Содержание журнала №4(56) август 2013
Психофизиология, психодиагностика и психотерапия в восстановительной медицине
Ключевые слова:
Травма спинного мозга, депрессия, тревога, психо-эмоциональный статус, реабилитация, spinal cord injury, depression, anxiety, psycho-emotional status, rehabilitation
Аннотация:
В пилотное исследование включено 63 пациента с травматической болезнью спинного мозга (ТБСМ) в возрасте от 19 до 77 лет (40,27 ± 16,52 лет), в том числе 35 женщин и 28 мужчин, госпитализированных в Реабилитационный центр для инвалидов «Преодоление». Мужчины были достоверно моложе женщин. ТБСМ шейного уровня в 1,4 раза чаще была у мужчин (р=0,070). У инвалидов, перенесших травмы спинного мозга, выявлена психо-эмоциональная дезадаптация: депрессия различной степени выраженности диагностирована у 54%; личностная тревога высокой степени – у 63,5%, реактивная тревога высокой степени выраженности – 11%; уровень разрешения проблем (копинг-стратегия) чаще был средним (52,4%), избегания проблем – низким (57,1%), поиска социальной поддержки – низким (46,0%) и средним (44,4%). Наиболее существенным образом заболевание отразилось на изменении массы тела (20,6% инвалидов отметили снижение веса более чем на 7 кг), на сексуальных проблемах (14,3% обследованных потеряли интерес к сексу и столько же стали значительно меньше заинтересованы в данной физиологической функции, чем раньше); а также на беспокойстве о будущем (63,5%). Личностная тревожность преобладает над реактивной, при этом реактивная тревожность выше у мужчин, а личностная – у женщин. У пациентов с высоким уровнем травмы более выражена депрессия (у 35,0% пациентов с шейной и у 11,6% с грудной травмой депрессия выраженная) и ниже уровень поиска социальной поддержки. Психо-эмоциональная дезадаптация прямо коррелирует с женским полом, высоким уровнем травмы, обратно – с давностью травмы, социальной вовлеченностью, а также с повторным курсом комплексной медико-психологической реабилитации. Повторные курсы длительной комплексной реабилитации повышают эффективность процессов восстановления и социальной реинтеграции.
The pilot study consists of 63 patients with traumatic spinal cord injury, of 19-77 years old (40,27 ± 16,52), including 35 women and 28 men, which were hospitalized to the rehabilitation center «Preodolenie». Men were younger than women. Traumatic spinal cord injury of cervical level occur more than in 1,4 times among men. Disabled people with spinal cord injuries have psycho-emotional maladjustment: depression was diagnosed in 54%; a high degree of personal anxiety – in 63,5%; a high degree of reactive anxiety – in 11%; level of resolution of problems (coping strategy) more often was average (52,4%), avoidance of problems – low level (57,1%), searching for social support – low level (46,0%) and average level (44,4%). Disease affected essentially the weight of the body (20,6% of disabled people observed weight loss more than of 7 pounds). It also effected on sexual problems (14,3% of patients became not interested in sex, and also in physiological function); and on thoughts about the future (63,5%). Personal anxiety prevails on reactive anxiety, wherein men have higher level of reactive anxiety, while women have higher level of personal anxiety. Patients with high level of injury have a high level of depression (35% of patients with neck injury and 11,6% of patients with thoracic trauma have manifestative depression) and low level of searching for social support. psycho-emotional maladjustment directly correlates with female and with high level of injury; it inversely correlated with prescription of injury, social inclusion and with repeated course of complex medical and psychological rehabilitation. Repeated courses of long-term comprehensive rehabilitation increase the efficiency of the processes of recovery and social reintegration.
Ключевые слова:
Психический образ, функциональная система, интенсивность психического образа, функциональные нарушения, состояние здоровья, mental image, functional system, intensity of the mental image, functional disorders, health
Аннотация:
В статье представлен анализ взаимосвязи психического образа с состоянием здоровья студентов. Показана значимость высокой интенсивности образного представления информации как диагностического критерия определения степени риска соматических нарушений, особенно в ситуациях повышенного напряжения.
Высокая эффективность манипуляций с параметрами психических образов показана для коррекции функционального состояния различного рода специалистов, особенно экстремальных. Возможность объективизации процесса трансформации психотравмирующих образов может способствовать повышению результативности психотерапии и служить методом, предопределяющим риск нарушения состояния здоровья.
The article presents an analysis of the relationship of mental image with the state of health of students. The importance of high-intensitypictorial representation of information as a diagnostic criterion for determining the risk of somatic disorders, especially in situations of high stress, is displayed.
The enhance of psychotherapy results can be provide by objectification ability transformation process of psychologically traumatic image and also can serve as a predetermining risk of violating health.
Проблемы экологической физиологии и адаптации в восстановительной медицине
Ключевые слова:
Макро- и микроэлементы, север, адаптация, физиологические параметры, юноши, trace elements, north, adaptation, physiological parameters, young males
Аннотация:
На примере группы юношей 16–21 года, проживающих в континентальной зоне Магаданской области (г. Сусуман), изучены особенности взаимосвязей антропометрических показателей, параметров сердечно-сосудистой и дыхательной систем с содержанием 25-ти химических элементов в волосах. Установлены положительные взаимосвязи Zn с росто-весовыми характеристиками, Co, Si, Ni, I с частотой сердечных сокращений, Mg – с содержанием кислорода в выдыхаемом воздухе и кислородной емкостью крови, отрицательные: Pb, Hg, I, Cr с антропометрическими показателями, Mn, Na, Pb – с параметрами сердечно-сосудистой системы. Отмечены обратные взаимосвязи уровня систолического артериального давления с содержанием Cr и Pb, повышенные значения диастолического артериального давления, которые свидетельствуют о периферическом спазме сосудов, отрицательно связаны с уровнем Mn и I. Показаны статистически значимые взаимосвязи между содержанием I, Cr, Ca, Mn, V, Hg, B и энергетически-метаболическими характеристиками организма. Некоторые взаимосвязи опосредованы через цепочку межэлементных отношений, например, связи Ca и Mg с антропометрическими данными опосредованы через Cr.
Based on the examined group of 16–21 year old young male residents of the continental area of Magadan region (the town of Susuman), the profiles of interrelations of anthropometric parameters as well as cardiovascular and respiratory systems with the 25 elements taken from the hair samples have been studied. The positive correlations were found: Zn with the growth-and height characteristics; Co, Si, Ni, I with the heart rates; Mg with the expired oxygen content and blood oxygen capacity. The negative correlations were found: Pb, Hg, I, Cr with the anthropometric values; Mn, Na, Pb with the parameters of cardiovascular system. There were found the reverse interrelations of the systolic arterial pressure with Cr and Pb content, and the increased diastolic arterial pressure values that testified to peripheral vasoconstriction and negatively correlated to Mn and I. Also found were the reliable correlations between I, Cr, Ca, Mn, V, Hg, B and the body energetic-and-metabolic characteristics. Some of the interrelations are performed mediately through a chain of the element correlations, for example, Ca and Mg correlate with the anthropometric values through Cr.
Технологии восстановительной медицины и реабилитации
Ключевые слова:
Бронхиальная астма, функциональное состояние центральной нервной системы, медицинская реабилитация, нейробиоуправление, биоакустическая психокоррекция, биологическая обратная связь, bronchial asthma, the functional state of the central nervous system, medical rehabilitation, neurobiomanagement, psycho-correction bioacoustic, biofeedback
Аннотация:
В обзоре литературы представлены современные данные по нейробиоуправлению центральной нервной системы больных бронхиальной астмой. Показана роль механизмов центральной регуляции в формировании нейрореспираторных нарушений у больных бронхиальной астмой. Обоснована возможность применения нейробиоуправления функциональным состоянием центральной нервной системы (биоакустической психокоррекции) в комплексной медицинской реабилитации больных бронхиальной астмой.
Modern data on neurobiomanagement of the central nervous system of patients of bronchial asthma are presented in the review of literature. The role of mechanisms of the central regulation in formation of neurorespiratory violations at patients with bronchial asthma is shown. Possibility of application of neurobiomanagement by a functional condition of the central nervous system (bioacoustic psychocorrection) in complex medical rehabilitation of patients by bronchial asthma is proved.
Ключевые слова:
Остеомиелит, полости, классификация, чрескостный остеосинтез, реабилитация, алгоритм, качество, osteomyelitis, cavity, classification, transosseous osteosynthesis, rehabilitation, evaluation, outcome, algorithm, quality
Аннотация:
Проанализированы опыт и результаты лечения 102 больных хроническим остеомиелитом с наличием костных полостей. На основе разработанной в процессе исследования клинико-рентгенопатоморфологической классификации определены и обоснованы принципы методик управляемого чрескостного остеосинтеза по Илизарову (УЧО) для одновременного устранения костных полостей и сопутствующей ортопедической патологии нижних конечностей. Разработанные алгоритм реабилитации больных и поликритериальная оценка результатов их лечения с учетом существенно изменившегося качества жизни каждого лечившегося позволяют судить о том, что метод Илизарова представляет собой качественно новую гибкую управляемую систему медицинско-социальной реабилитации больных хроническим остеомиелитом.
Management of 102 patients with chronic osteomyelitis accompanied by bone cavities was analyzed. Based on clinical and radiographic classification, techniques of controlled transosseous osteosynthesis were chosen and grounded for simultaneous elimination of bone cavities and associated orthopaedic lower limb pathology. The algorithm of rehabilitation and multi-criteria evaluation that had been developed to assess the outcomes allow us state that the Ilizarov method is a new flexible controlled system that results in the quality of medical and social rehabilitation of patients with chronic osteomyelitis.
Ключевые слова:
Боль в спине, скрининг, факторы риска, нелучевой анализатор «valedo shape»,back pain, screening, risk factors, non-radiation device «valedo shape»
Аннотация:
Боль в спине (БС) одна из серьезных медико-социальных проблем характерных не только для пожилых, но и для молодых людей. Причины БС многочисленны. Проведено скрининговое обследование 91 студента медицинского университета, включавшее анкетирование по БС и факторам риска, а также исследование мобильности и геометрии позвоночника с использованием нелучевого анализатора Valedo Shape (Hocoma, Швецария). Выявлена высокая частота БС у лиц молодого возраста (68,1%), ассоциированная с женским полом, сколиотической деформацией позвоночника и нестабильностью позвоночно-двигательных сегментов.
Back pain (BP) is a serious health and social problems not only for the elderly, but also for young adults. The reasons BP are numerous. The screening conducted 91 medical university students which included a survey on the BP and the risk factors, and the study of mobility and geometry of the spine with the use non-radiation device Valedo Shape (Hocoma, Switzerland). High frequency of the BР in young adults (68.1%) associated with female sex, scoliosis spinal deformity and instability of the spinal motion segments.
Ключевые слова:
Высокотехнологичные оперативные вмешательства, программа реабилитации, эндопротезирование крупных суставов, механотерапия, оценочная шкала, high-tech operative measures, rehabilitation programs, endoprosthesis of large joints, mechanotherapy, the rating scale
Аннотация:
В статье рассматривается четырехлетний опыт работы Центра высоких медицинских технологий по организации ранней послеоперационной реабилитации по эндопротезированию крупных суставов нижних конечностей, рассматривается алгоритм реабилитационных мероприятий в соответствии со стандартом, показания для ранней активизация пациентов, проводится описание программ восстановления по группам в соответствии реабилитационным потенциалом, проводится анализ функции оперированного сустава по международным оценочным шкалам. Разработанный и применяемый в Центре стандартизированный комплекс восстановительного лечения, ранняя активизация, включение методов пассивной механотерапии, патогенетических физических методов позволяют повысить эффективность лечения пациентов, восстановив утраченный объем движений, обеспечивая хорошую адаптацию к новым биомеханическим условиям движения.
The article discusses four years’ experience of the Centre of high medical technologies in organizing the early postoperative rehabilitation after endoprosthesis replacement of large joints of the lower limbs, the algorithm of rehabilitation measures in accordance with the standard indications for early activation of the patients, performs a description of recovery programs in groups according to the rehabilitation potential, analysis of the function of the operated joint on the international rating scales. Developed and used standardized complex of recovery treatment, early activation, method of passive mechanotherapy, nosotropic physical methods allow increasing the efficiency of patients’ treatment, restoring the lost range of motions, providing a good adaptation to the new biomechanical conditions of movement.
Ключевые слова:
Биомеханика, проприоцепция, стабилометрия, инерционные датчики, спортивная медицина, постуральный баланс, биологическая обратная связь, biomechanics, proprioception, stabilometry, inertial sensors, sports medicine, postural balance, biofeedback
Аннотация:
В статье рассматриваются основные пути развития биомеханики в спортивной медицине. Определены первоочередные задачи биомеханического обследования спортсменов высокой квалификации, среди которых приоритетными являются разработка и внедрение методик исследования и коррекции системы проприоцепции. Раскрывается роль каждого из видов биомеханического исследования проприцепции у спортсменов высокой квалификации, включая диагностику функциональной состоятельности всех типов проприорецепторов и оценку проприоцептивного контроля при выполнении специальных физических упражнений. Почеркивается, что одним из наиболее важных компонентов проприцептивной сферы является постуральный контроль, в связи с чем важнейшее место в структуре биомеханического обследования спортсменов высокой квалификации должно занимать стабилометрическое обследование. Также в статье рассматриваются перспективные методы биомеханической диагностики в спорте высших достижений, такие как, диагностика опорно-двигательного аппарата с использованием беспроводных иннерционных систем, включающих в себя акселеромектры, гироскопы и магнетометры. Таким образом, в статье отражена необходимость проведения диагностики системы проприоцепции у спортсменов, так как исследование проприоцептивной сферы позволяет спортивным врачам объективно оценивать функциональное состояние нервно-мышечной системы и выявлять доклинические признаки двигательной патологии.
The article discusses the main ways of the development of biomechanics in sports medicine. The priorities of biomechanical examination of highly skilled athletes were identified, among them the priority of the development and introduction of methods of investigation and correction of proprioception. Examines the role of each type of biomechanical study of the proprioception of athletes which have high qualification, including diagnosis of functional viability of all types of proprioreceptors and assess of the proprioceptive control when performing special physical exercises. One of the most important components of proprioceptive sphere is postural control, and because of this the most important role in the structure of the examination of athletes skills should play stabilometric examination. This article also discusses advanced methods of biomechanical diagnostics in sports of the higher achievements, such as the diagnosis of musculoskeletal system using wireless inertial systems, including akselerometres, gyroscopes and magnetometers. Thus, the article shows the need of examination of propriceptive sphere in athletes because it allows sports doctors to objectively access the functional condition of neuromuscular system and identify pre-clinical signs of motor disorders.
Методы профилактики и коррекции в восстановительной медицине
Ключевые слова:
Когнитивный и психоэмоциональный статус, нелекарственные методы лечения, острые респираторные заболевания, дети младшего школьного возраста, cognitive and psychoemotional state, non – conventional therapies, acute respiratory diseases, school children
Аннотация:
Показано, что у часто болеющих острыми респираторными заболеваниями детей имеются нарушения психоэмоционального статуса и снижение когнитивной сферы. Под влиянием восстановительной терапии комплексом нелекарственных методов у школьников улучшается психоэмоциональное состояние и повышается уровень когнитивного статуса.
Disturbances in psychoemotional state and decrease in cognitive sphere in children suffering from remitted acute respiratory diseases were observed in present paper. Ability for complex non-conventional therapies to restore psychoemotional state and cognitive functions was demonstration.
Ключевые слова:
Вязкость крови, реология крови, текучесть крови, гемодинамика, системное кровообращение, острый тромбоз магистральных вен и артерий, blood viscosity, blood rheology, blood flow, hemodynamics, systemic circulation, acute thrombosis of arteries and veins
Аннотация:
Между вязкостью крови и ее текучестью существует тесная взаимосвязь: чем выше вязкость крови, тем существеннее нагрузка на сердце. Реализация связи между вязкостью крови и основными параметрами системного кровообращения у больных с сосудистыми заболеваниями первоначально осуществляется в системе микроциркуляции посредством увеличения общего периферического сопротивления сосудистого русла, затем продолжается в венозном звене циркуляции через снижение венозного возврата, падение минутного и ударного объема сердца и, наконец, через замедление скорости кровотока по большому и малому кругу кровообращения. Патологическое влияние гемореологических нарушений на показатели системной гемодинамики тем выше, чем больше представлены в анамнезе больных сердечно-сосудистые заболевания.
State hyperviscosity blood in the body is a constant strain on the heart and circulatory system. The close interrelations between the viscosity of blood and the basic parameters of systemic hemodynamics and their mutal influence in each other is not specific to any particular fact-nosology and caused the physical laws of hydrodynamics. Pathological effect on the performance hemorheological disorders of blood circulation system: the higher the , the better represented in the history of patients with cardiovascular disease.
Обзоры, лекции, доклады
Ключевые слова:
Системы биомеханического моделирования, заболевания опорно-двигательного аппарата, biomechanical monitoring systems, locomotor system diseases
Аннотация:
Одно из интересных направлений современной реабилитационной медицины – биомеханический мониторинг и моделирование заболеваний опорно-двигательного аппарата. Такие исследования необходимы для предупреждения и корректировки развития различных патологий опорно-двигательного аппарата. Биомеханический мониторинг и моделирование выполняется средствами оптических, электронных и информационных технологий, на основе теоретических анатомических знаний и знаний о кинематике тела. Вниманию читателя предлагается обзор и анализ современных систем моделирования опорно-двигательного аппарата и представление наиболее актуального направления в их развитии.
The biomechanical monitoring and modeling of the locomotor system diseases is one of the interesting areas of the up-to-date rehabilitation medicine. Such researches are required for prevention and correction of continuation of diverse pathologies of the locomotor system. The biomechanical monitoring and modeling realized by optical, electronic and informational technologies, on basis of anatomic and kinematics knowledge of the body. The reader’s attention offers this review and analysis of the modern systems of the modeling of the locomotor system and presentation of the most topical tendency of its continuation.
Диссертационная орбита
Ключевые слова:
Нарушения психологической адаптации, аккомодация, «качество жизни», зрительно-напряженный труд, accommodation, disorders of psychological adaptation, «quality of life», hand-intensive work
Аннотация:
В статье представлены результаты оценки состояния аккомодации и «качества жизни» у пациентов зрительно-напряженного труда с расстройствами психологической адаптации. Установлено, что профессиональная деятельность лиц зрительно-напряженного труда без патологии органа зрения (в том числе без рефракционных нарушений) сопровождается характерными нарушениями психологической адаптации, которые диагностируются апробированными медико-психологическими методами. Возникновение явлений психологической дезадаптации непосредственно связано с функциональными нарушениями аккомодационной системы глаза, что подтверждается динамикой показателей объективной аккомодографии. При этом указанные нарушения сопровождаются выраженными проявлениями зрительной астенопии и соответствующим снижением «качества жизни» пациента.
The results of assessment of the accommodation and the «quality of life» for patients of hand-intensive work with disorders of psychological adaptation. It is established that the professional activities of persons and hand-intensive work without pathology of the vision (including without refractive disorders) is accompanied by characteristic disorders of psychological adaptation, which are diagnosed untested medical and psychological methods. The emergence of the phenomena of psychological maladjustment directly related to the functional impairment of accommodative system of the eye, which is confirmed by the dynamics of objective indicators akkomodografii. In this case, the violations are accompanied by manifestations of asthenopia and a corresponding reduction in the «quality of life» of the patient.
Ключевые слова:
Функциональная асимметрия, адаптивность студентов, адаптация, межполушарные взаимоотношения, функциональное состояние, functional asymmetry, the adaptability of students, adaptation, hemispheric interaction, and functional condition
Аннотация:
В данной статье предпринята попытка экспериментального подтверждения гипотезы, указывающей, что динамические сдвиги функциональной асимметрии являются приспособительным, регуляторным актом, поддерживающим оптимальное, функциональное состояние организма. С этой целью были рассмотрены особенности профиля функциональной асимметрии студентов, изучены взаимосвязи отдельных видов асимметрий, установлены стабильные и динамические показатели, характеризующие генотипические и фенотипические проявления асимметрии, а также показаны характерные взаимосвязи данных показателей с адаптивностью студентов.
This article attempts to verify the experimental hypothesis, stating that dynamic changes in functional asymmetry are adaptive, regulatory acts that support optimal and functional body state. The focus of discussion being the study of functional asymmetry in students, the relationship of individual asymmetries, and existence of prevalent and dynamic indicators of genotypic and phenotypic manifestations of asymmetry. The article also reveals the typical characteristics of these indicators, including their adaptability by students.
