Содержание журнала № 5 (81) октябрь 2017 года

Организационно-методические основы восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Аннотация и ключевые слова:

Цель исследования. Изучение клинической эффективности программы реабилитации с включением физиче- ских тренировок (ФТ) средней интенсивности у больных трудоспособного возраста, перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ) на фоне артериальной гипертонией (АГ) в рамках Российского рандомизированного исследова- ния.
Материалы и методы. В исследование включено 206 больных АГ, перенесших ОИМ (не ранее 3-х недель от события). Пациенты были рандомизированы на 2 группы: основную («О») – 102 человека и контрольную («К») – 104 человека. Все больные получали стандартную медикаментозную терапию. В группе «О» применялись ФТ в режиме средней интенсивности (50-60% от выполненной мощности при нагрузочной пробе) 3 раза в неделю в течение 1 года. Эффективность воздействия оценивали по клиническим данным и результатам инструментально- лабораторного анализа.
Результаты. После годичных ФТ у больных АГ, перенесших ОИМ, отмечалось достоверный рост физической работоспособности (ФРС): увеличение длительности нагрузки (на 38%, p<0,001) и суммарного объема выполнен- ной физической работы (на 89,7%, p<0,001) на фоне уменьшения нагрузочной величины «двойного произведения» (ДП; на 8,2%, p<0,01). Это сопровождалось достоверным увеличением фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) на 7,6% (p<0,001) и ударным объемом сердца на 5,1% (p<0,01). В группе «К» не было отмечено положитель- ных сдвигов, напротив, отмечалось достоверное увеличения размеров ЛП (на 4,3%, p<0,05) на фоне отсутствия динамики показателей ФРС. При этом под влиянием ФТ произошло снижение уровней АД: систолического на 3,1% (р<0,05) и диастолического на 3,5% (р<0,001) против их повышения в группе нетренировавшихся больных (на 3,1%, р<0,05 и на 3,4% р<0,05, соответственно). После года ФТ отмечалось снижение эпизодов ишемии миокарда, включая безболевые, приступов стенокардии и потребности потребления нитроглицерина (НТГ) в отличие от боль- ных группы «К». У тренировавшихся пациентов выявлялось достоверное снижение развития первичной конечной точки на 50% (р<0,05) и дней нетрудоспособности (на 43,2%, p<0,05) против больных группы «К». Заключение. Комплексная программа реабилитации с включением годичных ФТ средней интенсивности у больных, перенесших ОИМ на фоне АГ, обеспечивает стабильное течение заболевания, уменьшает вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и улучшает качество жизни пациента. Ключевые слова: артериальная гипертония, инфаркт миокарда, реабилитация, физические тренировки, каче- ство жизни.



The purpose of the study. To investigate the clinical effectiveness of a rehabilitation program with the inclusion of physical training (FT) average intensity in patients of working age with acute myocardial infarction (AMI) on the background of arterial hypertension (AH) in the framework of the Russian randomized trial.
Materials and methods. The study included 206 patients with hypertension who have had an AMI (not earlier than 3 weeks from the event). Patients were randomized into 2 groups: basic ("O") - 102 human and control ("K") - 104. All patients received standard medical therapy. In the group "O" used in FT mode of medium intensity (50-60% of capacity with load test) 3 times a week for 1 year. The efficacy was assessed by clinical data and results of instrumental and laboratory analysis.
Results. After a year of FT hypertensive patients surviving an AMI, there was a significant increase in physical performance (FRS): increase the duration of the load (38%, p<0.001) and total volume of performed physical work (to 89.7%, p<0.001) with a reduction in load value "double works" (DP; 8.2%, p<0.01). This was accompanied by a significant increase in ejection fraction (EF) left ventricle (LV) of 7.6% (p<0.001) and stroke volume of the heart by 5.1% (p<0.01). In the group of "K" was not noted positive developments, in contrast, there was a significant increase in size of LP (4.3%, p<0.05) in the absence of dynamics of indicators of the fed. Under the influence of CFT was lower BP levels: systolic 3.1% (p<0.05) and diastolic by 3.5% (p<0.001) against the increase in the group natrenirovavshit patients (3.1%, p<0.05 and 3.4%, p<0.05, respectively). After a year of FT, a decrease of episodes of myocardial ischemia, including silent, strokes and needs of consumption of nitroglycerin (NTG) in contrast to patients of group "K". Have trained patients revealed a significant decrease of the primary endpoint by 50% (p<0.05) and disability days (by 43.2%, p<0.05) vs patients of group "K". Conclusion. A comprehensive rehabilitation program with the inclusion of CFT annual average intensity in patients with AMI on the background of hypertension, provides a stable course of the disease, reduces the likelihood of developing cardiovascular complications (CVC) and improves the patient's quality of life.
Keywords: arterial hypertension, myocardial infarction, rehabilitation, physical exercise, quality of life.



Аннотация и ключевые слова:

В статье представлены результаты изучения показателей заболеваемости сердечно-сосудистой системы жите- лей экологически различных районов Брянской области, проведен анализ эффективности использования методов адаптивной физической культуры в комплексной реабилитации пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

Ключевые слова: Сердечно-сосудистая патология, комплексная реабилитация, адаптивная физическая куль- тура, экологически различные районы проживания.


The article presents the results of studying the morbidity of the cardiovascular system of residents of environmentally different districts of the Bryansk region, the analysis of the effectiveness of the use of methods of adaptive physical culture in complex rehabilitation of patients with cardiovascular disease.

Keywords: Cardiovascular disease, comprehensive rehabilitation, adaptive physical culture, ecologically different areas.



Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Аннотация и ключевые слова:

Цель. Изучение влияния динамических и ножных изометрических физических нагрузок (ФН) различных по интенсивности (максимальной – 100% и субмаксимальных – 80, 70 и 60% от индивидуальной максимальной толерантности) на показатели спектра липопротеидов (ЛП) и аполипопротеинов (апо) сыворотки крови у здоровых лиц и больных коронарной болезнью сердца (КБС).
Результаты. Установлено, что динамические ФН (ДФН) высокой интенсивности (80% и выше) и изометрические ФН (ИФН) от максимальной (100%) до умеренной (60%) интенсивности как у здоровых, так и больных КБС вызывали в липид-транспортной системе крови изменения атерогенного характера: повышение уровней общего холестерина (ХС), ХС липопротеидов низкой плотности (ЛНП), триглицеридов (ТГ), апобелка В и аполипопротеинового индекса атерогенности сыворотки крови – отношения апо В/апоАI. В противоположность этому, ДФН умеренной интенсивности (60%) приводит к благоприятным антиатерогенным изменениям в ХС-транспортной системе: снижению уровня ЛП, содержащих апо В, и повышению концентрации апо АI и у здоровых, и у больных КБС.
Заключение. В комплекс лечебно-профилактических мероприятий для коррекции атерогенных липидных нарушений и в тренировочно-реабилитационные программы больных КБС целесообразно включать именно ДФН умеренной интенсивности. Ключевые слова: динамическая и статическая физическая нагрузка, липид-транспортная система, атероген- ная гиперлипидемия, коронарная болезнь сердца.


Goal. The study of the influence of dynamic and isometric leg physical exertion (FN) of different intensity (maximum – 100%, and submaximal – 80, 70 and 60% of individual maximum tolerance) on the parameters of the spectrum of lipoproteins (LP), and apolipoproteins (APO) serum from healthy individuals and patients with coronary heart disease (CHD).
Results. It is established that dynamic FN (DFN) high intensity (80% and higher) and isometric FN (IFN), maximum (100%) to moderate (60%) of the intensity of both healthy and patients with CHD received lipid-transport blood system changes atherogenic: increased levels of total cholesterol (TC), cholesterol low-density lipoproteins (LDL), triglycerides (TG), apabila In apolipoproteinb and the atherogenic index of serum - relationship APO/apoa. In contrast, DFN, moderate intensity (60%) leads to a favourable anti-atherogenic changes in cholesterol transport system: reducing the level of LP containing APO b, and increased concentrations of APO AI and in healthy and in patients KBS.
Conclusion. In the complex treatment and preventive measures for correction of atherogenic lipid disorders and in the training and rehabilitation programs of patients with CHD is advisable to include DFN, moderate intensity.
Keywords: dynamic and static physical exercise, lipid-transport system, atherogenic hyperlipidemia, coronary heart disease.



Аннотация и ключевые слова:

Актуальность. Потребность в организации амбулаторной кардиологической реабилитации (КР) пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) может быть удовлетворена путем «удаленного» управления лечебно-реабилитационным процессом, включающим самопомощь, домашнее телемедицинское наблюдение и дистанционный мониторинг (ДМ).
Цель. Оценка возможностей использования дистанционной модели наблюдения на базе мобильных технологий у пациен- тов с острым инфарктом миокарда ХСН и I-III ФК NYHA на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации.
Материалы и методы. В исследование включались 24 пациента: 22/91,7% мужчин; средний возраст 55,3±8,3лет; ФК NYHA 2,04±0,25; 75% перенесли ЧКВ в связи с острым ИМсST; средний балл по шкале GRACE 92±12. Дистанционное реа- билитационное наблюдение (3 месяца) включало: аутотрансляцию ЭКГ, контроль физической активности и физиологических показателей, телемедицинское (асинхронное) и офисное консультирование. Передача и обработка данных регистрации про- изводилась приборами мобильной медицины. Оценка эффективности КР проводилась по дистанции теста 6-минутной ходьбы (ТШХ) и ФК NYHA; показателям активности пациента в системе ДМ и динамике оценок личностного реагирования на болезнь.
Результаты. По данным ДМ, через 4±1,2 недели передачу данных прекратили 3 пациента (12,5% участников). После 3 мес ФР наблюдалось динамика дистанции ТШХ (443±32 м против 352±27; р<0,05) и ФК ХСН (1,71 против 2,04; р<0,05) при продолжительности ходьбы 37±5 мин/день при среднем числе 3223,6±27,7 шагов/день, общем пройденном расстоянии около 9,9±2,7 км/нед и стабильной субъективной реакции (0,6±0,3 и 0,7±0,2 балла по шкале Борга). Увеличилась доля пациентов с минимальными проявлениями социальной дезадаптации до 33,3% против исходных 12,5%; р<0,001. При аутотрансляции ЭКГ бессимптомные эпизоды ишемии миокарда зарегистрированы у 2 пациентов (9,5%); нарушения ритма – у 8 (38,1%). Заклю- чение. Результаты проведенного исследования показывают, что система дистанционного реабилитационного наблюдения на основе мобильной связи может быть использована в качестве вспомогательной модели амбулаторной помощи при ведении больных ХСН. Комплексным благоприятствующим фактором является повышение мотивированности пациентов к реабилита- ции и лечению при вовлечении их в процесс самопомощи и улучшении качества коммуникации «врач-пациент».


Relevance. The need for organization of outpatient cardiac rehabilitation (CR) patients with chronic heart failure (CHF) can be satisfied by "remote control" treatment and rehabilitation process, including self-care, home telehealth monitoring and remote monitoring (DM).
Goal. Evaluation of the possibilities of using remote monitoring model based on mobile technology in patients with acute myocardial infarction and with CHF I-III FC NYHA on the outpatient stage of rehabilitation.
Materials and methods. The study included 24 patients: 22/91,7% men; mean age 55,3±8.3 years; NYHA FC of 2.04±0,25; 75% underwent PCI for an acute Imst; the average score on a scale GRACE 92±12. Remote rehabilitation monitoring (3 months) included: AutoTranslate ECG, monitoring physical activity and physiological parameters, telemedicine (asynchronous) and office business. Transmission and processing of the registration data produced by mobile devices medicine. Evaluation of the efficiency of CU was conducted according to the test distance 6 minute walk (TSH) and NYHA FC; indicators of activity of the patient in the system DM and the dynamics of the estimated personal response to the disease.
Results. According to the DM, 4±1.2 weeks data transfer stopped 3 patients (12.5% of participants). After 3 months of FR was observed the dynamics of the race TSH (443±32 m vs. 352±27; p<0.05) and FC (1.71 against 2,04; p<0.05) for duration of walk 37±5 min/day with the average number 3223,6±27.7 steps/day, total distance 9.9±2.7 km/week and stable subjective reactions (0,6±0,3 and 0.7±0.2 points on a scale of Borg). Increased the proportion of patients with minimal manifestations of social alienation to 33.3% against the source of 12.5%; p<0.001. If AutoTranslate ECG asymptomatic episodes of myocardial ischemia was registered in 2 patients (9,5%); arrhythmias in 8 (38,1%). Conclusion. The results of the study show that the system for remote rehabilitation monitoring based on mobile communication can be used as the auxiliary model of outpatient care in the management of patients with CHF. Comprehensive favorable factor is the increased motivation of patients to rehabilitation and treatment through their involvement in self-help and improving the quality of communication "doctor-patient".


Аннотация и ключевые слова:

В патогенезе гипертензии и гипертонических кризов в настоящее время показано участие адгезивной молекулы JAM-A. В исследовании участвовали 100 женщин, сопоставимых по возрасту и массе тела, из которых 70 страдали артериальной гипертензией II стадии. Установлено, что у больных женщин возрастал уровень JAM-A, снижалось содержание эстрогена и прогестерона, была значительно увеличена начальная и стационарная скорость образова- ния фибринового сгустка, а также его размеры. Все это свидетельствует о явном усилении процесса тромбообра- зования. Регулярная кинезитерапия в значительной степени нивелировала эти сдвиги. Адгезивная молекула JAM-A является адекватным маркером реабилитации больных гипертонической болезнью.
Ключевые слова: реабилитация, кинезитерапия, гипертоническая болезнь, JAM-A, эстроген, прогестерон, гемостаз.


The role of junctional adhesion molecule JAM-A in the pathogenesis of essential hypertension and hypertensive crises has been demonstrated. The study involved a total of 100 women of comparable age and body weight. There are 70 of them had stage II arterial hypertension. It was found that the level of JAM-A increased, the content of estrogen and progesterone decreased, and the initial and steady-state rate of fibrin clot formation as well as its size were significantly increased in hypertensive patients. All this shows an obvious intensification of the process of thrombosis. Regular kinesitherapy largely reduced these shifts. Junctional adhesion molecule JAM-A is an adequate marker for the rehabilitation of patients with essential hypertension.
Keywords: rehabilitation, kinesitherapy, hypertension, JAM-A, estrogen, progesterone, hemostasis.

Аннотация и ключевые слова:

Диагностике функционального состояния организма (ФСО) принадлежит ведущая роль в оценке спортивной формы. Спортивная медицина располагает довольно скудным набором технологий функциональной диагностики. Это оценка анализов крови, ЭКГ, АД, пульса и дыхания под влиянием значительных физических нагрузок. Такое тестирование применяется во всех ведущих спортивных федерациях мира, но имеет существенные недостатки, поскольку основано на анализе показателей сердечно-легочной системы под влиянием больших физических нагрузок. Поэтому такая диагностика не применяется накануне соревнований и противопоказана при наличии травм или заболеваний. Мы решили эту проблему и создали новую универсальную технологию диагностики ФСО спортсменов в покое, которая называется «Безнагрузочная диагностика функционального состояния организма спортсменов». Технология основана на анализе физиологических изменений организма, характерных для спортивной деятельности, и осуществляется с помощью отечественного многофункционального аппаратно-программного комплекса «Система интегрального мониторинга «Симона 111», который применяется как в клинической практике (кардиология, пульмонология, функциональная диагностика, интенсивная терапия), так и в спортивной медицине. «Симона 111» измеряет неинвазивно физиологические показатели центральной и периферической гемодинамики, внешнего дыхания, доставки и потребления кислорода, температуры тела, метаболизма и активности центральной и вегетативной нервной системы. Обследование спортсмена занимает не более 10 минут и проводится в горизонтальном положении на спине в спокойном расслабленном состоянии. Приведен пример применения этой технологии для диагностики функционального состояния организма у 8-ми мастеров спорта по лыжным гонкам. Интегральные показатели, отражающие функциональное состояние организма, продемонстрировали своё соответствие уровню спортивной квалификации.
Ключевые слова: спорт, физиология, функциональное состояние организма, диагностика.


The diagnostics functional state of the organism (FSO) plays the leading role in the assessment of physical shape. Sports medicine has a rather poor set of technologies of functional diagnostics. This includes the evaluation of laboratory indices (General blood analysis, Lactate, ALT, AST, etc.) and analysis of ECG, Blood Pressure, Heart Rate, and Respiratory Rate under the influence of significant physical activity. Such testing is used in all the leading sports federations of the world, but has a strong drawback because it is based on the analysis of indicators of cardiopulmonary system under the influence of intensive physical exercises. Therefore, this diagnostics is not applied during sports training, on the eve of competition and is contraindicated in the presence of any injury or disease. We have solved this problem and created the new universal diagnostic technology of FSO of athletes, which is called «Diagnostics functional state of the organism of athletes at rest». It is based on the analysis of physiological changes in the body characterized for the sports activity and is carried out using a multifunctional hardware-software complex «Integral Monitoring System «Symona 111». Survey one athlete is performed in the horizontal supine position in a quiet relaxed state and takes no more than 10 minutes. We perform non-invasive measurements of various physiological parameters of Central and peripheral hemodynamics, delivery and consumption of oxygen, respiratory function, body temperature, metabolism, activity of the Central and autonomic nervous system. «Symona 111» is used as in clinical practice (cardiology, pulmonology, functional diagnostics, anesthesiology, intensive care), and in sports medicine. This article shows an example of using this system. Data of assessment of functional status of the body of eight constantly-trained high level cross country skiers are presented. Some integrated indicators, reflecting functional status of the body, demonstrated its correspondence to theirs high level of sport qualification.
Keywords: sport, physiology, functional status of the body, diagnostics.


Аннотация и ключевые слова

На клиническом материале (1533 пациента) изучены психофизиологические, функциональные, биохимические показатели гомеостаза у пациентов с ожирением и артериальной гипертонией в условиях проведения разгрузочно- диетической терапии (РДТ). Курс РДТ, продолжительностью 19-21 день, включал в себя либо лечебное голодание, либо редуцированную диету (1000-1200 ккал/сут) с неограниченным доступом к воде, дозированную физическую нагрузку, оздоровительные физиотерапевтических процедуры, обучающие лекции. Потеря массы у лиц с ожире- нием II-III степени происходит преимущественно за счет жировой массы, а потеря мышечной массы уменьшается по мере увеличения степени ожирения. Наряду с потерей массы тела, отмечено достоверное и стойкое снижение артериального давления за счет уменьшения интенсивности работы сердца, уменьшением показателей перифери- ческого сопротивления сосудов, наиболее выраженные у лиц с артериальной гипертонией в сочетании с ожирением. Отмечено улучшение показателей липидного спектра, сочетающиеся со снижением лептин- и инсулинрезистентно- сти, улучшением белоксинтезирующей функции печени. По мере нормализации веса снижалась концентрация леп- тина и инсулина и восстанавливалось физиологическое соотношение лептин-инсулин. Исследование параметров кислотно-основного равновесия показало наличие компенсированного метаболического ацидоза, не требующего коррекции. Наиболее выраженные изменения в межклеточном секторе отмечены у пациентов, имеющих сочетание артериальной гипертонии и ожирения. У большинства пациентов были отменены гипотензивные и сахароснижаю- щие препараты. Эти изменения происходили на фоне улучшения показателей качества жизни. Показателей насосной функции сердца и сосудов сохраняются спустя 3 года у лиц, ведущих здоровый образ жизни.
Ключевые слова: разгрузочно-диетическая терапия, избыточная масса, ожирение, артериальная гипертония, лептин, инсулин, сахарный диабет.


The psychophysiological, functional, biochemical indices of the homeostasis of the patients with obesity and arterial hypertension under conditions of RDT had been studied using the clinical material (1533 patients). The RDT course, lasting 19-21 days, included either curative fasting, or a reduced diet (1000-1200 kcal/day) with unlimited access to water drinking, dosed physical activity, physiotherapeutic recreational procedures, teaching lectures. The weight loss of the individuals having obesity of II-III degree is mainly due to fat mass, and loss of muscle mass decreases as increasing degree of obesity. Along with the loss of body weight, a reliable and persistent decrease of blood pressure was noted due to a decrease of the heart intensity, a decrease in the parameters of peripheral vascular resistance, the most stated with people having arterial hypertension in combination with obesity. The improvement of the lipid spectrum indicators was noted, combined with a decrease in leptin and insulin resistance, an improvement in the protein-synthesizing function of the liver. As the weight was normalized, the concentration of leptin and insulin decreased and the physiological ratio of leptin-insulin was restored. The study of the parameters of acid-base equilibrium showed the presence of compensated metabolic acidosis, which does not require correction. The most marked changes in the intercellular sector were observed with patients who had a combination of arterial hypertension and obesity. Hypotensive and hypoglycemic drugs were canceled for most patients. These changes occurred against the background of life quality improving. The indicators of the heart and vessels pump function have been preserved after 3 years for people having healthy lifestyle.
Keywords: unloading-dietary therapy, overweight, obesity, arterial hypertension, leptin, insulin, diabetes mellitus.


Аннотация и ключевые слова:

В статье представлен опыт построения комплексных программ медицинской реабилитации в зависимости от выявленного клинико-патогенетического варианта течения ИБС у больных после КШ в послеоперационном пери- оде. Предложены дифференцированные реабилитационные программы больных после КШ с ведущими кардиоре- спираторным, гипоксическим синдромами, микроциркуляторных и психопатологических нарушений. Определена этапность кардиохирургической реабилитации. Представлены отдаленные результаты наблюдения оперирован- ных больных. Показано, что 84,9% случаях больные по завершении реабилитационных мероприятий достигают физического уровня, достаточного для возврата к трудовой деятельности.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование, программы реабилитации.


The article presents the experience of constructing complex programs for medical rehabilitation depending on the clinical pathogenetic variant of the course of IHD in patients after CABG in the postoperative period. Differentiated rehabilitation programs of patients after CABG with leading cardiorespiratory, hypoxic syndromes, microcirculatory and psychopathological disorders were proposed. The stage of cardiosurgical rehabilitation has been determined. Long-term results of observation of operated patients are presented. It is shown that 84.9% of cases after completion of rehabilitation activities reach a physical level sufficient to return to work.
Keywords: ischemic heart disease, coronary artery bypass grafting, rehabilitation programs.


Аннотация и ключевые слова

В статье представлены результаты исследования вариабельности ритма сердца у больных, перенесших острый коронарный синдром, проходивших трехнедельную программу реабилитации в дневном стационаре. Проведен сравнительный анализ спектральных показателей в группах пациентов с нестабильной стенокардией, больных, перенесших инфаркт миокарда без коронарной интервенции и перенесших инфаркт миокарда с последующим чрезкожным коронарным вмешательством. Во всех группах были выявлены нарушения вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, указывающие на снижение функциональных возможностей и адаптационных резервов. В процессе проведения программы кардиореабилитации отмечена положительная динамика показателей вариабельности ритма сердца у пациентов, перенесших инфаркт миокарда с последующим чрезкожным коронарным вмешательством, свидетельствующая об эффективности реабилитационных мероприятий.
Ключевые слова: острый коронарный синдром, программа кардиореабилитации, вегетативная регуляция, адаптационные резервы, вариабельность ритма сердца, спектральный анализ.


Аннотация и ключевые слова:

В исследовании с участием 30 пациентов с ишемической болезнью сердца изучены изменения показателей спирометрии в процессе физической реабилитации во взаимосвязи с критериями ее эффективности (дистан- ция теста шестиминутной ходьбы и ступень физической активности). Все больные были разделены на 2 группы: с исходно нормальными показателями функции внешнего дыхания и с нарушениями функции. Последние демон- стрируют более низкие результаты теста шестиминутной ходьбы и реже достигают V ступени активности по окон- чании курса реабилитации по сравнению с пациентами с исходно нормальными показателями. Установлены ста- тистически значимые корреляции: прямая — между дистанцией, пройденной в ходе теста шестиминутной ходьбы, и показателями жизненной емкости легких и теста максимальной вентиляции легких, обратная — между дистан- цией, пройденной при выполнении теста шестиминутной ходьбы, и частотой сердечных сокращений. Таким обра- зом, результаты теста максимальной вентиляции легких могут быть использованы в качестве одного из критериев оценки эффективности физической реабилитации кардиологических больных.
Ключевые слова: Фибрилляция предсердий, ИБС, инфаркт миокарда, физическая реабилитация, кардиоло- гическая реабилитация, физические тренировки, двигательная активность, функция внешнего дыхания, показа- тели спирометрии.


In a study involving 30 patients with coronary heart disease, changes in spirometry parameters during physical rehabilitation were studied in conjunction with the criteria of its effectiveness (distance of the six-minute walk test and the stage of physical activity). All patients were divided into 2 groups: with initially normal indicators of the function of external respiration and with impaired function. The latter demonstrate lower results of the test of a six-minute walk and less often reach the V stage of activity at the end of the rehabilitation course compared to patients with initially normal indices. Statistically significant correlations have been established: the straight line between the distance traveled during the sixminute walk test and the vital capacity of the lungs and the maximum ventilation test, the inverse between the distance covered by the six-minute walk test and the heart rate. Thus, the results of the maximum ventilation test can be used as one of the criteria for assessing the effectiveness of physical rehabilitation of cardiac patients.
Keywords: Atrial fibrillation, coronary heart disease, myocardial infarction, physical rehabilitation, cardiac rehabilitation, physical training, physical activity, lung function, spirometry parameters.


ДИССЕРТАЦИОННАЯ ОРБИТА

Аннотация и ключевые слова:

Цель исследования: оценить эффективность методики лечебной гимнастики с включением силовых и кардио- нагрузок при метаболическом синдроме у мужчин 40-50 лет.
Исследование проводилось на базе реабилитационного центра ООО «Многопрофильный центр современной медицины «Евромед» (г. Омск) в период с 1 февраля 2016 года по 28 марта 2016 года. В исследование включены мужчины 40-50 лет, страдающие метаболическим синдромом.
Проводилась оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы (динамика артериального давления, частоты сердечных сокращений, Гарвардский степ-тест). Уровень сатурации, индекс десатураций оце- нивались с использованием компьютерной пульсоксиметрии. Для оценки показателей, характеризующих ожире- ние, анализировались: масса тела, индекс массы тела, индекс талия/бедра, зона висцерального жира, окружность плеча, окружность жировой ткани в области плеча, измеренные биоимпедансным методом (анализатор состава тела InBody 720, Южная Корея).
Контрольная группа занималась по методике лечебной гимнастики В.А. Епифанова при артериальной гипер- тензии [13]. Экспериментальная группа занималась по усовершенствованной методике лечебной гимнастики В.А. Епифанова при артериальной гипертензии с включением силовых и кардио-нагрузок. Анализ данных сатурации во время занятий лечебной гимнастикой позволил внести изменения в методику лечебной гимнастики путем включе- ния пауз отдыха и дыхательных упражнений.
В результате применения усовершенствованной методики лечебной гимнастики с включением силовых и кар- дио-нагрузку мужчин в экспериментальной группе улучшились антропометрические показатели, функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, уровень физической работоспособности (р<0.05). В контрольной группе также получена положительная динамика исследуемых показателей, однако она менее значима. Ключевые слова: метаболический синдром, артериальная гипертензия, физическая реабилитация, лечебная физическая культура, сатурация, индекс десатураций, лечебная гимнастика.


Research objective: to estimate efficiency of a technique of remedial gymnastics with including power and cardio-loads at a metabolic syndrome at men of 40-50 years.
The research was conducted on the basis of the rehabilitational center LLC Versatile Center of Modern Medicine Evromed (Omsk) during the period from February 1, 2016 to March 28, 2016. The research included the men of 40-50 years suffering from a metabolic syndrome.
Assessment of a functional condition of cardiovascular system, the loudspeaker of arterial pressure calculation of heart rate, the Harvard step test was carried out. Indicators of a saturation were estimated with use of computer pulsioxymetry. For assessment of the indicators characterizing an obesity were analyzed: the body weight, a body weight index, a waist/ femur index, a zone of visceral fat, the brachium circle, a circle of fatty tissue in a shoulder measured by a bioimpedance method (the device InBody 720, South Korea).
The control group was engaged by a technique of remedial gymnastics of V. A. Yepifanov at arterial hypertension [13]. The experimental group was engaged by an advanced technique of remedial gymnastics of V. A. Yepifanov at arterial hypertension with including power and cardio-loads.
The analysis of data of a saturation during the occupations remedial gymnastics allowed to make changes to a technique, by including of pauses of rest and breathing exercises.
As a result of use of an advanced technique of remedial gymnastics with including power and cardio-loads at men in experimental group anthropometric indicators, a functional condition of cardiovascular system, level of physical working capacity improved (р<0.05). In control group positive dynamics of the studied indicators which dynamics is less significant is received.
Keywords: metabolic syndrome, arterial hypertension, physical rehabilitation, medical physical culture, saturation, desaturation index, therapeutic exercises.


Аннотация и ключевые слова:

Представлены результаты исследования резервов адаптации сердечно-сосудистой системы спортсменок, занимающихся футболом, в зависимости от наличия различных вариантов малых аномалий сердца. Выявлены наиболее часто встречающиеся у футболисток проявления диспластической кардиопатии и их сочетания. Про- анализированы особенности строения внутренних структур сердца спортсменок различного возраста и варианты ремоделирования морфологических структур сердца в зависимости от возраста и тренировочного стажа. Про- ведены функциональные исследования сердечно-сосудистой системы женщин-футболисток, диагностированы варианты реагирования на физическую нагрузку спортсменок с наличием малых аномалий сердца и без таковых. Определены возможности прогнозирования нарушений адаптации к тренировочным нагрузкам в футболе у жен- щин с различными проявленими ДКП.
Ключевые слова: сердечно-сосудистая система, малые аномалии сердца, женский футбол, адаптация.


Effect of physical activity on the cardiovascular system, the question "rules " and " pathology" in the sport for over 100 years has been the object of study sports physicians and physiologists. The scientific literature reappeared publications indicate that the problem sporting heart still extremely relevant . No exaggeration to say that the need to address this important scientific and practical problem was the main impetus formation of Sports Medicine as a special branch of medical science and practice.
As professional athletes risk factors such as physical inactivity and it is not necessary to convince the usefulness of regular physical activity. However, acute cardiovascular events alleged in them, and there is a reason to talk about a higher risk for this category of persons than in the general population. Particularly impressive is the fact that 74 to 94 % of all nontraumatic
deaths associated with loads of professional athletes due to cardiovascular causes in the first place – sudden cardiac death ( SCD ).
The main cause of sudden cardiac death in young athletes is ventricular fibrillation. In addition, athletes often caused by VSS structure abnormalities of the heart, heart valves and large blood vessels, against the background of growing up, the boom body and increased pressures often realized in life-threatening arrhythmias . These anomalies may be low, and in the ordinary way of life they are unlikely to be revealed someday, but in sports endurance increased demands on the heart, and small violations are substrates for the development of arrhythmias, which can eventually lead to a tragic outcome.
Keywords: cardiovascular system, small anomalies of heart development, adaptation, women's football.


Аннотация и ключевые слова:

В статье рассмотрена проблема совершенствования программ профилактики зависимого поведения с использованием методов дистрибутивной семантики. На основе полученных коэффициентов семантической близости ряда понятий категории «профилактика», авторами была выявлена неравномерность представленности компонентов реализуемых программ профилактики зависимого поведения в образовательных учреждениях.
Результаты проведенного исследования и выявленная семантическая близость позволили оценивать программы путем вычленения их компонентов, а проведенный анализ алгоритма функционирования профилактических программ в практической деятельности создал предпосылки для описания семантических элементов, раскрывающих структурно-логические связи профилактической деятельности.
Кроме того, семантическая близость терминов предоставила возможность авторам проследить существующую функциональную связь между словами в определенном контексте и, соответственно, их содержательную составляющую. В тоже время, совокупность связанных с данным термином слов, представленных его контекстным множеством, а также тождественность признаков отразили частоты встречаемости вместе с целевым термином «профилактика». Для решения задач совершенствования и оценки эффективности программ профилактики зависимого поведения, с применением метода дистрибутивной семантики, на первом этапе исследования был определен список понятий, отражающих раздел «профилактика», который был составлен на основе теоретико-методологического анализа медицинской, психологической и педагогической литературы по проблеме исследования. На втором этапе эмпирической работы, используя метод дистрибутивная семантики, был проведен анализ семантической близости этих понятий к категории «профилактика».
Анализ полученных данных позволил сделать выводы, что в рамках программ профилактики зависимого поведения, реализуемых в образовательных учреждениях, понятия «диагностика», «гигиена», «эффективность» недостаточно представлены, что указывает на не полное раскрытие сущности зависимого поведения, его причин и условий возникновения, особенностей диагностических процедур, а также оценку результативности и эффективности профилактических мер.
Ключевые слова: зависимое поведение, профилактика, дистрибутивная семантика, семантическая близость, семантические единицы.


The article considers the problem of improving programs for the prevention of addictive behavior using methods of distributional semantics. Based on the obtained factors semantic proximity of a number of concepts of the category «prevention» the proposed methodological approach allows to identify uneven representation of components of programs of prevention of addictive behavior in educational institutions.
To solve the problems of improving and evaluating the effectiveness of programs for the prevention of dependent behavior based on the use of methods of distributive semantics, at the first stage of the study a list of concepts reflecting the category of «prevention» was compiled on the basis of the theoretical and methodological analysis of medical, psychological and pedagogical literature on the problem of preventing dependent behavior. In the second stage of the study, using the method of distributive semantics, an analysis was made of the semantic proximity of these concepts to the category of «prevention».
The analysis of the obtained data allows to draw conclusions that in the programs of preventive maintenance of dependent behavior implemented in educational institutions, the concepts «diagnostics», «hygiene», «efficiency» and, consequently, adjacent components of prevention are not sufficiently represented. They reveal the genesis of dependent behavior, its causes and conditions, the characteristics of diagnostic procedures, taking into account the belonging to the target groups of prevention of various addictive risks, as well as assessing the effectiveness and effectiveness of preventive measures.
Keywords: addictive behavior, prevention, distributional semantics, semantic proximity, semantic units.


Обсуждения. Клинические рекомендации


Профессиональное пространство. Хроника жизни. Люди и организации


Пост-релиз


Презентация


Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов