Содержание журнала №5(57) октябрь 2013
Организационно-методические основы восстановительной медицины и реабилитации
Ключевые слова:
Медицинская реабилитация, руководящие документы, модель развития, medical rehabilitation, guidance documents, model of development
Аннотация:
В работе представлены основные положения концепции развития медицинской реабилитации в Российской Федерации, основные документы, регламентирующие работу по медицинской реабилитации субъектов Российской Федерации, цель, задачи, принципы, целевые индикаторы, разграничение полномочий государственных органов здравоохранения и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь. Представлена модель развития медицинской реабилитации.
The paper presents the basic concepts of development of medical rehabilitation in the Russian Federation, the main documents, regulating the medical rehabilitation of subjects of the Russian Federation, purpose, objectives, principles, targets, indicators, separation of powers of State health authorities and health care organizations, health care providers. The model of development of medical rehabilitation.
Ключевые слова:
Физиотерапия, медицинская реабилитация, классификация физических факторов, комплексный подход, physiotherapy, medical rehabilitation, classification of physical factors, a comprehensive approach
Аннотация:
В работе приведены основные данные по изменению идеологии в работе врача-физиотерапевта в условиях медицинской реабилитации. Подчеркивается необходимость мультидисциплинарного, нейрофизиологического и функционального (проблемно-ориентированного) подхода в реабилитационном процессе. Предлагается для клинических и реабилитационных целей этиопатофизиологический подход к распределению физических факторов по действию на три большие группы по реабилитационным целям (патогенетический, симптоматический и неотложный). Указываются критерии и условия повышения качества физиотерапии в системе реабилитации, а так же возможные нежелательные эффекты или не достижение предполагаемой цели функционального восстановления, которые могут быть связаны, как с врачом-физиотерапевтом, так и с самим пациентом.
This paper presents the basic data on the change in ideology physiotherapist in the conditions of medical rehabilitation. Emphasizes the need for a multidisciplinary, neuro-physiological and functional (problem-oriented) approach in the rehabilitation process. Offered for clinical and rehabilitation purposes этиопатофизиологический approach to the distribution of physical factors on action on three large groups on rehabilitation goals (pathogenetic, symptomatic and urgent). Specifies the criteria and conditions to improve the quality of physiotherapy in the system of rehabilitation, as well as possible side effects or do not achieve the intended objective of functional recovery, which may be associated with a doctor, physical therapist and the patient.
Ключевые слова:
Санаторно-курортная служба, организация здравоохранения, медицинская реабилитация в санаторно-курортных условиях, sanatorium service, the health care organization, medical rehabilitation in sanatorium conditions
Аннотация:
В статье приведены данные о современном состоянии санаторно-курортной службы в Российской Федерации и обозначены основные пути ее совершенствования в условиях формирования трехуровневой системы организации здравоохранения. Особую озабоченность вызывает наметившаяся в последнее время тенденция к снижению числа санаторно-курортных организаций, дефицит кадрового потенциала отрасли, недостаточная материально-техническая база ряда учреждений, в том числе имеющих социальную значимость.
Перспективными направлениями совершенствования санаторно-курортной службы являются: профилактика наиболее распространенных заболеваний граждан при диспансеризации; организация долечивания и медицинской реабилитации пациентов после оказания им специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
In article are provided data on a current state of sanatorium service in the Russian Federation and the main ways of its improvement in the conditions of formation of three-level system of the organization of health care are designated. Special concern is caused by the tendency which has outlined recently to decrease in number of the sanatorium organizations, deficiency of personnel capacity of the branch, insufficient material base of a number of establishments, including having the social importance.
The perspective directions of improvement of sanatorium service are: prevention of the most widespread diseases of citizens at medical examination; the organization of an aftercare and medical rehabilitation of patients after rendering to it specialized, including hi-tech medical care.
Ключевые слова:
Медицинская реабилитация, дети, опухоль головного мозга, роботизированное оборудование, онтогенетическая гимнастика, координаторная гимнастика, medical rehabilitation, children, brain tumor, robotized equipment, ontogenetic gymnastics, coordination gymnastics
Аннотация:
В статье рассматриваются результаты использования технологии медицинской реабилитации детей с онкологическими опухолями головного мозга. На основе применения высокотехнологичных методов реабилитации доказана эффективность использованного комплекса реабилитационных методов.
The article examines the results of the use of technology for medical rehabilitation of children with malignant brain tumors. On the basis of application of high-tech methods of rehabilitation efficiency has been proved used a complex of rehabilitation methods.
Ключевые слова:
Новорожденные, исходы перинатальной патологии, реабилитация детей 1 года жизни, newborn, outcomes of perinatal pathology, rehabilitation of children 1 year of life
Аннотация:
Актуальность реабилитации новорожденных и детей раннего возраста определяется частотой и тяжестью патологии перинатального периода. Качество жизни детей и их социальная адаптация во многом определяются не только терапией острого периода заболевания, но и ранней и полной реабилитацией. В статье представлен опыт работы отделения раннего вмешательства, как модель службы ранней помощи детям в структуре государственного медицинского учреждения.
Relevance of rehabilitation of newborns and infants is determined by the frequency and severity of perinatal pathology. Quality of life of children and their social adaptation is largely determined not only by treatment of the acute period of the disease, but also by early and full rehabilitation. The article presents work experience of the early intervention department as a model of early intervention service to children in the structure of the state medical institution.
Ключевые слова:
Гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, реабилитация, методы физиотерапии, санаторно-курортное лечение, gynecologic diseases, surgeries, rehabilitation, physical therapy methods, resort treatment
Аннотация:
В работе изложены основные принципы реабилитации больных гинекологического профиля после перенесенных оперативных вмешательств. Показаны роль и возможности комплексного применения лечебных физических факторов (аппаратной физиотерапии, бальнеотерапии, методик системного воздействия на организм пациентов с помощью современных средств физической терапии). Освещены вопросы, касающиеся необходимости соблюдения принципов этапности, преемственности в проведении комплексной реабилитации гинекологических больных, в том числе возможности и целесообразности санаторно-курортного этапа лечения, что позволит повысить эффективность программ реабилитации больных указанного профиля, положительным образом повлиять на состояние их здоровья и качество жизни.
Main principles of rehabilitation of patients with gynecological after previous surgical interventions. He showed the role and possibilities of the integrated application of therapeutic physical factors (physiotherapy, balneotherapy, techniques of system effects on the body of patients with the use of modern means of physical therapy). The questions concerning respect for the values of stages, continuity in the process of comprehensive rehabilitation of patients with gynaecological disorders, including the possibility and expediency of sanatorium-resort treatment phase, which will increase the efficiency of programmes for the rehabilitation of patients specified profile, positive effects on their health and quality of life.
Ключевые слова:
Медицинская реабилитация, потребность в медицинской реабилитации, реабилитация взрослого населения, число обращений за медицинской реабилитацией, число посещений к врачу по медицинской реабилитации, нормативы потребности в медицинской реабилитации, medical rehabilitation, the need for medical rehabilitation, rehabilitation of the adult population, the number of requests for medical rehabilitation, the number of visits to the doctor for medical rehabilitation, practice need for medical rehabilitation
Аннотация:
Определена и проанализирована потребность взрослого населения в медицинской реабилитации, а также рассчитано число посещений к врачу по медицинской реабилитации согласно основным классам и некоторым отдельным болезням. Расчетное число обращений и посещений взрослого населения РФ для проведения медицинской реабилитации в целом составляет 695,8 и 2106,8 на 1000 взрослого населения, соответственно. Выявлены заболевания, требующие проведения медицинской реабилитации взрослого населения России в амбулаторных условиях. Первые три места среди классов болезней, формирующих контингенты пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации в амбулаторных условиях на 1000 населения занимают болезни: системы кровообращения (236,2), костно-мышечной системы и соединительной ткани (129,2), и органов дыхания (65,5). С учётом предлагаемого рассчитанного числа обращений для проведения медицинской реабилитации и числа посещений к врачу по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях органы исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения любой территории могут рассчитать потребность своего региона в медицинской реабилитации.
The need for medical rehabilitation of adult population is defined and analyzed, and the number of visits to the doctor for medical rehabilitation in accordance with the basic classes and some specific diseases are calculated. Estimated number of applications and visits of adult population of the Russian Federation for the medical rehabilitation as a whole are 695.8 and 2106.8 per 1000 adult population, respectively. Diseases, requiring medical rehabilitation of Russian adult population in the outpatient setting are identified. First three places among the classes of the diseases that form the cohort of patients who need medical rehabilitation on an outpatient basis per 1000 population occupy the disease of: circulatory system (236.2), musculoskeletal system and connective tissue (129.2), and respiratory system (65.5). Using the proposed calculated number of applications and the number of visits to the doctor for medical rehabilitation in an outpatient setting, health care authorities of any region of the Russian Federation can calculate the need for medical rehabilitation.
Технологии восстановительной медицины и реабилитации
Ключевые слова:
Функциональное ортезирование, тазобедренный сустав, комплексная реабилитация, лечение боли, functional orthotics, hip, comprehensive rehabilitation, treatment of pain
Аннотация:
Представлены результаты применения функционального ортеза Orlett для тазобедренного сустава в комплексной реабилитационной терапии у пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями и с последствиями травм и хирургических вмешательств. В исследование вошли 30 пациентов с данной патологией тазобедренного сустава, в 15 случаях в комплексной реабилитационной терапии применялся ортез Orlett «HFO-333». Анализ результатов лечения показал эффективность применения ортеза Orlett и достоверное улучшение показателей подвижности тазобедренного сустава, снижения выраженности мышечной гипотрофии, улучшения биомеханики шага, снижение болевого синдрома и улучшение качества жизни.
The results of application of the functional orthosis Orlett for hip in a comprehensive rehabilitation therapy in patients with degenerative-dystrophic changes and the effects of trauma and surgery. The study included 30 patients with this pathology of the hip, in 15 cases in the complex rehabilitation therapy applied brace Orlett «HFO-333». Analysis of the results showed the effectiveness of the treatment orthosis Orlett and significant improvement in the mobility of the hip joint, reduce the severity of muscle wasting, improve biomechanics step, reducing pain and improving quality of life.
Ключевые слова:
Хронический эндометрит, невынашивание беременности, неудачные попытки эко, лазерная допплеровская флоуметрия, поздний репродуктивный возраст, гинекология, chronic endometritis, miscarriage, failed ivf attempts, laser doppler flowmetry, late reproductive age, gynecology
Аннотация:
Проведена оценка микроциркуляторного русла у женщин позднего репродуктивного периода с диагнозом хронический эндометрит. По данным лазерной допплеровской флоуметрии выделены три типа функциональных изменениям в микроциркуляторном русле у больных с хроническим эндометритом, которые имели высокий коэффициент корреляции с результатами доплерометрии маточного кровотока.
An assessment of the microvasculature in women of late reproductive age with a diagnosis of chronic endometritis. According to the laser Doppler flowmetry to identify three types of functional changes in the microvasculature of patients with chronic endometritis, which had the highest correlation coefficient with the results doplerometrii uterine blood flow.
Ключевые слова:
Динамическая электронейростимуляция, бронхиальная астма, дети, dynamic electroneurostimulation, bronchial asthma, children
Аннотация:
Доказана клиническая эффективность применения динамической электронейростимуляции у детей с бронхиальной астмой, что способствовало позитивной динамике клинических данных, нормализации психоэмоционального и вегетативного гомеостаза. Данная методика безопасная, удобна в использовании, что позволяет рекомендовать ДЕНС для лечения детей на стационарном и амбулаторном этапах.
Clinical effectively of dynamic electroneurostimulation application in children with bronchial asthma has been proved. It has promoted to positive dynamic of clinical data, normalization of psychoemotional, vegetative homeostasis. This methodic is safe, comfortable in using and can be recommended for hospital and ambulatory treatment of children.
Методы профилактики и коррекции в восстановительной медицине
Ключевые слова:
Мультифакториальные заболевания, генетическое тестирование, предиктивная медицина, multifactorial disease, genetic testing, predictive medicine
Аннотация:
В этиологию подавляющего большинства мультифакториальных заболеваний человека, существенный вклад вносит генетическая компонента. Успехи в исследовании генома человека заложили основу персональной персонализированной медицины. Методической основой персональной персонифицированной медицины является генетическое тестирование. Рассмотрены возможные методические подходы поиска генетических факторов мультифакториальных заболеваний и условия внедрения генетического тестирования в клиническую практику.
The genetic components are involved in aetiology of the multifactorial human diseases. Impressive advances in the studies of human genome laid the foundation of predictive personalized medicine and its methodological basis is genetic testing. Possibilities for the identification of genetic factors predisposed to the multifactorial diseases and condition for the introduction of genetic testing into clinical practice are discussed.
Ключевые слова:
Аюрведа, конституциональные типы человека, антропометрические индексы, ayurveda, constitutional types person, anthropometrics indexes
Аннотация:
В статье приведены результаты исследования информативности антропометрических индексов при идентификации аюрведических конституциональных типов. На основании статистической обработки полученных данных доказано, что наиболее информативными являются индекс Пинье, индекс гармоничности телосложения и параметры длины тела. На основании этих показателей показана возможность объективной антропометрической идентификации аюрведических конституций для возрастной категории клинически здоровых мужчин и женщин от 18 до 25 лет.
In this scientific article describes the results of the study the informativeness of anthropometrics indexes when identifying Ayurvedic constitutional types. On the basis of statistical processing of the data obtained proved that the most informative are the index Piney, the index of the harmony of the body type and the parameters of body length. On the basis of these indicators shows the possibility of an objective anthropometrical identification of Ayurvedic constitutions for the men and women from 18 to 25 years.
Ключевые слова:
Костная патология, тестирование, кинематика, skeletal pathology, testing, kinematics
Аннотация:
В работе представлены некоторые современные методы инструментальной диагностики нарушения двигательной функции, используемые как для научно-исследовательских целей, так и для практической реабилитации в реабилитационных клиниках с целью коррекции двигательных нарушений любой этиологии. Дана краткая характеристика методов и возможные направления их эффективного использования.
The paper presents some modern methods of instrumental diagnosis of motor function, used for research purposes, and for the practical rehabilitation in rehabilitation clinics with a view to the correction of motor disorders of any etiology. Summarizes the methods and options for their effective use.
Обзоры, лекции, доклады
Ключевые слова:
Травматология и ортопедия, медицинская реабилитация, обучение, тематическое усовершенствование, traumatology and orthopedics, medical rehabilitation, training, thematic improvement
Аннотация:
Представлен опыт научно-педагогической работы кафедры .Травматологии, ортопедии и реабилитации. хирургического факультета Российской академии последипломного образования, подтверждающий необходимость подготовки на должности врачей по медицинской реабилитации врачей-специалистов травматолого-ортопедического профиля. Проведен анализ опроса курсантов, проходившим обучение на кафедре с 2009 по 2012 гг., высказавшихся по поводу заинтересованности специалистов травматологов-ортопедов в использовании методов медицинской реабилитации и определившим потребности в знаниях по медицинской реабилитации и путях их получения.
Presented experience of scientific and pedagogical work of the Department .of Traumatology, orthopedics and rehabilitation of surgical faculty of the Russian Academy of postgraduate education, confirming the necessity to prepare for positions of doctors in medical rehabilitation medical specialists traumatologic-orthopedic profile. The analysis of the survey of the students who studied at the Department from 2009 to 2012, have made statements about the interest of specialists of traumatologists-orthopedists in the use of methods of medical rehabilitation and identified the needs of knowledge on medical rehabilitation and ways of their receipt.
Диссертационная орбита
Ключевые слова:
Микроэлементы, железо, медь, марганец, спортсмены, витамино-минеральные комплексы, trace elements, iron, copper, manganese, athletes, vitamin and mineral supplements
Аннотация:
В условиях интенсивной физической нагрузки усиливается обмен веществ, и без нутрицевтической поддержки может снижаться физическая и умственная работоспособность. Интенсивные физические нагрузки могут быть одной из причин железодефицитных состояний у спортсменов, при этом возникает дисбаланс ряда других химических элементов в организме. В настоящей статье представлено 3 серии исследований на студентах-спортсменах. На фоне приема комплексных витаминно-минральных препаратов (ВМК Витрум, Центрум, Дуовит, а также Геримакс Энерджи с адаптогенами) и монопрепаратов железа (Сорбифер-Дурулес, Ферро-Градумет, Гемофер). Исследовались обмен железа, меди и марганца балансовым методом, а также физическая работоспособность спортсменов в условиях интенсивных тренировок. Показано, что прием ВМК достоверно повышает физическую работоспособность и сопровождается положительным балансом железа, меди и марганца в организме. В то время как в контроле отмечался отрицательный баланс железа, меди и марганца. Это говорит о наличии дефицита изучаемых элементов у спортсменов. Монопрепараты железа на фоне заметной ретенции железа вызывали вытеснение меди и марганца из организма. Показанные антагонистические взаимоотношения изученных микроэлементов требуют аккуратного назначения ферропрепаратов при лечении железодефицитных состояний.
Under intense exercise metabolism increases, and without nutraceutical support may be reduced physical and mental performance. Intense exercise can be one of the causes of iron deficiency states in athletes while an imbalance of other chemical elements may occurs in the body. This article presents three series of studies by the student-athletes. Patients were taking vitamin and mineral complex (Vitrum, Centrum, Duovit and Gerimaks Energy with adaptogens) and iron monopreparations (Sorbifer-Durules, Ferro-Gradumet, Gemofer). Were investigated exchange of iron, copper and manganese by balance method, and physical performance of athletes in intense training. It is shown that the reception of vitamin and mineral complexes significantly improves exercise performance and is accompanied by a positive balance of iron, copper and manganese in the body. At that time, in the controls the negative balance of iron, copper and manganese was observed. This indicates the presence of trace element deficiencies in athletes. Iron monopreparations against appreciable iron retention displaced copper and manganese from the body. Illustrated antagonistic relationship between the studied trace elements require careful treatment of iron deficiency by iron drugs.
