section; comprehensive rehabilitation; innovation technologies; the disabled


Аннотация:

Сообщается о законодательных и методических предпосылках для организации мобильного реабилитационного отделения в реабилитационном центре для инвалидов, как инновационного вида оказания социальных услуг. Освещается организация деятельности мобильного реабилитационного отделения и порядок проведения комплексной реабилитации инвалидов на дому. Представлена социально-демографическая характеристика контингента обслуживания в динамике за 2013–2014 годы. Приводятся данные о видах и количестве оказанных услуг, методах оценки эффективности деятельности мобильного реабилитационного отделения. Указываются перспективные направления работы мобильного реабилитационного отделения.


Сообщается о законодательных и методических предпосылках для организации мобильного реабилитационного отделения в реабилитационном центре для инвалидов, как инновационного вида оказания социальных услуг. Освещается организация деятельности мобильного реабилитационного отделения и порядок проведения комплексной реабилитации инвалидов на дому. Представлена социально-демографическая характеристика контингента обслуживания в динамике за 2013–2014 годы. Приводятся данные о видах и количестве оказанных услуг, методах оценки эффективности деятельности мобильного реабилитационного отделения. Указываются перспективные направления работы мобильного реабилитационного отделения.



Психофизиология, психодиагностика и психотерапия в восстановительной медицине и медицинской реабилитации

Ключевые слова:

инсомния, вегетативные нарушения, нейропсихологические изменения, фотофорез ксидифона и гепарина, pain, insomnia, autonomic disorders, neuropsychological disturbances, photophoresis


Аннотация:

У 60 пациенток с цервикальной дорсопатией (ЦД) отмечались различные клинические проявления данной патологии. Применение в комплексной терапии фотофореза ксидифона и гепарина на мазевой основе эффективно влияло на снижение у них выраженности болевого синдрома, коррекцию вегетативных и нейропсихологических изменений, а также взаимосвязанных с ними нарушений сна, что подтверждалось положительной динамикой показателей комплекса специальных методов тестирования.


Sixty-nine patients with cervical dorsopathies (СD) have been suffered from different clinical symptoms of this disease. We used photophoresis with bisphosphonates and heparin as an unguent in complex therapy. That characterized by a decrease of pain intensity, correction of autonomic and neuropsychological disturbances and associated sleep disorders. Regression of clinical manifestations of CD was confirmed by positive dynamics of a set of special test methods.



Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Ключевые слова:

инсульт, реабилитация, биомеханизм ходьбы, центральный гемипарез, корректоры стереотипа ходьбы, компьютерная стабилометрия, лазерный дальномер, stroke, rehabilitation, gait biomechanics, central hemiparesis, correction of gait stereotype, computer Stabilometry, laser rangefinder.


Аннотация:

В статье представлены результаты исследования по оценке влияния оригинального метода коррекции стереотипа ходьбы у больных с синдромом центрального гемипареза в восстановительном периоде инсульта. Сравнивается эффективность реабилитации в двух группах пациентов. Основная (I) группа получала стандартную медикаментозную терапию, физиолечение, массаж и предлагаемый нами авторский метод коррекции стереотипа ходьбы. Авторский метод заключается в активизации момента отрыва паретичной ноги от поверхности опоры, усилении заднего толчка стопы за счет механической стимуляции. Пациенты в контрольной группе (II) получали стандартную медикаментозную терапию, физиолечение, массаж, кинезиотерапию, тренинги в костюме проприокоррекции «Адели». Методами исследования являлись: неврологический осмотр, объективная оценка функции равновесия с использованием аппарата компьютерной стабилометрии (КС), объективная оценка функции ходьбы с применением «Лазерного анализатора кинематических параметров ходьбы» (ЛА-1), клинически функция равновесия оценивалась с помощью шкалы Berg Balance Scale, функции ходьбы с применением шкалы Dynamic Gait Index.
Результаты: в основной группе (I) после курса занятий было выявлено статистически значимое уменьшение показателей компьютерной стабилометрии (площади, длины, скорости смещения центра тяжести, смещения центра тяжести фронтальной плоскости), изменение данных лазерного дальномера (увеличение длины шага паретичной конечности, уменьшение времени шага интактной конечности), положительная динамика по результатам клинических шкал Berg Balance Scale и Dynamic Gait Index. В группе сравнения (II) также отмечалась положительная динамика по показателю компьютерной стабилометрии (смещения центра тяжести фронтальной плоскости) и функциональных шкал. Полученные результаты указывают на то, что по эффективности методика сравнима с традиционными методами двигательной реабилитации. У пациентов отмечается улучшение устойчивости при стоянии и во время ходьбы, что способствует формированию нового двигательного стереотипа и снижению риска падения.


In this article we present the results of a research work dedicated to the assessment of the impact of an original method of gait stereotype correction in patients with the syndrome of central hemiparesis in the rehabilitation period of stroke. We compared the efficiency of rehabilitation between two groups of patients. The study group received standard medical treatment, apparatus physiotherapy, massage and the proposed original method of gait stereotype correction. The idea of the original method is the activation of the moment, when the paretic leg lifts from the support surface, the activation of the posterior foot impulse by means of mechanic stimulation. The patients of the control group received standard medical treatment, apparatus physiotherapy, massage, kinesiotherapy, training in the costume «Adeli» for propriocorrection.
Research methods were: neurological examination, objective assessment of balance function using the Computer Stabilometry (CS), objective assessment of gait using «laser analyzer of kinematic parameters of gait» (LA-1), clinically balance function was assessed using the Berg Balance Scale, gait function was assessed using the Dynamic Gait Index.
Results: In the I group after the course of treatment was a statistically significant decrease in the data of computer Stabilometry (area, length, velocity of displacement of the center of gravity, the shift of center of gravity in frontal plane), LA-1 data change (increase stride length of paretic limb, reducing the time of step in intact limb), positive dynamics of the results Berg Balance Scale and Dynamic Gait Index. In the II group also noted a positive trend in data of computer Stabilometry (displacement of the center of gravity in the frontal plane) and functional scales.
The results of the study allow us to conclude that the efficiency of the method is comparable to the traditional methods of movement rehabilitation. The patients showed improved stability during standing and walking, which facilitates the formation of a new movement stereotype and lowers the risk of falling.



Ключевые слова:

микропроцессорный регистратор температуры, ишемический инсульт, ранний восстановительный период, биологически активные точки, коррекция лечения, прогностическая значимость метода, концепция управляемого лечения инфаркта мозга, мониторирование действия лекарственных средств, microprocessor-based temperature logger, ischemic stroke, early recovery period, biologically active points, correction of the treatment, the prognostic value of the method, the concept of managed treatment of cerebral infarction, monitoring effects of medicines.


Аннотация:

Для персонифицированного лечения ишемического инсульта с целью достижения максимального терапевтического эффекта целесообразно не только разрабатывать и внедрять новые лекарственные препараты, но и более качественно использовать известные средства на основе мониторирования их действия в режиме оn line. Эта возможность появилась благодаря применению микропроцессорного регистратора разности температуры между биологически активной точкой (БАТ) и интактной зоной кожи. Нами предложен способ прогнозирования эффективности лечения больных ишемическим инсультом, основанный на измерении разности температур между биологически активными точками и интактной зоной кожи. Способ предусматривает регистрацию не абсолютной температуры БАТ, а разницу температур между БАТ и интактной зоной кожи, где устанавливается второй датчик термопары, как минимум в течение 2-х минут. При этом не оказывается никаких отрицательных воздействий на акупунктурную точку; предлагаемый способ обладает высокой разрешающей способностью, эффективный, недорогой, атравматичный, неинвазивный, удобный и простой в использовании. На основе анализа изменений показателей термометрии БАТ в середине курса восстановительного лечения у группы пациентов была проведена коррекция терапии ишемических нарушений головного мозга и оценены результаты лечения, что позволило оптимизировать процесс лечения и достичь максимальных результатов восстановления неврологического дефицита, психо-эмоционального состояния и уровня качества жизни больных, перенесших острую сосудистую атаку. Рассчитанные уравнения линейной регрессии позволили определить прогностическую значимость метода дифференциальной термометрии БАТ и возможность на его основе изменять программу лечения в режиме реального времени.
На основании проведенных исследований нами разработана концепция управляемого лечения ишемических повреждений головного мозга, заключающаяся в возможности на основе гетерогенности ∆Т БАТ мониторировать действия лекарственных средств в реальном времени с целью оценить их лечебную эффективность и прогнозировать результаты лечения.


For personalized treatment of ischemic stroke in order to achieve maximum therapeutic effect, it is advisable not only to develop and introduce new drugs, but also better able to use some funds on the basis of monitoring their actions in the mode of on line. This feature was added due to use of microprocessor-based Registrar of the temperature difference between the biologically active point (BAP) and the intact area of skin. We have proposed a method for predicting the effectiveness of treatment of patients with ischemic stroke, based on measurement of the temperature difference between the biologically active points and intact area of skin. The method provides for the registration is not absolute temperature BATH, and the temperature difference between the BATH and the intact area of skin where you install a second thermocouple sensor, at least within 2 minutes. If it hasn't got any negative effects on the acupuncture point; the proposed method has high resolution, efficient, inexpensive, noninvasive, non-invasive, convenient and easy to use. Based on the analysis of changes in indicators thermometry BAT in the middle of a course of rehabilitation treatment in a group of patients underwent correction therapy of ischemic brain damage, and evaluated the results of treatment, allowing to optimize the treatment process and to achieve maximum results recovery of neurological deficit, psycho-emotional status and quality of life of patients after acute vascular attack. The calculated linear regression equation have revealed to define the prognostic significance of the differential thermometry BAHT and the ability to use it to modify the treatment program in real-time. On the basis of the conducted research we have developed the concept of managed treatment of ischemic brain damage, i.e. on the basis of the heterogeneity of ∆T BAHT to monitor the effects of medicines in real-time to assess their therapeutic effectiveness and to predict outcomes.



Ключевые слова:

реабилитация, ишемический инсульт, физиотерапия, вазоселективная электромиостимуляция, переменное электростатическое поле, международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, rehabilitation, ischemic stroke, physiotherapy, vasoselective electrical myostimulation, alternating electrostatic field, the international classification of functioning, disability and health.


Аннотация:

На основании обследования 62 пациентов с ишемическим инсультом, прошедших курс продолженной реабилитации в неврологическом отделении клиники ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия», проведен анализ эффективности четырёх современных и традиционных физиотерапевтических мероприятий: вазоселективной стимуляции, переменного электростатического поля высокого напряжения низкой частоты, пневмомассажа и магнитотерапии импульсным магнитным полем. Параметры физиотерапевтического воздействия (время, частотные, параметры мощности, сила тока) подбирались индивидуально с учетом функционального дефекта и сопутствующей патологии пациента. Все обследованные пациенты отделения получали только один вид физиотерапевтического воздействия. Проведена оценка результатов использования данных методов относительно двигательной, когнитивной и соматической сфер. Оценка эффективности проводимого лечения осуществлялась на основании двух частей Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ): «Повреждение функций организма» и «Ограничение активности и участия». Было выяснено, что у пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта, получавших в комплексе реабилитационных мероприятий физиотерапевтическое лечение, отмечалась положительная динамика по пунктам, характеризующим степень выраженности пареза и спастичности мышечных групп. У представителей всех групп улучшались показатели мобильности, самообслуживания, включая и активность, и участие, а также по разделу d1 «Способность обучаться и применять знания». У пациентов, получавших в комплексе восстановительного лечения вазоселективную электростимуляцию с аппарата «Body Drain», согласно Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, улучшались показатели участия в осуществлении функции ходьбы; а у больных, прошедших курсовое лечение с применением переменного электростатического поля с аппарата «Hivamat 200», улучшались характеристики функции сердца. Отмечено преимущество современных методов физиотерапевтического лечения в сравнении с ранее широко применяемыми (пневмомассажем с аппарата «Пневмомассажер» и магнитотерапией с аппарата «Алмаг»).


Based on a survey of 62 patients with ischemic stroke who received course continued rehabilitation in neurology Department clinic «Ivanovo State Medical Academy», the analysis of the effectiveness of four modern and traditional physiotherapeutic measures: vasoselective stimulation, alternating electrostatic field of the high voltage low frequency, pneumomassage and magnetic therapy pulsed magnetic field. The parameters of physical therapy effects (time, frequency, power, current) were selected individually taking into account the functional defect and comorbidity of the patient. All subjects were patients of the Department received only one type of physical therapy effects. Assessment results use of these methods relative to motor, cognitive and somatic spheres. Evaluation of the effectiveness of the treatment was carried out on the basis of the two parts of the International classification of functioning, disability and health (ICF): «Damage to body functions and activity limitations, and participation». It was found that patients in the early rehabilitation period of ischemic stroke treated in the complex rehabilitation of physical therapy showed positive points, characterizing the degree of severity of paresis and spasticity muscle groups, all groups improved indicators on mobility, self-care, including activity, and participation, as well as under section d1 is the Ability to learn and apply knowledge. The groups of patients treated in the complex rehabilitation treatment vasoselective electrical stimulation from the apparatus Body Drain, according to the International classification of functioning, disability and health, improved indicators of participation in the exercise of the functions of the walk; and in patients who have undergone a course of treatment with application of an alternating electrostatic field apparatus «Hivamat 200», improved characteristics of cardiac function. The marked advantage of modern methods of physiotherapy treatment in comparison with the previously widely used (pneumomassage with apparatus «Pneumomassage» and magnetotherapy with «Almag»).


Ключевые слова:

ранняя реабилитация, острый период ишемического инсульта, динамическая электронейростимуляция (ДЭНС), рефлексотерапия, немедикаментозные методы лечения, early rehabilitation, acute period of ischemic stroke, dynamic electroneurostimulation (DENS), reflexology, nonmedicamental therapies.


Аннотация:

С целью изучения влияния динамической электронейростимуляции (ДЭНС) на выраженность неврологического дефицита и уровень активности в повседневной жизни проведено исследование эффективности ранней реабилитации, оптимизированной включением ДЭНС, у 35 пациентов (18 мужчин и 17 женщин, средний возраст 64,4 ± 2,2 года) в остром периоде ишемического инсульта. Параллельно проводился мониторинг состояния контрольной группы пациентов (15 человек), которые получали традиционное медикаментозное лечение в сочетании с ЛФК и физиолечением. Оценка тяжести неврологического дефицита в основной и контрольной группах пациентов осуществлялась по шкалам Lindmark и NIHSS, для оценки активности повседневной жизни больного после инсульта применялся индекс Barthel. ДЭНС подключалась к комплексной реабилитации не позднее 3-х суток пребывания пациентов в стационаре. В течение одного сеанса производилась стимуляция 2–3 зон воздействия, зоны скальпа – каждый день. Мониторинг осуществлялся на 1-й, 7-й и 15-й день от начала терапии. На 15-й день от начала терапии в основной группе прирост суммарного балла по шкале Lindmark составил 40 баллов (р < 0,05), уменьшение выраженности неврологического дефицита по шкале NIHSS – 5,1 балла (р < 0,001), индекс Бартеля увеличился на 29 баллов (р < 0,001) по сравнению с 1-м днем. В группе контроля получены более низкие показатели: 22 балла (Lindmark), 3,4 балла (NIHSS) и 25,5 балла (Barthel ADL index) соответственно. Исследование показало, что комплексное лечение с использованием ДЭНС повышает эффективность терапии, приводя к более быстрому и значимому регрессу неврологических симптомов и улучшению активности в повседневной жизни в основной группе больных, по сравнению с проведением традиционного лечения в группе контроля.


Following research was carried out to study the influence of dynamic electroneurostimulation (DENS) on severity of neurological deficit and activity level in everyday life. Study measured the efficiency of early rehabilitation supplemented by inclusion of DENS among 35 patients (18 men and 17 women, the average age 64,4 ± 2,2 years) in acute period of ischemic stroke. There was simultaneous monitoring of condition of patients in control group (15 people), who underwent traditional drug therapy in combination with physical therapy and physiotherapy. Estimation of seriousness of the neurologic deficiency in both groups was done according to Lindmark scale and NIHSS. Barthel ADL index was used to estimate patient’s everyday activity after the stroke. The course of the DENS therapy began mainly on second or third day of hospitalization. 2–3 impact zones were chosen for one procedure (scalp area – every day). Monitoring was carried out on the 1st, 7th and 15th days from beginning of the therapy. On 15th day from therapy’s beginning, examined group showed an increase in the total score on Lindmark scale by 40 points (p <0.05); decrease of neurologic deficiency intensity measured 5,1 points on NIHSS (p <0.001); Barthel ADL index increased by 29 points (p <0.001) comparing to the 1st day. Parameters in the control group were much lower: 22 (Lindmark), 3,4 (NIHSS) and 25,5 (Barthel ADL index) points correspondingly. Research has shown that complex treatment supplemented by DENS in basic group of patients, compared to use of traditional therapy in the control group, increases therapy’s effectiveness, which leads to faster and more significant regress of neurologic symptoms.



Ключевые слова

посттравматическая хондропатия, коленный сустав, KOOS, хондроитина-сульфат, post-traumatic chondropathy, knee, KOOS, chondroitin sulfate.


Аннотация

В статье представлены результаты исследования эффективности комплексного восстановительного лечения спортсменов с посттравматической хондропатией коленных суставов с применением хондропротекторов (хондроитин-сульфата). Выявлена большая эффективность лечения в комплексе с хондропротективной терапией по данным динамики параметров опросника KOOS.


The article presents the results of research on the effectiveness of complex restorative treatment of athletes with posttraumatic knee chondropathy using chondroprotectors (chondroitin sulfate). A greater efficacy of treatment in combination with chondroprotective therapy according to changes in the parameters of the questionnaire KOOS.



Ключевые слова:

спортивная медицина, ударно-волновая терапия, опорно-двигательный аппарат, заболевания, травма, болевой синдром, визуальная аналоговая шкала боли, тренировки, физические нагрузки, спорт, sports medicine, shockwave therapy, musculoskeletal system, disease, trauma, pain syndrome, visual analogue scale of pain, exercise, physical activity, sports.


Аннотация:

Цель исследования: оценка роли ударно-волновой терапии (УВТ) в комплексном лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата (ОДА) у спортсменов с разработкой оптимальной схемы применения УВТ. Материал и методы: 976 спортсменов от 16 до 42 лет с заболеваниями и травмами ОДА распределены на 2 группы: 459 пациентов (I группа) проводили по стандартное консервативное лечение (физиотерапия, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, лечебная физкультура и т.д.); 517 больным (II группа) дополнительно использовали УВТ в режиме 3–6 процедур по 10 минут через 1,5–2 суток (3000 ударов за процедуру, средняя частота ударов – 5 Гц, величина давления – 2 Bar х 100кРа, плотность энергии – 0,3 mJ/mm2). Результаты лечения оценивали в течение 6 месяцев на основании визуально-аналоговой шкалы боли и срокам возобновления спортивных тренировок. Результаты: УВТ позволяет в короткие сроки значительно снизить интенсивность боли, а стойкий положительный эффект лечения прослеживается в отдаленные сроки. Хорошие результаты получены у 81%, удовлетворительные – у 7%, неудовлетворительные – у 2% больных. После первой процедуры более 65% пациентов отмечали выраженное снижение болей и могли приступить к тренировкам. Стойкий положительный эффект наблюдали через 6 месяцев во II группе у 80% и в I группе у 55% больных. Выводы: УВТ является эффективным методом лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний ОДА, позволяющим в короткие сроки снизить уровень болевого синдрома, предотвращать рецидив болей в отдаленном периоде, сокращать сроки реабилитации и период спортивной нетрудоспособности.


Objective: to assess the role of shockwave therapy (SWT) in holiatry of the musculoskeletal system diseases and injuries among athletes with the subsequent development of SWT optimal dosage. Material and methods: 976 athletes aged 16 to 42 years with the musculoskeletal system diseases and injuries were divided into 2 groups: 459 patients (I group) received standard conservative treatment (physiotherapy, non-steroidal anti-inflammatory drugs, cartilage protectors, exercise therapy, etc.); 517 patients (II group) additionally received 3–6 procedures of SWT for 10 minutes after 1.5–2 days (3000 beats per procedure, the average percussion frequency – 5 Hz, pressure – 2 Bar x 100kRa, energy density – 0,3 mJ/mm2). Treatment results were evaluated for 6 months based on the visual analog pain scale and timing of the resumption of exercises. Results: SWT allowed reducing intensity of pain significantly in a short period of time, and stable positive effects of treatment were observed in long-term period. Good results of SWT in one month treatment were obtained in 81%, satisfactory – 7%, unsatisfactory – 2% of patients. After the first procedure, over 65% of patients reported significant reduction of pain. Six month from baseline, a stable positive effect was observed in 55% patients of the first group and in 80% of patients in the second group. Conclusions: SWT allows reducing pain syndrome quickly helps to prevent the recurrence of pain in the long-term period in patients with degenerative-dystrophic musculoskeletal diseases, reduces the time period of rehabilitation and disability sports.



Ключевые слова

коленный сустав, передняя крестообразная связка, аутопластика, ортезирование, регенерация, реабилитация, биомеханика, болевой синдром, качество жизни, knee joint, anterior cruciate ligament, regeneration, rehabilitation, functional immobilization, biomechanics, pain, life quality.

Аннотация:

Изучены результаты двигательной реабилитации у пациентов, перенесших реконструкцию передней крестообразной связки коленного сустава в параллельных группах с применением метода функционального ортезирования. Произведена оценка клинических, биометрических и функциональных результатов лечения, в результате чего отмечено более быстрое восстановление функции коленного сустава, оптимальные параметры качества жизни, а также субъективное восприятие результата лечения у пациентов основной группы. Морфологическим субстратом восстановления двигательной активности является механическая прочность трансплантата, достигнутая интраоперационно, а так же адекватные параметры мышечного тонуса. Жесткая фиксация оптимальна для процессов остеоинтеграции в каналах бедренной и большеберцовой кости, однако способствует атрофии мышечного аппарата нижних конечностей, что в свою очередь может лежать в основе нестабильности оперированного сустава. Функциональное ортезирование позволяет дозированно ограничить объем движений в суставе, обеспечивая тем самым оптимальные условия для регенерации структур синовиальной среды сустава, в то же время, позволяет осуществлять дозированную нагрузку на конечность в безболезненном диапазоне, что не приводит к клинически значимой атрофии мышечного аппарата, улучшая тем самым параметры двигательной реабилитации и качества жизни пациентов в послеоперационном периоде.
Таким образом, проведенный сравнительный анализ методики двигательной реабилитации в послеоперационном периоде доказал преимущества функционального фиксатора HKS – 375 марки «Orlett».
Были отмечены положительные результаты по субъективной симптоматике у пациентов основной группы по сравнению с группой контроля, в частности выявлено более раннее купирование болевого синдрома в сочетании с восстановлением показателей качества жизни (рис. 7), что при этом подтверждалось объективными данными, а именно углами сгибания в коленном суставе (рис. 5) и параметрами стабилометрии (рис. 6).
На основании полученных результатов можно рекомендовать использование изделия HKS-375 марки «Orlett» как эффективного, удобного в применении и безопасного средства в составе комплексной реабилитации патологий коленного сустава в периоперационном периоде.
Функциональное ортезирование современными средствами внешней иммобилизации обеспечивает оптимальные условия для регенерации костной ткани в области каналов бедренной и большеберцовой костей, в то же время не приводит к атрофии мышечного аппарата, что подтверждается данными антропометрии, в частности динамикой окружности нижней трети бедра, параметрами стабилометрии, а также субъективным восприятием пациентами результатов хирургической реконструкции.


The results of motor rehabilitation in patients undergoing reconstruction of the anterior cruciate ligament of the knee joint, parallel-group using the method of functional orthotics were studied. An assessment of clinical, biometric and functional outcomes, resulting in faster recovery noted knee function, the optimal parameters of quality of life, as well as subjective perception of treatment outcome in patients of the main group. Morphological substrate of recovery of motor activity is the mechanical strength of the graft achieved intraoperatively, as well as adequate parameters of muscle tone. Rigid fixation is optimal for osseointegration in the channels of the femur and tibia, but contributes to muscular atrophy of the lower extremities, which in turn may underlie the instability of the operated joint. Functional orthotics allows metered volume limit movement in the joint, thus ensuring the optimum conditions for regeneration medium structures synovial joint, at the same time, allows the strain on the dosage painless extremity in the range that does not cause clinically significant muscular atrophy, thereby improving parameters of motor rehabilitation and quality of life of patients in the postoperative period.
Thus, the comparative analysis of the method of motor rehabilitation in the postoperative period proved the advantages of functional latch HKS – 375 brand «Orlett».
Positive results were marked on subjective symptoms in patients of the main group compared with the control group, in particular, revealed earlier pain relief in conjunction with the restoration of quality of life (Fig. 7) that this was confirmed by objective evidence, namely the angles of flexion in the knee joint (Fig. 5) and stabilometry parameters (Fig. 6).
Based on these results we can recommend the use of products HKS-375 brand «Orlett» as an effective, easy-to-use and secure resources in the comprehensive rehabilitation of the pathologies of the knee joint in the perioperative period.
Functional orthotics modern means of external immobilization provides optimal conditions for the regeneration of bone tissue in the femoral channel and the tibia, at the same time does not lead to muscular atrophy, as evidenced anthropometric data, in particular the dynamics of the lower thigh circumference, stabilometry parameters, and subjective perception of patients the results of surgical reconstruction.


Ключевые слова:

реабилитация, лечебная физическая культура, позвоночник, rehabilitation, therapeutic physical culture, spine.


Аннотация:

Проблема заболеваний позвоночника у трудоспособного населения в структуре реабилитационной помощи не вызывает сомнения, что обусловлено высокой распространенностью. С целью повышения общей эффективности лечения, сокращения сроков восстановления и возвращения к трудоспособности необходимо применение методов послеоперационной реабилитации с помощью средств физической культуры и своевременного обучения пациентам основам оздоровительной гимнастики, как рационального образа жизни.


The problem of diseases of the spine in the working-age population structure rehabilitation assistance, there is no doubt that due to the high prevalence. To improve the overall effectiveness of the treatment, reducing time to recovery and return to work ability to apply methods of postoperative rehabilitation by means of physical culture and timely training patients the basics of recreational gymnastics, as a rational way of life.



Ключевые слова:

военно-врачебная экспертиза, ранения в конечности, годность к военной службе, исходы лечения, медицинская реабилитация, military medical examination, injured limb, fitness for military service, treatment outcomes, medical rehabilitation.


Аннотация:

Проведен анализ исходов лечения у 680 раненых в конечности, получивших ранения при проведении контртеррористических операций. 138 человек (42%) из них были признаны ограниченно годными к военной службе, 125 человек (38%) – негодными к военной службе, а 67 (20%) – годными к военной службе с незначительными ограничениями. Ретроспективный анализ показал, что исходы лечения обусловлены тремя факторами: 1) тяжестью ранения; 2) дефектами лечения на этапах медицинской эвакуации; 3) неправильной оценкой состояния здоровья раненых военно-врачебными комиссиями с преждевременным вынесением заключений о негодности к военной службе. Было установлено, что, не зависимо от характера и причин полученных травм, чем меньше этапов медицинской реабилитации проходит раненый и чем быстрее он поступает в специализированное медицинское учреждение, тем меньше срок его пребывания на больничной койке и лучше исходы лечения.


The analysis of treatment outcome in 680 wounded limb injured in counter-terrorism operations was done. 138 people (42%) of them were found to partially fit for military service, 125 people (38%) – unfit for military service, and 67 (20%) – fit for military service with minor restrictions. A retrospective analysis showed that treatment outcomes are depend on three factors: 1) the severity of injury; 2) defects in the treatment during medical evacuation; 3) incorrect assessment of the health status of injured military medical commission premature to draw conclusions about unfit for military service. It was found that, regardless of the nature and cause of the injuries, the lower stages of medical rehabilitation of injured and runs faster than it comes in a specialized medical facility, the less the period of his stay in hospital and better treatment outcomes.



Диссертационная орбита

Ключевые слова:

детская онкология, детская гематология, нейро-когнитивная, физическая, медицинская реабилитация, психолого-социальная реабилитация, реабилитационный диагноз, междисциплинарный план реабилитационных мероприятий для детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями, pediatric hematology, pediatric oncology, medical rehabilitation, neuro-cognitive rehabilitation, physical rehabilotation, psycho-social rehabilitation, rehabilitation diagnosis, interdisciplinary plan of rehabilitation activities for children with hematological and oncological diseases.


Аннотация:

Успехи в лечении детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями требуют разработки технологий медицинской, нейро-когнитивной и психолого-социальной реабилитации выздоровевших больных. В статье на основании анализа поздних эффектов и отдаленных результатов лечения больных предложена концепция мультидисциплинарной онтогенетической реабилитации, обеспечивающей индивидуальную траекторию развития, образования и социальной адаптации больных детей. Концепция реабилитации онкологических больных основана на данных метаанализа поздних эффектов заболевания и агрессивного лечения во всех случаях, требующих индивидуальной междисциплинарной оценки нарушений в нейро-когнитивной, нервно-мышечной, физической и социальной сфере, на основе которых устанавливается реабилитационный диагноз, требующий научно-обоснованных методов коррекции.


Advances in treatment of children with hematological and oncological diseases require development of technologies of medical, neuro-cognitive and psycho-social rehabilitation of cured patients. Based on the analysis of late effects and long-term results of treatment of patients in the article proposed the concept of multidisciplinary ontogenetic rehabilitation, that provides an individual trajectory of development, education and social adaptation of sick children. The concept of rehabilitation for patients with oncological diseases is based on the data of the meta-analysis of delayed effects of the disease and aggressive treatment in all cases that require individual interdisciplinary assessment of disorders in neurocognitive, neuromuscular, physical and social spheres, on the basis of which a rehabilitation diagnosis requiring evidence based methods of correction is made.



Презентация


Профессиональное пространство. Хроника жизни. Люди и организации



Архив журнала



Номера 2015 года



Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов