Содержание журнала №6 (94) декабрь 2019

Организационно-методические основы восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Аннотация и ключевые слова:

Более половины пациентов после спинномозговой травмы зависят от кресла-коляски, которая становится для них ключевым элементом для решения большого количества бытовых и социальных задач. Известно, что положение таза, неврологический дефицит, высота спинки и тип подушки – основные факторы, влияющие на динамический баланса туловища у спинальных пациентов. Это же в свою очередь совместно с двигательными возможностями верхних конечностей определяет эффективность использования ею, в особенности у пациентов с тетраплегией, при этом потеря баланса туловища у них является основной причиной выпадения из кресла-коляски. Другими осложнениями являются потертости кисти, синдром карпального канала, пролежни ягодичной области, стоп, спины, боли в плечевых суставах и шее. Противопролежневые мероприятия включают в себя использование специальных систем (подушек) по его уменьшению и системы специальных упражнений. Для максимального соответствия кресла-коляски потребностям пациента, необходимо осуществлять ее индивидуальный побор с помощью стандартизированной системы антропометрии в положении сидя.

Ключевые слова: кресло-коляска, спинно-мозговая травма


More than half of the patients with spinal cord injury (SCI) requires a wheelchair, that is a key element for solving a large number of their domestic and social problems. It is known that pelvis position, neurological deficit, the height of wheelchair back and the type of cushion are the main factors affecting dynamic balance of the trunk in SCI patients. This factors determine the effectiveness of usage, together with motor capabilities of upper extremities, especially in patients with tetraplegia, when the loss of body balance is the main cause of falls from a wheelchair. Other complications are hand scuffs, carpal tunnel syndrome, pressure sores on the buttocks, fees and back, pain in the shoulder joints and neck. Measures against pressure sores include the use of special systems (cushion) to reduce pressure and complexes of physical exercises. For maximal congruence of the wheelchair for the patients needs, individual requisition is necessary, using a standardized anthropometry measure system in a sitting position.

Keywords: wheelchair, spinal cord injury

Просмотреть статью


Функциональная диагностика и диагностические технологии в медицинской реабилитации в восстановительной медицине, способы резервометрии

Аннотация и ключевые слова:

В образовании идиопатического сколиоза (ИС) ведущая патогенетическая роль принадлежит паравертебральным мышцам (ПВМ). С этих позиций диагностика структуры и функции состояния ПВМ чрезвычайно актуальна. Метод ультразвуковой диагностики (УЗД), как не инвазивный, доступный, малозатратный и достаточно информативный, на наш взгляд является оптимальным. На клинической базе СПбГБУЗ «Восстановительного Центра Детской Ортопедии и Травматологии «Огонек»» было обследовано 29 детей (14 девочек и 15 мальчиков) в возрасте от 9 до 11 лет с ИС 1 степени по классификации Чаклина, что было подтверждено методом рентгенографии (деформация позвоночного столба от 1 до 10* по Коббу). Всем детям оценка состояния ПВМ проводилась в положении лежа с вогнутой и выпуклой стороны сколиотической дуги. Для проведения ультразвукового исследования (УЗИ) использовался линейный датчик частотой 5-10 МГц сканера Aloka SSD-1100. Датчик устанавливался в горизонтальной плоскости перпендикулярно позвонку L4 на основании дуги деформации на расстоянии 1-2 см от его остистого отростка. В ультразвуковой (УЗ) диапазон исследования попадала группа глубоких ПВМ, а именно: mm.transversospinales (mm.semispinales, mm.intertransversales, mm.rotatores, mm.multifidii), оценивались площадь поперечного сечения этих мышц (см²) и плотность мышцы на заданном участке (%).

Ключевые слова: сколиоз, диагностика, паравертебральные мышцы, эхография, плотность мышц, площадь поперечного сечения мышц.


In the formation of adolescent idiopathic scoliosis (AIS), paravertebral muscles (PVM) plays leading pathogenetic role. From these positions, the diagnosis of structure and functional state of PVM is of great importance. The method of ultrasonic diagnostics (USD), is non-invasive, available, low-cost and informative. 29 children (14 girls and 15 boys) aged from 9 to 11 years with the initial degree of AIS were examined on the clinical basis of the Rehabilitation Center of Pediatric Orthopedics and Traumatology «Ogonyok» (SPb). The diagnosis was confirmed by x-ray (spinal column deformation from 1 to 10* by Cobb). PVM in all children were assessed in lying position on the concave and convex sides of the scoliotic arc. For ultrasound examination (USE), a linear sensor with a frequency of 5-10 MHz of the Aloka SSD-1100 scanner was used. The sensor was installed in a horizontal plane perpendicular to the vertebra L4 on the basis of the arc of deformation at a distance of 1-2 cm from its spinous process. The ultrasound (US) range covered a group of deep PVM, namely: mm.transversospinales (mm.semispinales, mm.intertransversales, mm.rotatores, mm.multifidii). The cross-sectional area of these muscles (cm2) and muscles density (%) were estimated.

Key words: scoliosis, diagnosis, paravertebral muscles, echo


Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Аннотация и ключевые слова:

Целью исследования явилась оценка эффективности воздействия пелоидотерапии в сочетании с фитоароматическими ваннами, у женщин в период менопаузального перехода. Обследованы 26 женщин в возрасте 52±2,4 года. Все женщины были разделены методом рандомизации на 2-е группы сравнения. Было выявлено, что применение пелоидотерапии в сочетании с фитоароматическими ваннами позволяет улучшить показатели микроциркулляции, трофики и оксигенации тканей, а также способствует повышению функциональных резервов и адаптивных возможностей.

Ключевые слова. Менопаузальный переход, реабилитация, пелоидотерапия, бальнеотерапия.


The aim of the study was to evaluate the effectiveness of pelotherapy in combination with phyto-aromatic baths, in women during the menopausal transition. 26 women aged 52 ±2.4 years were examined. All women were randomized into 2 study groups. The use of pelotherapy in combination with phyto-aromatic baths was proved to improve microcirculation, cell trophic and tissue oxygenation, it also contributes to functionality improvement and adaptive opportunities.

Key words. Menopausal transition, rehabilitation, pelotherapy, balneotherapy.



Аннотация и ключевые слова:

Целью исследования явилось определение копинг-стратегий, уровня тревожности и депрессивных расстройств при оценке эффективности арт-терапии творческим выражением женщин после мастэктомии по поводу рака молочной железы в различных реабилитационных периодах. В обеих группах женщин имеются одинаковые копинг-стратегии при совладании со стрессом, бегство-избегание является ведущим негативным копингом. Арт-терапия была эффективна в обеих группах исследования по показателям ситутивной тревожности, копинг-ресурсов.

Ключевые слова: копинг-поведение, копинг-стратегии, копинг-ресурсы, реактивная и личностная тревожность, депрессия, интегративная полимодальная терапия творческим выражением, экспрессивная терапия, арт-психотерапия, креативная арт-терапия.


The aim of the study was to identify coping strategies, the level of anxiety and depressive disorders in assessing the effectiveness of art therapy with the creative expression of women after mastectomy for breast cancer in various rehabilitation periods. In both groups of women there were identical coping strategies for coping with stress; flight-avoidance is the leading negative coping. Art therapy was effective in both groups of studies on indicators of situational anxiety, copying resources.

Keywords: coping behavior, coping strategies, coping resources, reactive and personal anxiety, depression, integrative multimodal therapy with creative expression, expressive therapy, art psychotherapy, creative art therapy.


Аннотация и ключевые слова:

Статья посвящена исследованию эффективности применения физической терапии для лечения пареза лицевого нерва у детей на фоне онкологического заболевания. Результаты исследования показали, что пациенты, прошедшие курс физической терапии, демонстрировали лучшее восстановление функций мимической мускулатуры по сравнению с пациентами, у которых не было такой возможности. Пациенты, получившие более 1 курса показывали более высокий уровень восстановления.

Ключевые слова: парез лицевого нерва, реабилитация, физическая терапия, ЛФК, онкология, детский возраст, PNF, кинезиотейпирование


The article describes results of the study of physical therapy effectiveness in children with facial nerve paralysis undergoing treatment for cancer. The study shows that patients undergoing a course of physical therapy showed better restoration of facial muscles functions in comparison with patients who did not have such an opportunity. Patients who were administered more than one course showed a higher recovery rate.

Key words: Facial nerve paralysis, rehabilitation, physical therapy, oncology, cancer, children, PNF, kinesiotaping


Аннотация и ключевые слова:

Ранняя профилактика нарушений психомоторного и речевого развития у детей с перинатальным поражение ЦНС является актуальной проблемой современной педиатрии и детской неврологии. Высокая частота перинатальной патологии и большая частота неврологической инвалидности, приводит к необходимости разработки новых эффективных программ профилактики и ранней медицинской реабилитации детей с отягощённым перинатальным анамнезом. На основании проведённых исследований научно обосновано применение информационно-обучающих технологий, направленных на формирование здорового образа жизни выявление факторов риска и профилактики развития неврологических нарушений у детей на первом году жизни. В группе детей, получавших комплекс лечебно-коррекционных мероприятий на первом году жизни в соответствии с предложенной информационно-обучающей программой, отмечено увеличение количества детей с высоким уровнем психомоторного развития уже к возрасту 3 месяца, улучшение психомоторного развития к возрасту 6 месяцев и в 12 месяцев доля таких детей составила 51,7%. Таким образом, установлена высокая эффективность разработанной программы профилактики нарушений психомоторного развития детей с перинатальным поражением ЦНС, проводимой как в пре- так и постнатальный периоды.

Ключевые слова: дети, перинатальная патология ЦНС, медицинская реабилитация, абилитация, мультидисциплинарная бригада.


Early prevention of psychomotor and speech development disorders in children with perinatal central nervous system is an acute problem of modern pediatrics and pediatric neurology. The high frequency of perinatal pathology and the high frequency of neurological disability, demands further development of new effective prevention programs and early medical rehabilitation for children with an aggravated perinatal history. Results of this research proves efficiency of informational and educational technology aimed for the formation of a healthy lifestyle, risk factors identification and neurological disorders prevention in children of first year of life. In the group of children receiving a complex of therapeutic and corrective measures during the first year of life in accordance with the proposed information and educational program, there was an increase in the number of children with high level of psychomotor development by the age of 3 months, improvement of psychomotor development by the age of 6 months and 12 months the proportion of such children was 51.7%. Thus, high efficiency of program for prevention of psychomotor development disorders for children with perinatal CNS lesion was estimated. The program might be administered during pre - and postnatal periods.

Key words: children, CNS perinatal pathology, medical rehabilitation, abilitation, multidisciplinary team.


Диссертационная орбита

Аннотация и ключевые слова:

Цель исследования - научное обоснование и разработка комплекса консервативных реабилитационных мероприятий и подкожной хирургической коррекции у больных раком молочной железы с поздней лимфедемой верхней конечности. Для решения поставленных задач было проведено открытое проспективное когортное рандомизированное контролируемое клиническое исследование, в котором принимали участие 200 женщин – больных раком молочной железы I-III стадии III клинической группы с поздней постмастэктомической лимфедемой II-IV степени. Возраст больных был от 30 до 69 лет, средний возраст – 54,9±8 года. Все больные с постмастэктомической лимфедемой методом простой рандомизации были разделены на 4 группы в зависимости от вида лечения. Оценка степени лимфедемы и результатов ее лечения проводилась по данным водной плетизмографии в относительных единицах (в %), изменение толщины подкожной жировой клетчатки конечности – по данным ультразвукового исследования. Доказано, что комплексное применение физических факторов и подкожной хирургической коррекции за счет удаления гипертрофированной жировой клетчатки с активацией глубоких лимфатических коллекторов отечной верхней конечности позволяют существенно снизить степень выраженности поздней постмастэктомической лимфедемы.

Ключевые слова: рак молочной железы, лимфедема, подкожная хирургическая коррекция, физиотерапия, реабилитация


The purpose of the study is the scientific justification and development of a complex of conservative rehabilitation measures and subcutaneous surgical correction in patients with breast cancer with late lymphedema of the upper limb. To solve the tasks, an open, prospective cohort randomized controlled clinical trial was conducted, in which 200 women with breast cancer of the I-III stage III clinical group with late postmastectomy lymphedema of the II-IV degree took part. The age of the patients was from 30 to 69 years, the average age was 54.9 ± 8 years. All patients with postmastectomy lymphedema using the method of simple randomization were divided into 4 groups depending on the type of treatment. Assessment of the degree of lymphedema and the results of its treatment was carried out according to water plethysmography in relative units (in%), a change in the thickness of the subcutaneous adipose tissue of the limb - according to ultrasound data. It is proved that the combined use of physical factors and subcutaneous surgical correction due to the removal of hypertrophied fatty tissue with the activation of deep lymphatic collectors of the edematous upper limb can significantly reduce the severity of late postmastectomy lymphedema.

Key words: breast cancer, lymphedema, liposuction, subcutaneous surgical correction, physiotherapy, rehabilitation


Аннотация и ключевые слова:

Результаты исследования показали, что у больных с неврологическими синдромами дорсопатий поясничной локализации с нормальной и избыточной массой тела применение программы реабилитации, включающей пантомагниевые ванны, привело к более существенному и быстрому снижению выраженности болевого синдрома, повышению функциональных возможностей, снижению признаков вегетативной дисфункции. Применение данной программы лечения положительно влияло на психоэмоциональный статус пациентов. Кроме того, в группе пациентов с избыточной массой тела применение бальнеопроцедур благоприятно влияло на антропометрические показатели и снижало индекс резистенности инсулина.

Ключевые слова: дорсопатии, избыточный вес, пантомагниевые ванны, реабилитация.


The study showed that in patients with dorsopathies of lumbar localization and neurological symptoms with normal BMI and overweight, the usage of a rehabilitation program, including pantomagnetic baths have led to the significant and rapid pain relief, improvement of physical functioning and autonomic dysfunction reduction. This treatment program stabilizes psycho-emotional patient’s condition. Balneological procedures had a positive effect in overweight group on anthropometric parameters and insulin resistance index.

Key words: dorsopathy, overweight, panto-magnesium bath, rehabilitation


Аннотация и ключевые слова:

Распространенность функциональных запоров, которые являются клиническим признаком синдрома раздраженного кишечника, среди лиц молодого возраста очень высока и требует своевременного проведения мероприятий, направленных на купирование и предупреждение прогрессирования этих нарушений. Недостаточная эффективность лечения данной категории больных, обосновывает необходимость разработки новых подходов к реабилитации с использованием амплипульстерапии и крайневысокочастотной терапии, комбинированное назначение которых обеспечивает повышение эффективности проводимых мероприятий.

Ключевые слова: запоры, синдром раздраженного кишечника, амплипульстерапия, крайневысокочастотная терапия.


Frequency of functional constipation, which is a clinical sign of irritable bowel syndrome, is very high among young people and requires timely measures aimed for relieve and prevention of progression of these disorders. Insufficient treatment effect in this patient category underlines the need for developing new approaches of rehabilitation. Combined use of amplipulse therapy and extremely high-frequency therapy strengthens the effectiveness of therapeutic interventions.

Key words: constipation, irritable bowel syndrome, amplipulse therapy, extremely high-frequency therapy.


Научная жизнь

Аннотация и ключевые слова:

В экспериментах на 24 здоровых нелинейных крысах-самцах было установлено, что действие низкоинтенсивного электромагнитного излучения сверхвысокой частоты повышало интенсивность адаптационных структурно-метаболических реакций в семенниках и печени, которые развивались на фоне усиления функции тимуса.

Ключевые слова: низкоинтенсивное электромагнитное излучение, здоровые крысы, семенники, печень, тимус.


In experiment on 24 healthy nonlinear male rats was found that the effect of low-intensity electromagnetic field of ultrahigh frequency increased the intensity of adaptive structural and metabolic reactions in the testes and liver as a reaction on increased thymus function.

Key words: low-intensity electromagnetic radiation, healthy rats, testes, liver, thymus.




Аннотация и ключевые слова:

В статье дан анализ основных факторов риска распространения сердечно – сосудистых заболеваний в популяции, в том числе показана существенная роль в этом нарушения структуры питания. С другой стороны, подтверждён важный лечебно-профилактический эффект персонифицированного пищевого рациона в купировании патологического процесса и профилактику его рецидивов. Доказана терапевтическая эффективность использования функциональных продуктов из мяса в комплексных лечебно-профилактических программах у пациентов с болезнями системы кровообращения.

Ключевые слова. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, лечебно- профилактическое и функционального питание, функциональные продукты из мяса в питании больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.


The article analyzes the prevalence of cardiovascular disease’s main risk factors in the population, especially highlighted a significant role of nutrition structure defects. Authors have confirmed important therapeutic and prophylactic effect of personalized diet on pathological process course and prevention of its recurrence. The therapeutic efficiency of functional meat products usage in complex treatment and prophylactic programs for patients with cardiovascular diseases has been proved.

Key words: Risk factors of cardiovascular diseases, therapeutic and functional nutrition, functional meat products in the diet of patients with cardiovascular diseases.



Профессиональное пространство. Хроника жизни. Люди и организации


Презентация



Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов