Содержание журнала № 2 (90) апрель 2019 года

Организационно-методические основы восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Аннотация и ключевые слова:

В соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения необходимо использовать для оценки структур, функции организма, активности и участия категории, приведенные в Международной Классификации Функционирования (МКФ). Размерность ряда общепринятых шкал для описания нарушений функции опорно- двигательной системы не совпадает с категориями МКФ. В настоящей работе предпринята попытка устранить это противоречие. Для описания ряда нарушений, которые влияют на функцию опорно-двигательной системы и традиционно используются в ортопедии, могут быть использована категория другие или не описанные. В представленной системе оценки приведены равновзвешенные шкалы с размерностью, принятой в МКФ. Данная система может быть базовой при постановке реабилитационного диагноза, составлении программ медицинской реабилитации и оценке их эффективности.

Ключевые слова: реабилитационный диагноз, реабилитационный прогноз, международная классификация функционирования (МКФ), шкалы оценки нарушений при патологии опорно-двигательной системы


In accordance with the recommendations of the World Health Organization should be used to assess the structure, function, activity and participation categories given in the International Classification of Functioning (ICF). The dimension of a number of generally accepted scales to describe disorders of the musculoskeletal system does not coincide with the ICF. In this paper, an attempt is made to eliminate this contradiction. To describe a number of disorders that affect the function of the musculoskeletal system and are traditionally used in orthopedics, the category other or not described can be used. In the evaluation system given scale with the dimension adopted in ICF. This system can be used as a basis for establishing a rehabilitation diagnosis, drawing up medical rehabilitation programs and assessing their effectiveness.

Keywords: rehabilitation diagnosis, rehabilitation prognosis, international classification of functioning (ICF), scales of assessment of disorders in the pathology of the musculoskeletal system


Функциональная диагностика и диагностические технологии в медицинской реабилитации восстановительной медицине, способы резервометрии

Аннотация и ключевые слова:

Цель исследования: изучить особенности нарушений координационных способностей и определить ассоциированные с ними факторы риска у пациентов с системным остеопорозом (ОП), осложненным патологическими компрессионными переломами позвонков (ПП).
Материал и методы. Исследуемую группу составили 60 пациентов в возрасте 65,43±7,12 лет с ПП на фоне системного ОП. В группу сравнения вошли 30 человек в возрасте 61,97±5,22 лет с неосложненным ОП. Методы исследования включали в себя стабилометрию, функциональные тесты и оценку лабораторных показателей.
Результаты. Пациенты с ПП характеризовались более низким скелетно-мышечным индексом Баумгартена (p=0,02), меньшей массой и процентом содержания жировой ткани (р=0,01 и р=0,001, соответственно). По данным стабилометрии, в исследуемой группе выявлен более низкий коэффициент равновесия при открытых (p=0,000) и закрытых глазах (p=0,03), большее смещение и большая девиацией в сагиттальной плоскости (p=0,01 и p=0,025), более низкая скорость перемещения центра давления (p=0,01), по сравнению с пациентами с неосложненным ОП. Пациенты в исследуемой группе хуже поддерживали равновесие на левой ноге с открытыми (p=0,05) и закрытыми глазами (p=0,05) при проведении теста «Стойка на одной ноге», а также сильней отклонялись в сторону при проведении теста Фукуды (p=0,02). Обнаружена достоверные корреляции результатов стабилометрии и функциональных тестов с возрастом, ИМТ, количеством ПП, минеральной плотностью кости и уровнем 25(ОН)D в сыворотке крови.
Выводы: У пациентов с ПП на фоне ОП, в сравнении с пациентами с ОП такого же возраста без патологических переломов, отмечаются более низкий саркопенический индекс, массу и процент содержания жировой ткани, минеральную массу скелета при сравнимой общей массе мягких тканей и тощей массе, а также нарушение функции статического и динамического равновесия. Возраст, низкая масса тела, количество ПП и дефицит витамина D – основные факторы, ассоциированные с нарушениями координации у пациентов с ОП.

Ключевые слова: остеопороз, переломы позвонков, координация, баланс, падения, реабилитация, постуральные нарушения


The aim of our study was to evaluate coordination disorders and identify associated risk factors in patients with osteoporosis (OP) with vertebral compression fractures (VF). The study group consisted of 60 people aged 65.43 ± 7.12 years with osteoporotic VF. The control group included 30 people aged 61.97 ± 5.22 years with OP without VF. Bone mineral density and body composition assessment was performed by dual-energy absorptiometry, coordination abilities were assessed using stabilometry, functional tests, level 25 (OH) D3 was evaluated. In patients with VFs coordination abilities were lower than in individuals without fractures: according to stabilometry, a lower balance coefficient was found with open (p = 0.000) and closed eyes (p=0.03), a greater displacement and greater medio-lateral deviation (p=0.01 and p=0.025), lower speed of center of pressure (CP) displacement (p=0.01). Patients in the main group maintained poor balance standing on left leg with open (p=0.05) and closed eyes (p = 0.05) in One-leg-standing test, and also had significant deviation to the side in Fukuuda-Unterberger test (p=0.02). Conclusions: 1) OP, regardless of the presence of VF, leads to poor coordination abilities. 2) The functions of static and dynamic balance suffer, a shift in the center of gravity is observed. 3) The presence of VFs in OP leads to a more pronounced decrease in patient coordination abilities. 4) Multiple VFs, advanced age, low body weight, duration of menopause, a decrease in the level of 25 (OH) D3 - factors associated with impaired coordination in patients with OP.

Keywords: osteoporosis, vertebral fractures, coordination, balance, falls, rehabilitation, postural disorders


Аннотация и ключевые слова:

Цель: оценка структурно-функционального состояния мышц бедра у больных с вторичным коксартрозом после травмы вертлужной впадины. Материал и метод исследования. Обследованы больные с посттравматическим коксартрозом третьей стадии с трансацетабулярным перелом и остеосинтезом таза аппаратом Илизарова в анамнезе, (n=16, возраст 40-72 лет). УЗИ выполнено на аппаратах Voluson -730 PRO (Австрия) и Hitachi (Япония). Оценка статических и динамических параметров опорных реакций стоп - компьютерный диагностический комплекс «ДиаСлед-Скан». Динамометрия на разработанном в Центре стенде. Для верификации стадии коксартроза всем пациентам выполняли рентгенографию. В работе использована классификация Косинской И.С. Результат и обсуждение. При УЗИ сканировании m. gluteus medius на стороне поражения имела неровный контур с тонкими, короткими, пучками мышечных волокон, акустической плотности мышцы была увеличена на 75% за счет увеличения количества соединительной ткани, толщина снижена - на 25% по сравнению с контралатеральным сегментом. Наименьшие структурные изменения выявлены в области m. rectus и m. iliopsoas: увеличение акустической плотности на 12,3% и 18,3%, снижение толщины мышцы на 25% и 20% соответственно. Сохранение контуров мышц, пучков мышечных волокон в их структуре, сохранение дифференцировки межмышечных перегородок в исследуемых мышцах свидетельствовали о сохранении резервных возможностей мышц для последующей реабилитации. Динамометрические исследования показали снижение силы мышц пораженного бедра до 50% относительно значений непораженной конечности. По данным подографии установлено, что при ходьбе в 80% наблюдений был сглажен демпферный провал, в его структуре регистрировалась дополнительная волна и в 64% наблюдений – снижен задний толчок. Заключение. Комплексная структурно-функциональная оценка состояния мышц бедра у больных с посттравматическим коксартрозом адекватно отражает патолого-морфологическое состояние пораженного сустава.

Ключевые слова: посттравматический коксартроз, ультразвуковое исследование, структура мышц, подография, динамометрия


Purpose. To evaluate the structural and functional condition of femoral muscles in patients with Stage III posttraumatic coxarthrosis (CA). Material and Method. Patients with Stage III posttraumatic coxarthrosis and the history of transacetabular fracture and pelvic osteosynthesis with the Ilizarov fixator were examined (n=12, age: 40-72 years). Ultrasound examination (USE) was performed using Voluson -730 PRO (Austria) and Hitachi (Japan) devices. Static and dynamometric parameters of support feet responses were evaluated using DiaSled-Scan computer-assisted diagnostic complex. The developed stand was used for dynamometry. All the patients underwent roentgenography to verify coxarthrosis stage. N.S. Kosinskaya classification was used in the work. Results and discussion. When USE scanning, m. gluteus medius on the side of involvement had an uneven contour with thin, short bundles of muscle fibers, the acoustic density of the muscle was 75% gained due to the increase of connective tissue amount, the thickness was 25% reduced comparing with the contralateral segment. The least structural changes were revealed in the area of m. rectus and m. iliopsoas: 12.3%- and 18.3%-increase of the acoustic density, 25%- and 20%-decrease of the muscle thickness, respectively. The preservation of the contours of the muscles, the bundles of the muscle fibers in their structure, the maintenance of intermuscular septa differentiation in the muscles studied evidenced of the preservation of the muscle reserve potential for subsequent rehabilitation. Dynamometric studies demonstrated the reduction in the muscle strength of the involved femur up to 50% relative to the values of the intact limb. It was found by podography data, that when walking the damper fall was smoothed in 80% of observations, an additional wave was registered in its structure, and the back push was reduced in 64% of observations. Conclusions. Complex structural and functional evaluation of the femoral muscle condition in patients with CA adequately reflects pathological and morphological condition of the involved joint.

Keywords: Posttraumatic coxarthrosis (CA), ultrasound examination, muscle structure, podography, dynamometry



Аннотация и ключевые слова:

Ампутационные дефекты нижних конечностей являются причиной формирования целого ряда взаимосвязанных патологических изменений в организме. Наряду со стато-динамическими нарушениями, приводящими, в том числе, и к длительному отсутствию адекватной нагрузки, в организме происходит дезадаптация различных органов, в первую очередь со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, испытывающих максимальную нагрузку при восстановлении локомоции, что может быть опасным в связи с возможностью развития различного типа осложнений. Изменения требуют проведения углубленной функциональной диагностики с оценкой толерантности к физической нагрузке, которая может проводиться с применением ряда методов, ведущим из которых является электрокардиография при нагрузке разной мощности, осуществляемой в процессе проведения ручной велоэргометрии. Данный метод является простым, доступным и одновременно высокоинформативным, может применяться и в тех случаях, когда передвижение на протезе затруднено или невозможно.

Ключевые слова: ампутационные дефекты нижних конечностей, толерантность к физической нагрузке, протезирование, функциональная диагностика, ручная велоэргометрия.


Amputation defects of the lower limbs are the cause of the formation of a number of interrelated pathological changes in the body. Along with static-dynamic disorders, leading, among other things, to a prolonged absence of an adequate load, disadaptation of various organs occurs in the body, primarily from the cardiovascular and respiratory systems, which experience the maximum load when locomotion is restored, which can be dangerous due to the possibility of the development of various types of complications. The changes require in-depth functional diagnostics with an assessment of tolerance to physical activity, which can be carried out using a number of methods, the leading of which is electrocardiography with a load of different power, carried out in the process of carrying out manual bicycle ergometry. This method is simple, affordable and at the same time highly informative, it can also be used in cases when movement on the prosthesis is difficult or impossible.

Keywords: amputation of lower limbs defects, exercise tolerance, prosthetics, functional diagnostics, manual veloergometry.


Аннотация и ключевые слова:

Высокая актуальность исследований в области миоадаптивных синдромов остеохондроза позвоночника не вызывает сомнений. Несмотря на то, что исследования в данной области представлены в научной литературе достаточно широко, остается потребность в разработке методологии включения современных аппаратных технологий в процесс реабилитации.

Ключевые слова: остеохондроз, миоадаптивный синдром, медицинская реабилитация


Without a doubt the high demand on the research in the field of the myoadaptive syndromes of spinal osteochondrosis is certain. Regardless of the fact that research in this subject is widely represented in the scientific literature, the need of developing a methodology for integrating modern hardware technologies into the rehabilitation process is remind.

Keywords: osteochondrosis, myoadaptive syndrome, medical rehabilitation


Аннотация и ключевые слова:

Целью данного исследования явилась оценка эффективности комплексного применения инфракрасного низкоэнергетического лазерного излучения (ИК НЛИ) и импульсного низкочастотного электростатического поля (ИНЭСП) в лечении больных с остеоартрозом коленного сустава. Обследовано 100 больных гонартрозом (ГА) 1-2 стадии, в возрасте от 50 до 75 лет. До лечения у большинства пациентов с ГА были жалобы на боли при ходьбе и в покое, ограничение движений в коленных суставах, выявлены нарушения микроциркуляции (МЦ). После комплексного применения ИНЭСП и ИК НЛИ у больных с ГА выявлено существенное снижение выраженности болевого синдрома. Имели место коррекция микроциркуляторных нарушений, а также достоверное улучшение психоэмоционального состояния и качества жизни пациентов, что свидетельствует о целесообразности и эффективности комплексного применения ИНЭСП и ИК НЛИ у пациентов с ГА.

Ключевые слова: гонартроз, лазерная допплеровская флоуметрия, микроциркуляция, импульсное низкочастотное электростатическое поле, инфракрасное низкоэнергетическое лазерное излучение


The aim of this study was to evaluate the effectiveness of the complex application of infrared low-energy laser radiation (IR NLI) and pulsed low-frequency electrostatic field (INESP) in the treatment of patients with osteoarthritis of the knee joint. 100 patients with gonarthrosis (HA) of 1-2 stages, aged from 50 to 75 years, were examined. Prior to treatment, most patients with GA had complaints of pain when walking and at rest, restriction of movements in the knee joints, revealed microcirculation disorders (MC). After the complex application of INESP and IR NLI in patients with GA, a significant decrease in the severity of pain syndrome was revealed. After the complex application of INESP and IR NLI in patients with GA, a significant decrease in the severity of pain syndrome was revealed. There was a correction of microcirculatory disorders, as well as a significant improvement in the psycho-emotional state and quality of life of patients, which indicates the appropriateness and effectiveness of the integrated use of INESP and IC NLI in patients with GA.

Keywords: gonarthrosis, laser Doppler flowmetry, microcirculation, pulsed low-frequency electrostatic field, infrared low-energy laser radiation


Обзоры, лекции, доклады, исторические очерки

Аннотация и ключевые слова:

Модульные протезы бедра с микропроцессорным управлением коленного модуля (MPK-microprocessor-controlled knee) распространены по всему миру, в том числе, и в России, и в ряде стран Европы и в США являются стандартом экзопротезирования. MPK-протезы обеспечивают по сравнению с протезами с механическими коленными модулями: более высокий уровень безопасности для пациентов с точки зрения их высокой подкосоустойчивости, быстрой адаптации к изменениям скорости ходьбы и направления движения за счет нескольких датчиков и микропроцессорного управления гидравлическим тормозом с частотой 50-100Гц в режиме реального времени; а также снижают энергозатраты пациента при ходьбе, увеличивают произвольно выбираемую скорость ходьбы и возможную максимальную скорость, увеличивают двигательную активность пациента за счет увеличения среднего ежедневно преодолеваемого расстояния; помогают избавиться от дополнительных средств опоры и инвалидных колясок, вернуть прежний уровень мобильности в целом, максимально приблизить рисунок ходьбы к физиологическому как никогда прежде, и значимо улучшить качество жизни. Неожиданный вывод о том, что возраст пациента, причина ампутации (в том числе, сосудистые заболевания), класс мобильности (уровень двигательной активности), а также уровень ампутации не имеют объясняющей силы в качестве предикторов для использования функциональных преимуществ МПК-протезов, - уверенно подтверждается исследователями разных стран. К сожалению, мы не встретили аналитических работ на данную тему на русском языке, в связи с чем в качестве источников информации были выбраны работы иностранных авторов.

Ключевые слова: ампутация, нижние конечности, реабилитация, модульные протезы бедра с внешним источником энергии, электронные коленные модули, мобильность, безопасность, качество жизни


Modular prostheses with microprocessor controlled knee joints (MPK-microprocessor-controlled knee joint) which are distributed all over the world and in Russia as well, in some European countries and in the USA became the standard of exoprosthetic devices. MPK-prostheses in comparison with prostheses with mechanical knee joints provide users additional features, such as: a higher level of safety during stance and swing phase, quick adaptation to the changes of the speed of walking and direction due to several sensors and real time microprocessor control of a hydraulic unit with a frequency of 50-100 Hz; as well as reduce the patient’s energy consumption during walking, increase the randomly chosen walking speed and possible maximum speed, increase the patient’s physical activity by increasing the average of daily covering walking distance; help to decrease usage of additional support devices and wheelchairs, restore previous mobility level, make the walk pattern closer to the physiological as it has never been before, and significantly improve the quality of life. The unexpected conclusion that the patient's age, the cause of amputation (including vascular diseases), the mobility class (activity level), and the level of amputation do not have explanatory power as predictors for using the functional advantages of MPK - is confidently confirmed by researchers from different countries. Unfortunately, we could not find information or some analytics about the topic in Russian and therefore, articles of foreign authors were chosen as the sources of information.

Keywords: amputation, lower limbs, rehabilitation, modular prostheses with microprocessor controlled knee joints (MPK-microprocessor-controlled knee joint), electronic knee modules, mobility, safety, quality of life


Аннотация и ключевые слова:

Болезни опорно-двигательного аппарата занимают второе место в структуре временной нетрудоспособности взрослого населения и третье место по частоте среди причин инвалидности и смертности. Наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательной системы и самой частой причиной нетрудоспособности у пожилых людей является остеоартроз. Одним из наиболее эффективных методов восстановления качества жизни пациентов, страдающих остеоартрозом, является эндопротезирование поврежденного сустава. Медицинская реабилитация является признанным актуальным направлением медицинской помощи и ее обязательным этапом, для которого характерен мультидисциплинарный подход. Используемые в настоящее время протоколы включают клинические пути координации деятельности многофункциональных групп врачей ортопедов-травматологов, врачей лечебной физической культуры, физиотерапевтов, кинезиотерапевтов, медицинских сестер по массажу, физиотерапии и др., участвующих в оказании помощи пациентам после эндопротезирования. В последние годы в различных областях медицины все более широкое применение получает ранняя послеоперационная реабилитация (Enhanced Recovery after Surgery - ERAS) - протокол, подразумевающий применение междисциплинарных многокомпонентных программ для стандартизации и улучшения алгоритмов ведения пациентов в периоперационном периоде. Целью ERAS является обеспечение более быстрого и эффективного восстановления больных с применением методов, эффективность которых обоснована с помощью доказательной медицины. Продемонстрировано, что ERAS позволяет добиться уменьшения частоты послеоперационных осложнений на 50%, длительность пребывания в стационаре на 30% и частоты повторных госпитализаций, тем самым снижая затраты на здравоохранение. Восстановление функциональных возможностей пациентов после эндопротезирования крупных суставов до настоящего времени остается сложной проблемой, решение которой должно быть направлено на повышение качества жизни больных, успешное восстановление их социальной и трудовой активности. В связи с этим актуальным является проведение исследований, направленных на совершенствование и повышение эффективности методов медицинской реабилитации.

Ключевые слова: ранняя реабилитация, остеоартроз, коксартроз, гонартроз, инвалидность, эндопротезирование, мультидисциплинарный подход, послеоперационный период, доказательная медицина.


Diseases of the musculoskeletal system occupy the second place in the structure of temporary disability of the adult population and the third place in terms of the frequency of causes of disability and mortality. The most common disease of the musculoskeletal system and the most common cause of disability in older people is osteoarthritis. One of the most effective methods for restoring the quality of life of patients suffering from osteoarthritis is endoprosthesis replacement of the damaged joint. Medical rehabilitation is a recognized area of medical care and its mandatory stage, which is characterized by a multidisciplinary approach. Protocols currently in use include clinical ways of coordinating the activities of multifunctional groups of orthopedic surgeons, physiotherapists, kinesiotherapists, nurses in massage, and others involved in helping patients after endoprosthetic replacement.In recent years, early postoperative rehabilitation (Enhanced Recovery after Surgery - ERAS) - a protocol involving the use of interdisciplinary multicomponent programs for standardization and improvement of patient management algorithms in the perioperative period, is becoming increasingly widespread in various fields of medicine. The goal of ERAS is to provide faster and more efficient recovery of patients using methods whose effectiveness is justified by using evidence-based medicine. It has been demonstrated that ERAS makes it possible to achieve a reduction in the incidence of postoperative complications by 50%, the length of stay in hospital by 30%, and the frequency of repeated hospitalizations, thereby reducing the cost of healthcare. Restoration of the functional capabilities of patients after endoprosthetics of large joints still remains a difficult problem, the solution of which should be aimed at improving the quality of life of patients, successful restoration of their social and labor activity. In this regard, it is relevant to conduct research aimed at improving and increasing the effectiveness of medical rehabilitation methods.

Key words: early rehabilitation, osteoarthritis, coxarthrosis, gonarthrosis, disability, endoprosthetics, multidisciplinary approach, postoperative period, evidence-based medicine.


Аннотация и ключевые слова:

В статье дан анализ основных причин распространения заболеваний опорно-двигательного аппарата в популяции, приведены статистические данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). На основе подробного описания строения и функции опорно-двигательного аппарата (ОДА) указаны, обоснованы приоритетные макро- и микронутриенты, которые должны быть базовой основой современных персонифицированных нутритивных программ при заболеваниях ОДА. Показана недооценка терапевтических возможностей врачами потенциала лечебно-профилактического питания при заболеваниях ОДА, обоснована целесообразность и необходимость испоьзования лечебно-профилактических рационов питания в комплексных реабилитационных программах при заболеваниях ОДА.

Ключевые слова: опорно-двигательный аппарат, хрящевая и костная ткань, строение и функция, хондропротекторы, специализированные пищевые продукты, пищевые добавки, макро- и микронутриенты, лечебно-профилактических питания при заболеваниях опорно-двигательного аппарата


The article analyzes the main causes of the spread of diseases of the musculoskeletal system in the population, the statistical data of the World Health Organization. On the basis of a detailed description of the structure and function of the support-motor apparatus are justified priority macro-and micronutrients, which should be the basic basis of modern personalized nutritional programs in diseases of the support-motor apparatus. Underestimation of the therapeutic potential of physicians of the potential of therapeutic and preventive nutrition in patients with support-motor apparatus diseases, the expediency and the need for preventive and curative diets to complex rehabilitation programmes in diseases of the support-motor apparatus are shown.

Keywords: musculoskeletal system, cartilage and bone tissue, structure and function, chondroprotectors, specialized food products, food additives, macro-and micronutrients, therapeutic and preventive nutrition in diseases of the support-motor apparatus.


Диссертационная орбита

Аннотация и ключевые слова:

Статья посвящена оценке эффективности применения крио-массажа в комплексной реабилитации спортсменов после хирургического лечения поясничного отдела позвоночника. Эффективность реабилитации подтверждается снижением гипертонуса паравертебральных мышц от 29 у.е.(96,7%) до 6(20%); уменьшением ограничения движение в поясничном отделе с 25(83,3%) до 4(13,3%); исчезновением нарушения тазовых органов с 3(10%), до 0; исчезновением вынужденной позовой установки с 15(50%) до 0; угасанием корешковой боли с иррадиацией по дерматомам с 24(80%)до 2(6,6%) до и после крио-массажа соответственно.

Ключевые слова: спортсмены, хирургическое лечение, физическая реабилитация, крио-массаж.


The article is devoted to the evaluation of the effectiveness of cryo-massage in the complex rehabilitation of athletes after surgical treatment of the lumbar spine. Effectiveness of rehabilitation is confirmed by the reduction of hypertonicity of the paravertebral muscles from 29.e.(96,7%) and 6(20%); reduction of the limit movement in the lumbar spine 25(83,3%) and 4 patients(13.3%); disappearance of pelvic disorders 3(10%) to 0; the forced disappearance the base installation with 15(50%) to 0; the fading of root pain radiating to dermatomes 24(80%), 2(6,6%) before and after the cryo-massage, respectively.

Keywords: athletes, surgical treatment, physical rehabilitation, cryo-massage.


Аннотация и ключевые слова:

В сохранении вертикального положения здорового человека паравертебральным мышцам (ПВМ) отведена особая роль, но и при развитии деформации важнейшего сегмента позвоночного столба этим мышцам придается патогенное значение. С этих позиций ранняя диагностика структуры и функции состояния ПВМ чрезвычайно актуальна. На сегодняшний день основным способом оценки функционального состояния мышечной системы является электромиография. Однако, этот метод не позволяет выявить макроструктуру указанных мышц. И в этом случае метод ультразвуковой диагностики (УЗД), как не инвазивный, доступный, малозатратный, достаточно информативный и является оптимальным. Для дальнейшего изучения патологии было необходимо выяснить понятие нормы. На клинической базе СПбГБУЗ Восстановительного Центра Детской Ортопедии и Травматологии «Огонек» было обследовано 30 детей в возрасте от 9 до 11 лет без клинических и инструментальных признаков сколиоза и нарушения осанки. Всем пациентам оценка паравертебральных мышц проводилась в положении лежа и стоя, с правой и с левой стороны. Для исследования использовался линейный датчик частотой 5-10 МГц УЗ сканера Aloka SSD-1100. Изучалась площадь поперечного сечения мышцы и ее плотность. В результате исследования были получены средние значения площади поперечного сечения и эхоплотности паравертебральных мышц медиального тракта в поясничном отделе позвоночника на уровне четвертого позвонка, а также объективные, указывающие на симметричность этих параметров между правой и левой сторонами у здоровых детей, как в положении стоя, так и в положении лежа. Полученные результаты дают представление о норме в диагностике анатомо-функционального состояния ПВМ, что необходимо для лечения пациентов со сколиозом.

Ключевые слова: сколиоз, патогенез, паравертебральные мышцы, ультразвуковая диагностика, плотность мышц, площадь поперечного сечения мышц, прогнозирование прогрессирования деформации позвоночника.


In preserving the vertical position of a healthy person, paravertebral muscles have a special role, but pathogenic importance is attached to these muscles in the development of deformity of the most important segment of the spinal column. From this point of view, early diagnosis of the anatomical and functional state of these muscles is extremely relevant. Today, the main way to assess the functional state of the muscular system is electromyography. However, this method does not allow to evaluate the macrostructure of these muscles. In this case, the method of ultrasound diagnostics, as non-invasive, affordable, low-cost and fairly informative, in our opinion is optimal. For further study of pathology, it is necessary to clarify the concept of the norm. At the clinical base of the Saint-Petersburg Children's Rehabilitation Center of Orthopedics and Traumatology «Ogonyok» 30 children from 9 to 11 years old were examined without clinical and instrumental signs of scoliosis and poor posture. In all patients, the evaluation of the paravertebral muscles was performed in the supine and standing position, on the right and on the left side. For the study, a linear sensor with a frequency of 5-10 MHz of the Aloka SSD-1100 ultrasound scanner was used. Studied the cross-sectional area of the muscle and its density. As a result of the study, objective data were obtained for the symmetry of the cross-sectional area and the echo density of the paravertebral muscles of the medial tract in the lumbar region between the right and left sides in healthy children, both in the standing position and in the prone position. The obtained data give an idea of the normative parameters in the diagnosis of paravertebral muscles, which is necessary for working with patients with spinal deformity.

Keywords: AIS, pathogenesis, paravertebral muscles, ultrasound diagnosis, muscle density, muscle cross-sectional area, prediction of progression of spinal deformity.


Аннотация и ключевые слова:

Угольная промышленность Кузбасса является ведущей отраслью для региона. В настоящее время хорошо изучены факторы риска, оказывающие вредное влияние на состояние здоровья работающих на этих предприятиях: запыленность, перепады температур, повышенная влажность воздуха и др. Целенаправленное изучение сведений о временной нетрудоспособности работников может помочь уменьшить трудовые риски за счет проведения профилактических мероприятий. По данным больничных листов (форма № 16-ВН) работников шахт АО «СУЭК – Кузбасс» в 2017 году показатель общей заболеваемости составил 28,5 случаев на 100 работников. Доля болевших работников составила 28,7 %. В структуре заболеваемости лидирующие позиции занимали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (25,1 %), болезни органов дыхания (21,3 %). Анализ динамики заболеваемости показал, что в 2017 году относительно 2012 года число случаев заболеваемости снизилось по всем анализируемым группам болезней: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – на 19,1 %, болезни органов дыхания – на 46,5 %, болезни сердечно-сосудистой системы – на 60,6 %, болезни органов пищеварения – на 38,1 %, новообразования – на 25,0 %. С 2016 года отмечена стабильная тенденция к снижению показателей по всем проанализированным группам болезней. Согласно оценочной шкале Е.Л. Ноткина, в 2017 году показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности в случаях на 100 работников соответствовал уровню «очень низкий». Полученные в ходе исследования результаты и их анализ свидетельствуют о том, что, несмотря на высокий уровень заболеваемости ХНИЗ в Кемеровской области, в АО «СУЭК-Кузбасс» сложилась благоприятная обстановка, обусловленная низким уровнем заболеваемости работников. Проведенный ретроспективный сравнительный анализ структуры заболеваемости у работников шахт всех специальностей АО «СУЭК-Кузбасс» рекомендуется для оптимизации мероприятий по профилактике хронических неинфекционных заболеваний у работников угольной промышленности.

Ключевые слова: шахтеры-угольщики; угольная промышленность; заболеваемость с временной утратой трудоспособности; распространенность; хронические неинфекционные заболевания; ретроспективный анализ


The coal industry of Kuzbass is the leading industry for the region. Currently, well-studied risk factors that have a harmful effect on the health of workers in these enterprises: dust, temperature changes, high humidity, etc.Targeted study of information about the temporary disability of workers can help reduce labor risks through preventive measures. According to the sick lists (form № 16-HH) of employees of mines of JSC "SUEK – Kuzbass" in 2017, the total incidence rate was 28.5 cases per 100 employees. Share a history of employees amounted to 28.7 %. Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue (25.1 %), respiratory diseases (21.3%) took the leading positions in the structure of morbidity. Analysis of the dynamics of morbidity showed that in 2017 relative to 2012, the number of cases decreased in all analyzed groups of diseases: diseases of the musculoskeletal system and connective tissue-by 19.1%, respiratory diseases – by 46.5%, diseases of the cardiovascular system – by 60.6%, diseases of the digestive system-by 38.1%, tumors – by 25.0 %. Since 2016, there has been a stable downward trend in indicators for all analyzed groups of diseases. According to the evaluation scale of E. L. Notkina, in 2017, the rate of morbidity with temporary disability in cases per 100 employees corresponded to the level of "very low". The obtained during research results and their analysis indicate that, despite the high incidence of chronic noninfectious diseases in the Kemerovo region, JSC "SUEK-Kuzbass" have created a fertile environment due to the low level of morbidity of workers. The conducted retrospective comparative analysis of the structure of morbidity in mine workers of all specialties of JSC "SUEK-Kuzbass" is recommended to optimize measures for the prevention of chronic non-infectious diseases in coal industry workers.

Keywords: coal miners; coal industry; morbidity with temporary disability; prevalence; chronic non-communicable diseases; retrospective analysis


Научная жизнь


Профессиональное пространство. Хроника жизни. Люди и организации



Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов