Свежий номер

подробнее

Рекламодателям

Журнал «Вестник Восстановительной медицины» имеет качественный охват целевой аудитории по профильным медицинским тематикам. Издание существует с 2002 года, имеет стабильную аудиторию и представлено на ключевых выставках, что позволяет создавать различные рекламные спецпроекты.


Телефон рекламного отдела:
+7 (499)557-00-91, info@antiage-med.ru

подробнее

Темы свежего номера

Организационно-методические основы восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Ключевые слова:

ранняя реабилитация, послеоперационная реабилитация, эндопротезирование крупных суста- вов, fast-track-реабилитация, восстановление двигательной функции, программа реабилитации, пилотный проект реа- билитации, early rehabilitation, post-operative rehabilitation, joint replacement of large joints, fast-track-rehabilitation, recovery of motor function, a rehabilitation program, a pilot project of rehabilitation.


Аннотация:

В статье дана оценка результатов участия в федеральном проекте по медицинской реабилитации и их практического внедрения в работу Центра. Проанализированы итоги наблюдения трёх групп пациентов, прошедших реабилитацию по различным временным программам в рамках проекта. Проведён мониторинг показателей оценочных шкал состояния пациента до и после реабилитации.


The article assesses the results of participation in the federal project on medical rehabilitation and their practical implementation in the work of the Center. The results of the observation of three groups of patients who underwent rehabilitation for various time programs within the framework of the project were analyzed. Monitoring of the scores of the patient's assessment scales before and after rehabilitation was carried out.



Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Ключевые слова:

компьютерная стабилометрия, постуральные нарушения, дети, патология позвоночника, реабилитация, computerized stabilometry, postural disorders, children, spinal pathology, rehabilitation.


Аннотация:

Статья посвящена изучению постурального баланса у детей с патологией позвоночника методом стабиломе- трии. На базах отдела реабилитации ГБУЗ «НИИ Неотложной детской хирургии и травматологии» ДГМ и ГБУЗ «Дет- ская городская поликлиника №133» ДЗМ обследованы 201 ребенок с патологией позвоночника, которые составили основную группу и 39 здоровых детей – контрольная группа. Средний возраст детей 15,2 ± 1,9 лет. Всем детям проведено полное клинико-инструментальное обследование. Проанализированы стабилометрические параметры в двух группах и выделен симптомокомплекс постуральных нарушений при различной патологии позвоночника.


The article discusses diagnostic procedures in children with spinal pathology. These procedures also include stabilometric examination. 201 children with spinal pathology (studied group) were examined in the Clinical and Research Institute of Urgent Pediatric Surgery and Trauma and in the municipal pediatric polyclinic № 133; 39 healthy children were taken as controls. Average age was 15.2 ± 1.9. All children had a complete clinico-instrumental examination. Stabilometric parameters were analyzed in both groups. A sympatocomplex of postural disorders in various pathology has been defined.



Ключевые слова:

кисть, проксимальный межфаланговый сустав, фиброзный анкилоз, дистракция, мультипо- тентные мезенхимальные клетки, физиофакторы, реабилитация, hand, PIP joint, fibrous ankylosis, distraction, multipotent mesenchymal cells, physiofactors, aftertreatment.


Аннотация:

В лечении пациентов с фиброзными анкилозами проксимального межфалангового сустава широко использу- ется метод дистракции, когда на первом этапе осуществляется наложение чрескостного аппарата, а затем после его снятия выполняется артропластика. Применение дистракционного метода с последующей артропластикой «в чистом виде» не решает в полной мере проблему восстановления функции в проксимальном межфаланговом суставе. Предложена новая технология лечения фиброзных анкилозов проксимальных межфаланговых суставов, сочетающая методы дистракции, артропластики, клеточной терапии и «агрессивной» реабилитации. Цель нашей работы – обоснование применения реабилитационных технологий у пациентов с фиброзными анки- лозами проксимальных межфаланговых суставов кисти, в лечении которых применялись стандартные хирургиче- ские методы в сочетании с применением культуры мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток (ММСК) жировой ткани. Предложена технология лечения больных с фиброзными анкилозами проксимального межфалангового сустава, включающая несколько этапов. На первом этапе осуществляется забор жировой ткани у пациента. На втором – наложение дистракционного аппарата «Ellis Mini-Fixateur». Темп дистракции в аппарате состав- лял 0,5 мм в сутки. На третьем этапе выполняли снятие аппарата с одновременной артропластикой и введением в полость сустава культуры ММСК. Четвертый этап – послеоперационная реабилитация с проведением курса магнитотерапии, ультразвука и индивидуальной лечебной гимнастики. Воздействие этих факторов не оказывает цитотоксического эффекта на ММСК жировой ткани, не влияет на иммунофенотип, жизнеспособность, пролифе- ративную и секреторную активность клеток. Применение предлагаемой технологии у трех пациентов с фиброз- ными анкилозами проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти показало отсутствие потери активных движений в суставе спустя два месяца после вмешательства.


In the treatment of patients with fibrous ankylosis of pip joints, the distraction method is widely used, when the first stage of it involves the imposition of a perosseous apparatus, and then after its removal, arthroplasty is performed. The use of the distraction method with subsequent arthroplasty "in its pure form" cannot completely resolve the problem of restoring the function in a PIP joint. A new technology for the treatment of PIP joint fibrous ankylosis is proposed, combining the methods of distraction, arthroplasty, cellular therapy and "aggressive" aftertreatment. The purpose of our work is to substantiate the use of rehabilitation technologies in patients with hand PIP joint fibrous ankylosis in the treatment of which standard surgical methods were used in combination with the use of a culture of multipotent mesenchymal stem cells (MMSC) of adipose tissue. A technology of treatment of patients with PIP joint fibrous ankylosis is proposed, which includes several stages. At the first stage adipose tissue is taken from a patient. At the second stage the "Ellis Mini-Fixateur" distraction apparatus is imposed. The rate of distraction in the apparatus was 0.5 mm per day. At the third stage the apparatus was removed with simultaneous arthroplasty and injection into the joint cavity of the MMSC culture. The fourth stage includes postsurgical aftertreatment including magnetotherapy, ultrasound treatment and individual therapeutic exercises. The effect of these factors exert no cytotoxic effects on the MMSC of adipose tissue, it does not affect the immunophenotype, viability, proliferative and secretory activity of cells. The use of the proposed technology in three patients with hand finger PIP joint fibrous ankylosis showed no loss of active movements in the joint two months after the intervention.



Ключевые слова:

экзоскелет, ходьба, физиологическая схема, паттерн, реабилитация, позвоночно-спинномозговая травма, парез, нижние конечности, спастичность, мышечная активация, энергозатраты, exoskeleton, walking, physiological scheme, pattern, rehabilitation, spinal cord injury, paresis, legs, spasticity, muscle activation, energy consumption.


Аннотация:

В статье приводится анализ мирового опыта применения экзоскелетов и собственные результаты применения технологии в ФГБУ «НМХЦ им Н.И. Пирогова Минздрава РФ» (далее – Пироговский Центр) в течение 2015-2017 годов. Приоритетными областями использования экзоскелетов являются военная промышленность и медицина. Отмечено, что данные, приведен- ные в анализируемых работах, различаются между собой по длительности курса, числу и типу тренировок, характеристикам и количеству больных. Несмотря на это, в большинстве исследований была подтверждена положительная роль использова- ния экзоскелетов в улучшении двигательного контроля – мышечной активации и координации движений. Среди позитивных результатов использования экзоскелета отмечают: уменьшение вторичных осложнений гиподинамии, боли, снижение спа- стичности, увеличение плотности костной ткани, укрепление мышц туловища и конечностей, повышение толерантности к физической нагрузке, а иногда и самостоятельная независимая ходьба. Преимуществом тренировки в экзоскелете явилась ходьба по недвижущейся поверхности с осуществлением физиологической схемы (pattern), а также значительное облегче- ние работы кинезотерапевтов с тяжелыми больными. Обобщен опыт применения экзоскелетов в медицинской реабилитации и в Пироговском Центре, который в целом совпадает с данными ведущих реабилитационных центров. Целью исследования была оценка безопасности и эффективности синхронизированного применения экзоскелета ExoAtlet и ФЭС в комплексной реабилитации больных с последствиями травмы спинного мозга. По его результатам, у пациентов существенные изменения в неврологическом статусе отсутствовали. Показатели АД менялись не более чем на 15%, ЧСС были в пределах допустимых значений. Мониторинг ЭКГ позволил исключить нарушения сердечного ритма и ишемию миокарда во время ходьбы на робо- тизированных устройствах. Отмечено повышение толерантности к физическим нагрузкам, уменьшение энергозатрат в верти- кальном направлении при ходьбе, увеличение амплитуды угловых перемещений в суставах нижних конечностей. Объективно у пациентов группы ExoAtlet отмечалось улучшение управления мышцами дорсальной поверхности спины и их максимальной электрической активности, ходьба стала более устойчивой в продольном и поперечном направлениях. Проведенный анализ позволяет сделать вывод о целесообразности применения экзоскелета в реабилитации пациентов с позвоночно-спинномоз- говой травмой.


Analyzing the worldwide experience of the exoskeleton`s application and own results in the Pirogov Center during the period from 2015 till 2017 years, it was noted that the priority areas for the exoskeleton`s application are military industry and medicine. It should be noted that analyzed papers of the exoskeleton`s application in medical rehabilitation of patients with spinal cord injury were differed in the length of the course, the number and type of training, characteristics and number of patients. Despite of this, most of the studies has been confirmed positive role in improving of motor control using of the exoskeletons – improving muscle activation pattern and movement coordination. Important positive results of the exoskeleton`s application are: reduction of secondary complications of immobility, decreasing spasticity and pain, increasing of bone density, strengthening of the trunk and extremities muscles, increasing exercise tolerance, and in some cases, self independent walking. The advantage of the exoskeleton training was walking on the unmoving surface using the physiological pattern and significant decreased work of the physiotherapists with heavy patients. The experience of the exoskeleton`s application has been analyzed in the Pirogov Center too, and it coincides with the data of the leading rehabilitation centers on the whole. The aim of our research was evaluation of the safety and effectiveness of the synchronized application of the exoskeleton ExoAtlet ® with FES in the complex rehabilitation of the SCI patients. Significant changes in the neurological status were not revealed after rehabilitation course. BP values were changed by not more than 15% from baseline, HR values were within acceptable values. ECG monitoring excluded significant cardiac pathology during walking. We had increasing tolerance to physical stress and reducing energy consumption in vertical direction during walking, increasing in the amplitude of the angular movements of the leg`s joints. It was objectively noted improvements in back muscles control and muscle`s maximum electrical activity, walking became more stable about the transverse and sagittal axis. This review leads to the conclusion on the possibility of the exoskeleton`s application in rehabilitation of the patients with spinal cord injury.


Ключевые слова:

диагностика, диагностика «всегда под рукой», осанка, сколиоз, кифоз, нарушение осанки, раз- новеликие ноги, оценка эффективности лечения, телемедицина, смарт-орто, diagnosis, diagnosis is always on hand posture, scoliosis, kyphosis, impaired posture, different-sized legs, evaluation of the effectiveness of treatment, telemedicine, smart-oprtho.


Аннотация:

Клиническая оценка ортопедического статуса у пациентов с деформирующими дорсопатиями представляет собой субъективный взгляд специалиста на качественное и количественное проявление тех или иных симптомов. Для соблю- дения принципов доказательной медицины осмотр должен подтверждаться объективными методами диагностики. Цель настоящей работы – разработка технологии анализа цифровых снимков тела человека специализированной ком- пьютерной программой. Цифровое изображение пациента может быть получено с помощью широкого круга мобиль- ных устройств. Универсальность программного обеспечения обеспечивает принцип «диагностика всегда под рукой». На выбор предложены два основных варианта работы: первый – с использованием портативного устройства на базе операционной системы Android и предустановленным программным пакетом или второй – с помощью персонального компьютера на базе Windows. При первом варианте получение и обработка изображения проводится непосредственно на самом устройстве (планшетный компьютер или смартфон). Во втором, цифровое фото пациента, полученное цифро- вой фотокамерой или веб-камерой, анализируется на персональном компьютере с предустановленным программным пакетом. В процессе обработки проводится высокоточный анализ поверхности тела человека с измерением основных антропометрических параметров и их количественная оценка. Привлекательность метода заключается в его доступно- сти для широкого применения, абсолютной безвредности для пациента и высокой достоверности результатов диагно- стики. Такая диагностика позволяет дополнить клинический осмотр пациента объективной документированной визуа- лизацией. Помимо этого, технология может использоваться в качестве телемедицинской диагностики.


Clinical evaluation of orthopedic status patients with deforming dorsopathies is the subjective opinion expert on qualitative and quantitative manifestation of certain symptoms. Examination must be confirmed by objective diagnostic methods to comply with the principles of evidence-based medicine. The purpose of this work is the definition of the diagnostic importance of the new objective method for diagnosis of posture and deformities of the spine. The technology, based on the processing of digital images of the human body by specialized computer program was invented. A digital image of the patient may be obtained using a wide range of mobile devices. The principle of "diagnosis is always at hand" provides the software universality. We offered two basic options of the work: the first – with a portable device based on the Android operating system and preinstalled software package or the second – with the help of a personal computer based on Windows. In a first case, the receiving and image processing carried out directly on the device (tablet or smartphone). In the second case, the patient digital photo made by camera or webcam is analyzed on a PC with pre-installed software. The high-precision analysis of the human body surface with the measurement of basic anthropometric parameters and their quantitative assessment is carried out during the processing. The method attracts by it availability, absolute safety for the patient and a high reliability of diagnostic results. This diagnostics allows to complete the clinical examination of the patient by objective documented visualization. In addition, the technology can be used as diagnostic telemedicine.


Ключевые слова:

дегенеративные заболевания позвоночника, реабилитация больных после операций на позвоночнике, degenerative disease of the spine. Rehabilitation of the patients after spinal operations.


Аннотация:

Введение. В течение последних лет активно изучается эффект реабилитационных программ для больных после декомпрессивно-стабилизирующих операций на позвоночнике. Материалы и методы. Исследование проведено у 222 пациентов, разделенных на 3 группы. 1 группа: 72 человека до проведения оперативного лечения, 2 группа: 69 больных после оперативного лечения и курса ЛФК в условиях стационара, 3 группа: 81 пациент после оперативного лечения с курсом ранней функциональной психо- моторной реабилитации. Использовали методы: русскоязычная версия анкеты SRS-22, опросник Освестри (ODI), числовая рейтинговая шкала боли Вонга—Бэкера (2011). Психологическая оценка приспособительного поведения выполнена у 39 больных по методике исследования копинг-поведения Э.Хайма. Результаты и обсуждение. У пациентов 2 группы при контрольном осмотре в среднем через 4 мес. после операции индекс ODI увеличился, а болевой синдром остался на предоперационном уровне. Несмотря на это, удовлетворенность проведенным лечением (SRS-22) была выше среднего (3,6 баллов). Анализ психологического статуса выявил умеренные изменения по доменам самовосприятие и психическое здоровье (SRS-22) с низкой кор- реляционной зависимостью от функционального статуса и боли. Изменение структуры и формы реабилитацион- ных мероприятий через 3,2 мес. после операции позволило улучшить функциональный статус больных 3 группы: показатель ODI снизился на 8% относительно дооперационного уровня и на 12% относительно больных 2 группы. По шкале боли VAS уменьшился на 15% в сравнении с результатами 1 и 2 групп. На 5% увеличилась удовлетворен- ность больных от выполненного оперативного лечения. Косвенным показателем улучшения психоэмоционального статуса больных можно считать уменьшение корреляционных связей доменов самовосприятие и психическое здо- ровье с показателями функционального статуса больных. Выводы. В срок 3,2 – 4 мес. после оперативного вмешательства на позвоночнике у больных сохраняется боле- вой синдром и ограничение жизнедеятельности. Система ранней функциональной реабилитации пациентов после операций на позвоночнике разработана на основании выявленных изменений качества жизни и позволяет улучшить функциональный и психологический ста- тус больных после выполненного вмешательства, тем самым обеспечив более раннюю социально-трудовую инте- грацию пациента. Для оценки эффективности данной программы в отдаленном периоде необходимо продолжение исследования. Ключевые слова: дегенеративные заболевания позвоночника, реабилитация больных после операций на позвоночнике.


Introduction. Currently the effect of rehabilitation programs for the patients after decompression and stabilization surgeries in the spine is undergoing the intensive study. Materials and Methods. The study was performed in 222 patients divided into 3 groups. The 1st group included 72 individuals prior to operative treatment, the 2nd group involved 69 patients after operative treatment and exercise therapy course in in-patients conditions and the third group included 81 case after operative treatment with the course of early functional and psychomotor rehabilitation. The following methods were used: Russian version of SRS-22 questionnaire, Oswestry questionnaire (ODI) and Wong-Baker Pain Rating Scale (2011). Psychological assessment of adaptive behavior was performed in 39 patients according to the E.Heim technique of coping behavior study. Results and discussion. During clinical examination of the patients in the 2nd group in mean 4 months after operation ODI index increased but pain syndrome was kept at the same level. Regardless this fact the satisfaction with the treatment (SRS-22) was above the mean one (3.6 points). The analysis of the psychological status revealed moderate changes in the domains of self-perception and mental health (SRS-22) with low correlation dependence on functional status and pain. The changes of the structure and type of rehabilitation measures in 3.2 months after operation allowed improving functional status of the patients in the 3rd group – ODI index decreased by 8% comparing with pre-op level and by 12% comparing with the patients of the 2nd group. According to pain scale VAS was reduced by 15% in comparison with the results of the 1st and 2nd group. Satisfaction of the patients with the treatment results was up by 5%. The reduction of correlation relations of self-perception and mental health domains and criteria of the functional status of the patients can be considered as indirect criterion of psychoemotional state of the patients. Conclusions Within 3.2-4 months after operative invasion in the spine the pain syndrome and physical dysfunction were still observed. The system of early functional rehabilitation of the patient after spinal operations is developed on the basis of the life quality changes and allows improving functional and psychological status of the patients after invasion providing earlier social and labor integration of the patient. It is necessary to continue the study in order to evaluate long-term efficiency of this program.



Медицинская биоэлементология в восстановительной медицине и медицинской реабилитации

Ключевые слова

микробная метаболомика; низкомолекулярные микробные биоактивные молекулы; простые и слож- ные гибридные метабиотики; биохимическая и эволюционная инженерия; мета-психобиотики; мета-энергобиотики; мета- эпигенобиотики, мета-информобиотики; полу- и синтетические метабиотики, microbial metabolomics; molecular microbial bioactive molecules; simple and complex hybrid metabiotics; biochemical and evolutionary engineering; semi- and synthetic metabiotics.


Аннотация

Низкомолекулярные биоактивные структурные компоненты, метаболиты и сигнальные молекулы, синтезируемые про- биотическими штаммами микроорганизмов, предлагается внедрять в профилактическую и восстановительную медицину в качестве новой категории микроэкологических лекарственных средств и продуктов функционального питания целевого назначения (метабиотики-M). М имеют известную химическую структуру, хорошо дозируются, для них легче устанавли- вать границы доз для их безопасного применения, они имеют длительный срок хранения. Создание M позволяет включать в биотехнологические процессы десятки и сотни культур симбиотических микроорганизмов, принадлежащих к доминиру- ющим и редким группам микроорганизмов, постоянно населяющих различные биотопы человека. Отдельные простые био- активные молекулы и их комплексы, изолированные из фильтратов/супернатантов безмикробных стартерных пробиотиче- ских микроорганизмов, могут также быть использованы для конструирования сложных гибридных М, включающих в себя одновременно несколько метаболитов и структурных компонентов микробного происхождения. Для целевой доставки М и, в особенности гибридных М, в организм человека предлагается использовать экзосомы и катионные липидные комплексы. Последующее развитие М, по аналогии с антибиотиками, будет идти за счет технологий биохимической и эволюционной инженерии, а также создания синтетических (полусинтетических) М. Для оценки молекулярных механизмов М следует внедрять в экспериментальные и клинические исследования современные ОМИКИ-технологии, а также различные без- микробные и гнотобиотические животные. Ускоренное включение М и их различных разновидностей в современную вос- становительную медицину позволит снизить распространение и тяжесть многих инфекционных, метаболических и других заболеваний, ассоциированных с микроэкологическим дисбалансом человека, и в целом будет предотвращать негативное воздействие антропогенных факторов и агентов на микробную экологию современного человека и его потомство.


Bioactive low molecular weight structural components, metabolites and signal molecules produced by probiotic strains of microorganisms, it is proposed to introduce preventive and regenerative medicine as new categories of microecological drugs and functional food products the target destination (metabiotics-M). M have a known chemical structure, well dosed, easier for them to set the boundaries of the dosages for their safe use, they have a long shelf life. The broad introduction of M can become a stimulus for the development of the medical and/or food biotechnology and will permit to include hundreds of known and novel strains of symbiotic microorganisms permanently inhabiting different human biotopes in the biotechnological processes. Simple bioactive molecules isolated from germ-free filtrates/supernatants can also be used to construct a complex hybrid M containing multiple separate metabolites and structural components of microbial origin. For targeted delivery of M (especially hybrid M) to the human body exosomes and cationic lipid complexes may be used. The subsequent development of M, by analogy with antibiotics, will go through biochemical technology and evolutionary engineering, as well as creating synthetic (or semisynthetic) M that will be analogies or improved copies of natural bioactives produced by symbiotic microorganisms. To assess the molecular mechanisms of M should be introduced in experimental and clinical studies modern OMIC-technologies, as well as various germ-free and gnotobiotic animal models. Accelerated inclusion of M and their various varieties in modern regenerative medicine will reduce the spread and severity of many infectious, metabolic and other diseases associated with microecological imbalance of the person, and to prevent negative influence of anthropogenic factors and agents on the microbial ecology of the modern man and his offspring.


Диссертационная орбита

Ключевые слова:

коленный сустав, надколенник, нестабильность, реабилитация, knee joint, patella, instability, rehabilitation.


Аннотация:

Статья посвящена разработке и анализу комплексной программы реабилитации детей с нестабильностью надколенника после оперативного лечения. Рассматриваются различные методы реабилитации с учетом тактики оперативного лечения. Работа основана на материале наблюдения и лечение 117 детей с нестабильностью над- коленника в ЦИТО. Результаты лечения оценивали по модифицированной методике балльной оценки предложен- ной нами совместно с С.П. Мироновым, и А.К. Орлецким (1999), и предложенная программа приводила к восста- новлению функции коленного сустава. Выделяются 3 послеоперационных периода: иммобилизационный, ранний постиммобилизационный и поздний постиммобилизационный периоды.


The article is devoted to the development and analysis of a complex postoperative rehabilitation program for children with patellar instabiliiy. Various rehabilitation methods are reviewed, depending on different approaches to surgical treatment. The study is based on clinical material that includes 117 children with patellar instability treated at our institute. The results of the study were evaluated according to a modified grading scale, developed by us in collaboration with S. P. Mironov and A. K. Orletskiy (1999). The proposed program is divided into three distinct postoperative periods (immobilization, early postimmobilization, and late postimmobilzation) and has led to effective restoration of joint function.



Ключевые слова

нестабильность голеностопного сустава, артроскопия голеностопного сустава, пяточно-малобер- цовая связка, ArthroBrostrum, Instability of the ankle joint, ankle joint arthroscopy, heel fibular ligament, ArthroBrostrum.

Аннотация:

В условиях ГКБ им. С.С. Юдина нами были прооперированы 57 человек с хронической наружной нестабильностью голеностопного сустава в возрасте от 17 до 60 лет. Давность травмы голеностопного сустава у пациентов участвующих в исследовании составила от 6 месяцев до 3 лет. Описаны причины и факторы риска развития данной патологии. По стан- дартной методикой «ArthroBrostrum» прооперировано 25 пациентов, 32 – по авторской артроскопической методике. По методике «ArthroBrostrum» использовались фиксаторы «Arthrex-SutureTak®», при авторской методике – «FASTIN® RC Dual». Результаты отслежены в сроки от 1 года после операции. Выполнено сравнение результатов стандартной методики «ArthroBrostrum» с модифицированной артроскопической методикой устранения наружной нестабильности голеностоп- ного сустава. Оценивая эффективность оперативного лечения, мы использовали классификацию Американского ортопе- дического общества стопы и голеностопного сустава (AOFAS).


On the background of CCH after S.S. Yudin, 47 patients in the age of 17 to 60 with chronic outer instability of the ankle joint have been operated by us, of which 20 patients have been operated by standard method of «ArthroBrostrum», and the other 27 patients – by author arthroscopic method. While using “ArthroBrostrum” method, Arthrex-SutureTak® retainers were used with the author's method “FASTIN® RC Dual”. The age of an ankle injury of the patients participating in the study is from 3 months to 3 years. The causes and risk factors for the development of this pathology are described. The results are tracked in terms of 1 year after surgery. A comparison is made between the standard method of «ArthroBrostrum» and the modified arthroscopic method of eliminating the outer ankle instability. Evaluating the effectiveness of surgical treatment, we used the classification of the American Orthopedic Society of Foot and Ankle (AOFAS).



Ключевые слова:

инсульт (stroke), этапная помощь при инсульте (stage aid in stroke), нейрореабилитация (neurorehabilitation), пилотный проект (a pilot project), телефонное интервью (telephone interview), дистанционный мониторинг (remote monitoring), амбулаторное отделение (outpatient department).


Аннотация:

Введение. Вторичная профилактика инсульта и оптимизация диспансерного наблюдения за пациентами являются важными стратегиями в снижении заболеваемости, летальности и инвалидизации больных. Телефон- ное интервью может служить методом дистанционного наблюдения за пациентами с перенесенным инсультом на амбулаторно-поликлиническом этапе. Цели и задачи исследования. Оценка эффективности показателей реабилитационного потенциала у пациен- тов, перенесших инсульт, в зависимости от количества пройденных этапов с использованием метода телефонного интервью через 90 дней от момента госпитализации, проживающих в г. Красноярске. Материалы и методы. Обследовано 163 пациента с инсультом, проведен анализ показателей оценочных шкал при поступлении и выписке на каждом из трех этапов реабилитации, через 90 дней от момента госпитализации проводилось дистанционное тестирование больных методом телефонного интервью. Статистическая обработка материала, проводилась с применением прикладных программ Statistica 10. Результаты. Наблюдалось три группы пациентов, прошедших 1, 2 и 3 этап реабилитации. Методом телефонного интервью через 90 дней от момента госпитализации установлено, что 96% пациентов способны самостоятельно передвигаться, 37% пациентов вернулись к привычной повседневной активности, 62% пациентов не испытывают затруднений при самообслуживании и 28% имеют некоторые проблемы с умыванием и одеванием. Большинство пациентов (57%) не испытывают тревогу, депрессию или имеют умеренную степень тревожно-депрессивного син- дрома (35%). Наилучшие результаты достигнуты в группе пациентов, прошедших все три этапа реабилитации. Заключение. Телефонное интервью может быть использовано как доступный и эффективный метод дистан- ционного мониторинга пациентов с перенесенным инсультом на амбулаторно-поликлиническом этапе. Подтверж- дена эффективность трехэтапной системы реабилитации.


Abstract. Secondary stroke prevention and optimization of follow-up care are important strategies in reducing morbidity and mortality of patients. Telephone interviews can serve as remote monitoring method of stroke patients in outpatient clinics. Aims and objectives of the research. This paper aims to assess effectiveness of the rehabilitation potential indicators in stroke patients living in Krasnoyarsk, depending on the number of completed stages using the telephone interview method in 90 days after hospitalization. Materials and Methods. A total of 163 cases of stroke were registered. On each of the three rehabilitation stages at admission and discharge the analysis of the rating scales indicators was made and in 90 days after the admission a remote monitoring of patients was performed by telephone interviews. Statistical processing of material was carried out with the use of applied programs Statistica 10. Results. At different stages of the rehabilitation process three groups of patients were observed. By the telephone interview method in 90 days after admission it was revealed that 96% of patients could move independently, 37% of patients returned to usual daily activities, 62% of patients did not experience difficulties in self-care and 28% had some problems with washing and dressing. A majority of the patients (57%) did not experience anxiety or depression and 35% had a moderate degree of anxiety-depressive syndrome. Conclusion. Telephone interviews can be used as an affordable and effective method for remote monitoring of stroke patients in the outpatient stage of treatment.



Клинические рекомендации



Профессиональное пространство. Хроника жизни. Люди и организации


Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов