Содержание журнала №4 (74) август 2016 года

Организационно-методические основы восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Ключевые слова:

кардиологическая реабилитация, острый инфаркт миокарда, организация, физические тре- нировки, этапы реабилитации, cardiac rehabilitation, acute myocardial infarction, organization, physical training, rehabilitation stages.


Аннотация:

Проведенный анализ трехлетней организации трехэтапной системы кардиореабилитационной помощи больным ОИМ с учетом использования штатного расписания, оборудования и методологии согласно действующему нормативному законодательству показал существенное увеличение реабилитационной активно- сти созданных мультидисциплинарных бригад на всех трех этапах кардиореабилитации, повышение числа при- меняемых методик реабилитации и улучшение качества их выполнения, а также продемонстрировал безопасность предлагаемых принципов физической реабилитации согласно Российским клиническим рекомендациям «ОИМ с подъемом сегмента ST ЭКГ: реабилитация и вторичная профилактика» в рамках предлагаемых организационных моделей кардиореабилитации.


The analysis of three years of organizing the three-step system kardioreabilitatsionnoy help AMI patients considering the use of staffing, equipment and methods according to the current regulatory legislation has shown a significant increase in recreational activities created by multidisciplinary teams in all three stages of cardio-rehabilitation, increasing the number of used rehabilitation methods and improve the quality of their performance, as well as He demonstrated the safety of the proposed principles of physical rehabilitation according to Russian clinical guidelines "AMI with ST-segment elevation ECG: rehabilitation and secondary prevention" in the proposed organizational models cardiorehabilitation.



Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Ключевые слова:

ИБС, инфаркт миокарда, длительные физические тренировки, двигательная активность, приверженность, coronary heart disease, myocardial infarction, prolonged physical exercise, physical activity, commitment


Аннотация:

Вовлечение пациентов в программы физической реабилитации в составе группы, в которой налажены социальные отношения, присутствует психологический комфорт и преобладает чувство высокого уровня ответственности за собственное здоровье на фоне хорошей информированности, благодаря регу- лярным контактам с врачом, в существенной мере объясняет феномен длительной высокой приверженности пациентов после перенесенного ОИМ физической реабилитации и лечению.


Involving patients in physical rehabilitation program in a group, in which established social relationships, there is the psychological comfort and predominant feeling of the high level of responsibility for their own health on a background of well-informed, through regular contact with the doctor, to a large extent explains the phenomenon of long-term high adherence of patients after myocardial AMI physical rehabilitation and treatment.



Ключевые слова:

Фибрилляция предсердий, радиочастотная изоляция легочных вен, физическая реабили- тация, физические тренировки, двигательная активность, Atrial fibrillation, radiofrequency pulmonary vein isolation, physical rehabilitation, physical training, physical activity.


Аннотация:

Целью данной статьи является обсуждение вопросов, касающихся физической реабилитации больных с пароксизмальной формой фибрилляцией предсердий (ФП) на примере клинического случая. В статье рассма- тривается пациент с пароксизмальной формой ФП после радиочастотной аблации легочных вен (РЧА), про- шедший программу физической реабилитации, проводится оценка ее влияния на течение ФП, физическую работоспособность (ФРС), двигательную активность (ДА) и биохимические параметры крови, такие как липид- ный спектр крови, маркеры воспаления и фиброза.


The purpose of this article is to discuss issues related to the physical rehabilitation of patients with paroxysmal atrial fibrillation (AF) on the example of the case. The article examines a patient with paroxysmal AF after radiofrequency ablation of pulmonary veins (RFA), the last physical rehabilitation program, an evaluation of its impact on the course of the phase transition, physical performance (FRS), motor activity (DA) and blood biochemical parameters, such as the lipid profile blood markers of inflammation and fibrosis.



Ключевые слова:

нейроциркуляторная астения по смешанному типу, комплексная терапия НЦА с приме- нением ГБО и НГТ, коррекция психосамотических расстройств у лиц с НЦА смешанного типа на фоне отрабо- танной схемы комплексного лечения с применением ГБО и НГТ, neuro-circulatory asthenia mixed type, complex therapy NCA with HBO and NGT, psihosamoticheskih correction of disorders in individuals with NCA mixed type on a background of a complex scheme of waste treatment with HBO and NGT.


Аннотация:

Представлены основные клинические эффекты применения методов баротерапии (гипербарической окси- генации и нормобарической гипокситерапии) у больных нейроциркуляторной астенией (НЦА) по смешанному типу. Оценена эффективность применения гипербарической оксигенации (ГБО) и нормобарической гипокси- терапии (НГТ) в разработанных режимах комплексного лечения данной категории больных. Определено влия- ние использования методов ГБО и НГТ на коррекцию психосоматических расстройств у больных НЦА по сме- шанному типу. На основании полученных данных представлена и обоснована наиболее эффективная схема применения ГБО и НГТ в комплексном лечении больных НЦА по смешанному типу у лиц молодог о возраста.


The main clinical effects of application methods barotherapy (hyperbaric oxygen and normobaric hypoxic therapy) in patients with neuro asthenia (NCA) on the mixed type. The efficiency of the use of hyperbaric oxygen therapy (HBO) and normobaric hypoxic (NGT) in developed modes of complex treatment of these patients. The effect of the use of methods and HBO NGT on correction of psychosomatic disorders in patients with NCA on the mixed type. Based on the data presented and justified the use of the most effective scheme HBO and NGT in the complex treatment of patients with NCA on the mixed type in young adults.


Ключевые слова:

Средняя мозговая артерия, скорость кровотока, инсульт, черепно-мозговая травма, Middle cerebral artery, blood flow velocity, stroke, traumatic brain injury.


Аннотация:

У больных с последствиями ишемического (30 чел., 34-71 года) и посттравматического инсульта (10 чел., 16-55 лет), обследованных в различные сроки после заболевания и после оперативного лечения на костях свода черепа, исследована динамика скорости кровотока по средним мозговым артериям (СМА). Скорость кровотока по СМА пораженной стороны в первые месяцы после инсульта у больных обеих групп была снижена. К концу года показатель в обеих группах приблизился к уровню условной нормы, после чего началась «отри- цательная фаза» (ОФ) скорости кровотока, из которой у больных с последствиями ишемического инсульта в течение 4 последующих лет не наблюдалось выхода, а у больных с последствиями черепно-мозговой травмы произошло восстановление уровня показателя. После выполненной операции на костях черепа у больных обеих групп отмечено повторение динамики показателя скорости кровотока. При этом выход из ОФ наблю- дался только в группе больных с последствиями черепно-мозговой травмы.


In patients with consequences of ischemic (30 pers., 34-71 years) and post-traumatic stroke (10 people, 16-55 years), were examined at different times after disease and after surgery on the bones of the cranial vault, the dynamics of blood flow velocity at middle cerebral arteries (MCA). The flow velocity in the MCA of the affected side during the first months after a stroke, patients of both groups were reduced. By the end of the year rate in both groups approached the level of conventional norms, and then began the "negative phase" (NP) of blood flow velocity, from which patients with consequences of ischemic stroke during the subsequent 4 years were observed output, and in patients with consequences of traumatic brain injury, there was a restoration of the level indicator. After surgery on the bones of the skull, patients of both groups noted the repetition ratio of the flow velocity. The yield of NF was observed only in the group of patients with consequences of traumatic brain injury.


Ключевые слова:

ишемический инсульт, гемодинамически значимый стеноз, Международная класси- фикация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, ischemic stroke, hemodynamically significant stenosis, International Classification of Functioning, Disability and Health.


Аннотация:

Обследовано 49 пациентов 49-75 лет в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Боль- ные были разделены на четыре группы: 1-ю составили 30 пациентов со стенозом магистральных артерий головы и шеи, 2-ю (19 человек) – без стеноза, 3-ю (17) – с гемодинамически значимым стенозом магистраль- ных артерий головы и шеи, 4-ю (32) – без такового. Проводилось клиническое неврологическое обследова- ние с оценкой выраженности повреждения функций, ограничений активности и участия по Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, а также ультразвуковое и нейровизуальное обследование. Результаты работы свидетельствуют: пациенты со стенозом, в том числе гемодинамически значимым, в начале раннего восстановительного периода ишемического инсульта имели серьёзные повреждения функций и ограничения повседневной жизненной активности, существенно улуч- шающиеся на фоне активной продолженной реабилитации. Более детальное комплексное изучение функций организма, также как потенциальной возможности и её реализации индивидуумом, позволит улучшить каче- ство диагностики, объективизировать оценку эффективности лечения, повысить точность прогноза течения заболевания, что крайне важно при решении экспертных вопросов. Выводы. Стенозы магистральных артерий головы различной локализации сопровождаются нарушениями различных доменов здоровья, отражающих ограничения активности и участия. При этом, несмотря на наличие гемодинамически значимого стеноза, у пациентов наибольшая динамика может быть достигнута при восстановлении мобильности, самообслужи- вания и активности при осуществлении умственных функций.


In patients with consequences of ischemic (30 pers., 34-71 years) and post-traumatic stroke (10 people, 16-55 ye Examined 49 patients 49-75 years old in the early recovery period of ischemic stroke was made. Patients were divided into four groups. First consisted of 30 patients with stenosis of the main arteries of head and neck, second – 19 patients without stenosis, third – 17 patients with hemodynamically significant stenosis of the main arteries of head and neck, fourth – 32 patients without hemodynamically stenosis. Conducted clinical neurological examination with assessing the severity of the damage functions, activity limitations and participation on the International Classification of Functioning, Disability and Health and also ultrasound and neuroimaging examination. The results of the show: patients with stenosis, including hemodynamically significant, beginning in the early recovery period of ischemic stroke had serious damage to the functions and limitations of activities of daily living, improving significantly on the background of the extended active rehabilitation. A more detailed study of the complex functions of the body, as well as the potential for its implementation, and the individual will improve the quality of diagnosis, to objectify the evaluation of the effectiveness of treatment, increase the accuracy of prognosis of the disease, which is extremely important in dealing with expert issues. Conclusions. Stenosis of the main arteries of the head of various localization are accompanied by violations of various domains of health, reflecting the activity limitations and participation. At the same time, despite the presence of hemodynamically significant stenosis in patients highest dynamics can be achieved in the reduction of mobility, self-service and activity in the implementation of mental functions.



Раннее выявление гипертонической болезни у летчиков и их медицинская реабилитация

Ключевые слова

летчики, гипертоническая болезнь, ранняя диагностика, врачебно-летная экспертиза, медицинская дисквалификация, медицинская реабилитация, профессионально обусловленные заболевания, aircrew, essential hypertension, early diagnostics, medical and flight examination, medical disqualification, medical rehabilitation, professionally caused diseases.


Аннотация

В статье представлен анализ возможности различных методов диагностики гипертонической болезни у лётчиков, проходивших медицинское освидетельствование в условиях стационара, предлагаются меропри- ятия по ранней диагностике, профилактике прогрессирования гипертонической болезни и медицинской реа- билитации лётчиков с выявленным заболеванием. Целью исследования являлось изучение возможностей современных методов диагностики ГБ у лётчиков и разработка системы их медицинской реабилитации. В исследовании приняли участие 109 летчиков с диагнозом ГБ в возрасте от 25 до 57 лет, контрольную группу составили 35 пациентов в возрасте от 36 до 57 лет, страдающих ГБ, деятельность которых не связана с лет- ной работой. Установлено, что среди летчиков диагноз ГБ впервые устанавливается через 15,3±7,7 лет после начала летной работы, в то время как в контрольной группе через 23,5±5,6 лет, что является следствием воз- действия неблагоприятных факторов профессиональной летной деятельности, инфекционных, токсических, метаболических, стресс-индуцированных вегетативных дисфункций. Продолжительность заболевания у лётчиков, признанных негодными к летной работе составила 5,56±1,75 лет, при среднем возрасте на момент списания с летной работы – 39,7 лет. Выделение групп риска по ГБ среди лётного состава с функциональ- ными расстройствами со стороны сердечно-сосудистой системы, а также применение методов ранней диа- гностики ГБ, в том числе в войсковом звене, с последующей верификацией диагноза на стационарном этапе до или в период проведения стационарной врачебно-лётной экспертизы позволяет выявить заболевание на начальной стадии, а также обеспечит своевременное проведение лечебных и реабилитационных меро- приятий для лётного состава с целью сохранения их профессионального долголетия.


The analysis of a possibility of various methods of diagnosis of an essential hypertension at the pilots undergoing medical examination in the conditions of a hospital is presented in article, actions for early diagnostics, prophylaxis of progressing of an essential hypertension and medical rehabilitation of pilots with the revealed disease are offered. A research objective was studying of opportunities of the modern methods of diagnosis of a hypertension at pilots and development of the system of their medical rehabilitation. 109 pilots with the diagnosis an essential hypertension aged from 25 up to 57 years shared in a research, the control group was made by 35 patients aged from 36 up to 57 years having a hypertension which activity is not bound to flight work. It is established that among pilots the diagnosis the idiopathic hypertensia for the first time is established in 15,3±7,7 years after the beginning of flight work while in control group in 23,5±5,6 years that is a consequence of influence of adverse factors of professional flight activity, infectious, toxic, metabolic, a stress - induced vegetative dysfunctions. Disease duration at the pilots recognized waste to flight work made 5,56±1,75 years, at middle age at the time of write-off from flight work – 39,7 years. Selection of risk groups on an idiopathic hypertensia among aircrew with the functional disorders from cardiovascular system, and also application of methods of early diagnosis of a hypertension, including in an army link, with the subsequent verification of the diagnosis at a stationary stage to or during the stationary medical and flight examination allows to reveal a disease on an incipient state, and also will provide well-timed holding medical and rehabilitation actions for aircrew for the purpose of preservation of their professional longevity.


Ключевые слова:

Ишемическая болезнь сердца, медицинская реабилитация, аневризма брюшного отдела аорты, послеоперационные осложнения, гипербарическая оксигенация, coronary heart disease, medical rehabilitation, abdominal aortic aneurysm, postoperative complications, hyperbaric oxygenation


Аннотация:

В настоящее время резекция аневризмы брюшной аорты является радикальным методом профилактики разрыва аневризмы. Эффективность и прогноз оперативного вмешательства во многом определяется тече- нием ишемической болезнью сердца (ИБС) до операции, наличием сопутствующих заболеваний и послео- перационных осложнений, характером проведённых восстановительных мероприятий. Необходимость кор- рекции проявлений гипоксемии, гипоксии, гиперкоагуляции, нарушения микроциркуляции предопределило необходимость разработки и внедрения программ реабилитации с включением гипербарической оксигена- ции (ГБО).
Под нашим наблюдением находилось 65 больных с ИБС после резекции АБА (62 мужчин, 3 женщин, сред- ний возраст составил 67,7 ±7,3 года), поступивших на 8-10 сутки на реабилитационное лечение – основная группа (ОГ). Для выполнения поставленных задач в исследование включены 30 больных ИБС с сопутствующей АБА без оперативного лечения (26 мужчин, 4 женщин, средний возраст составил 67,8±6,3 года), включенных в группу сравнения (ГС). У больных ИБС после резекции АБА выявлено в послеоперационном периоде в 66% случаев нарушение функции внешнего дыхания, в 80% случаев диагностирована вторичная анемия, в 53,7% случаев выявлена психологическая дезадаптация. Включение гипербарической оксигенации в комплекс- ную реабилитационную программу больных ИБС после резекции АБА способствовало улучшению функцио- нального состояния кардиореспираторной системы и психологического состояния пациентов, ограничению симпатических влияний вегетативной нервной системы, что способствовало повышению эффективности их медицинской реабилитации.


Currently resection of abdominal aortic aneurysm (ААА) is a radical method to prevent rupture of the aneurysm. The efficacy and prognosis of surgery is largely determined by the course of coronary heart disease (CHD) before the surgery, the presence of comorbidities and postoperative complications, the nature of the activities carried out remediation. The need to correct the manifestations of hypoxemia, hypoxia, hypercoagulable disorders of microcirculation determined the need for the development and implementation of rehabilitation programs to include hyperbaric oxygenation (HBO).
We observed 65 patients with CHD after resection of AАA (62 men, 3 women, mean age was 67,7 ± 7,3 years) received 8-10 days in the rehabilitation treatment - a core group. To perform the tasks in the study included 30 patients with CHD and AАA without surgical treatment (26 men, 4 women, mean age was 67,8 ± 6,3 years) included in the comparison group. In patients with coronary artery disease after resection of the AАA revealed in the postoperative period in 66% of cases of violation of the respiratory function in 80% of cases diagnosed with secondary anemia, in 53.7% of cases identified psychological maladjustment. The inclusion of hyperbaric oxygenation in a comprehensive rehabilitation program for patients with coronary artery disease after resection of AAA contributed to the improvement of the functional state of the cardiorespiratory system and the psychological state of patients, limiting the effects of the sympathetic autonomic nervous system, thereby improving the efficiency of their medical rehabilitation.centrism in dealing with patients, who are in deep altered states of consciousness, is not only possible but also necessary.



Психофизиология, психодиагностика и психотерапия в восстановительной медицине и медицинской реабилитации

Ключевые слова

Пролапс митрального клапана, эмоциональный стресс, регуляция эмоций, стратегии регуляции эмоций, эмоциональная напряженность, репрессия эмоций, Mitral valve prolapse, emotional stress, emotion regulation, emotion regulation strategies, emotional tension, repression of emotions.

Аннотация:

Статья посвящена обоснованию необходимости включения в тактику ведения обследования и лечения пациентов с пролапсом митрального клапана (ПМК). ПМК психодиагностики и психологического консультирования, а в случае выявления факторов риска утяжеления клинических проявлений ПМК, – психотерапии, направленной на помощь пациентам в понимании психологических механизмов клинической картины заболевания; тренировку способности распознавания, дифференциации и понимания эмоций и сопровождающих их когнитивных процессов; развитие способности к рефлексии, а также расширение используемого диапазона стратегий регуляции эмоций. Обсуждается проблема вклада нарушений регуляции эмоций в патогенез клинической картины ПМК. Подробно рассмотрены различные стратегии регуляции эмоций, проанализирована их используемость пациентами с ПМК. Приведены данные эксперимента по моделированию эмоциональной нагрузки, который позволил выявить, что в «стрессовой» ситуации пациенты с ПМК как по психологическим, так и по физиологическим особенностям отличаются от здоровых лиц. Показано, что лица с ПМК, при принципиальной доступности им конструктивно сложных и эффективных стратегий регуляции эмоций, достоверно чаще, чем здоровые участники исследования, прибегают к репрессии эмоций, и что выбираемые ими стратегии регуляции эмоций, в целом, являются неэффективными в преодолении эмоциональной напряженности.


The article is devoted to the justification of the need for inclusion in the tactics of examination and treatment of patients with MVP psychodiagnostics and psychological counseling, and in case of detection of risk factors for worsening clinical manifestations PMK – psychotherapy, aimed at helping patients in understanding the psychological mechanisms of the clinical picture of the disease; recognition training ability, differentiation and emotion understanding and accompanying cognitive processes; development of the capacity for reflection, as well as expansion of the range in use emotion regulation strategies. The problem of regulation of the contribution to the pathogenesis of emotional disorders clinical PMK. Details discussed various strategies of emotion regulation, analyzed their usability patients with MVP. The data of the experiment on simulation of emotional stress, which revealed that the "stressful" situations, patients with MVP both psychological and physiological characteristics different from those of healthy individuals. It has been shown that individuals with MVP, while in principle available to them structurally complex and effective strategies for regulating emotions, significantly more often than healthy study participants resorted to repression of emotion, and that they choose emotion regulation strategies as a whole, they are ineffective in overcoming the emotional tension.



Диссертационная орбита

Ключевые слова:

реабилитация, обучающая информационно-мотивационная технология, андрагогический подход, информационная модель взаимодействия врача и пациента, rehabilitation program, educational information and motivational technology, andragogical approach, the information model of interaction between doctor and patient


Аннотация:

Цель исследования: Оценить эффективность и безопасность программы реабилитации больных ИБС, подвергшихся коронарному шунтированию (КШ), включающей современные обучающие информационно- мотивационные технологии с андрагогическим подходом на уведомительной базе контакта врача и пациента.


Aim: To evaluate the efficacy and safety program for the rehabilitation of patients with coronary artery disease undergoing coronary artery bypass grafting (CABG), including modern educational information and motivational technology with andragogical approach on the basis of the notification of contact of the physician and the patient.



Ключевые слова:

Желчнокаменная болезнь, КВЧ-терапия, МИЛ-терапия, ранняя послеоперационная реабилитация, cholelithiasis, EHF-therapy, magnetolazer therapy, early postoperative rehabilitation.


Аннотация:

Ранняя послеоперационная реабилитация больных желчнокаменной болезнью направлена на предупреждение прогрессирования заболевания и снижение риска развития постхолецистэктомических нарушений. Использование в комплексной реабилитации минеральных вод, магнитолазерной и КВЧ-терапии позволяет получать положительную динамику в виде значительного улучшения и нормализации клинико-лабораторных показателей, повышения адаптационных возможностей и нормализации психо-вегетативного статуса организма. Это обеспечивает получение высокого терапевтического эффекта (94,7%), который сопрягается с особенностями проводимой реабилитации, что обосновывает необходимость внедрение разработанной технологии в практику восстановительного лечения больных желчнокаменной болезнью на раннем послеоперационном этапе.


Early postoperative rehabilitation of patients with cholelithiasis is directed on the prevention of progressing of a disease and decrease in risk of development the postcholecystectomy violations. Use in complex rehabilitation of mineral waters, magnetolaser and EHF-therapy allows to receive positive dynamics in the form of considerable improvement and normalization of kliniko-laboratory indicators, increase of adaptation possibilities and normalization of the psycho-vegetative status of an organism. It provides high therapeutic effect (94,7%) which is interfaced to features of the carried-out rehabilitation that bases necessity introduction of the developed technology in practice of recovery treatment of patients with cholelithiasis at an early postoperative stage.



Ключевые слова:

здоровье, адаптационный потенциал, адаптивная физическая культура, после трудовая реабилитация, оздоровительная тренировка, health, adaptive capacity, adaptive physical education, after work rehabilitation, Wellness training.


Аннотация:

статье представлены результаты исследования авторов, обосновывающие необходимость создания кабинетов и центров Адаптивной физической культуры на базе медицинских и оздоровительных организаций, а так же на базе производственных предприятий и других трудовых учреждений, для оказания физкультурно- оздоровительных услуг трудоспособному населению, с целью после трудовой реабилитации и повышения адаптационных возможностей человека.
Состояние здоровья трудоспособного населения, рассмотренного на результатах статистических государственных отчетов, собственных результатах исследования и результатах исследований других авторов, а так же сложившиеся социально-экономические предпосылки: (Приказ Минтруда России от 16 июня 2014г. № 375н «О внесении изменения в типовой перечень ежегодно реализуемых работодателем мероприятий по улучшению условий охраны труда и снижению уровней профессиональных рисков», отсутствие физкультурно- оздоровительных программ для лиц, имеющих хронические заболевания и мотивационная активность самих лиц, занятых в трудовой деятельности) показали, что назрела необходимость научной разработки программно- методического обеспечения оздоровительной тренировки лиц, занятых в трудовой деятельности, с целью после трудовой реабилитации и повышения их адаптационных возможностей.


The article presents the results of the study authors, justifying the creation of centres of Adaptive physical culture-based medical and health organizations, as well as on the basis of production enterprises and other labour institutions, to provide health and fitness services the working-age population, with the goal after labour rehabilitation and enhancement of adaptive capacity of the person.
The condition of the working-age population, considered the results of state statistical reports, own research results and the research results of other authors, as well as the prevailing socio-economic conditions: (order of the Ministry of Russia dated 16 June 2014. No. n On introducing changes in the standard list of annual employer implemented activities to improve health and lower levels of occupational risks", the lack of sports and recreation programs for persons with chronic diseases and motivational activity of the persons employed in the labour force) have shown that there is a need for research and development of program-methodical support Wellness coaching individuals engaged in work order after work rehabilitation and enhance their adaptive capacity.



Ключевые слова:

ожоговая травма, психологическая реабилитация, приверженность лечению, модель медицинского педиатрического травматического стресса (МПТС), научная школа Л.С. Выготского – А.Р. Лурии – Б.В. Зейгарник, внутренняя картина болезни, социальная ситуация развития, burn trauma, psychological rehabilitation, treatment compliance, Model of Pediatric Medical Traumatic Stress» (PMTS), Vygotsky – Luria – Zeigarnik school, subjective pattern of disease, social situation of development.


Аннотация:

Статья посвящена обоснованию необходимости разработки и внедрения комплексных программ реабилитации для семей, воспитывающих детей с ожоговой травмой. Подобные программы должны включать психологическую помощь не только ребенку, пережившему ожог, но и его родственникам. С опорой на опыт зарубежных исследований и теоретические представления отечественной психологии (научная школа Л.С. Выготского – А.Р. Лурии – Б.В. Зейгарник) показывается целесообразность участия родителей и других членов семьи больного ребенка в реабилитационных программах, что важно как для их собственного психологического благополучия, так и для эффективного лечения и восстановления ребенка.
Кроме общих представлений о психологической реабилитации с медицинских позиций, приведено описание теоретических основ, существующих в отечественной психологии, которые могут и должны быть использованы для разработки подобных комплексных программ. Описаны особенности социальной ситуации развития ребенка с ожоговой травмой и их роль в формировании адекватных представлений о болезни и у ребенка, и у его родителей. Показана связь между этими представлениями и степенью приверженности лечению, а также успешной социализацией ребенка. Приводится анализ модели медицинского педиатрического травматического стресса, используемой для построения семейных реабилитационных программ за рубежом и обсуждается возможность внедрения подобной модели в России. В статье выделены основные задачи и направления работы психолога в отделении ожоговой травмы на этапе госпитализации семьи; обоснована теоретическая и практическая значимость данных задач.


The article is devoted to explaining the need for the development and implementation of complex rehabilitation programs for families bringing up children with burn injuries. Such programs should include psychological support not only for the child but also for his family. Based upon the experience of foreign research and theoretical concepts of Russian psychology (Vygotsky – Luria – Zeigarnik school), article show the feasibility of participation of parents and other members of the family of a sick child in rehabilitation programs. This participation is important both for their own psychological well-being, and for the effective treatment and recovery of the child. In addition to general ideas about the psychological rehabilitation from medical point of view, we describe the theoretical foundations that exist in Russian psychology, which can and should be used to develop such integrated programs. The features of the social situation of development and their role in the formation of adequate ideas about the disease in children and their parents are described. The relationship between these concepts and the degree of adherence and successful socialization of the child is shown. We analyzed the model of pediatric medical traumatic stress that is used for building a complex family rehabilitation programs abroad, and discussed the possibility of introducing similar model in Russia. The article highlights the main objectives and directions of the psychological work in the department of burn injury and proved theoretical and practical importance of these tasks.



Профессиональное пространство. Хроника жизни. Люди и организации


Обсуждения. Клинические рекомендации
Discussion. Clinical guidelines

ОБЪЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ПОСТУРАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (проект )
OBJECTIVE ASSESSMENT OF POSTURAL FUNCTION CLINICAL GUIDELINES (project )

Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов