Свежий номер

подробнее

Рекламодателям

Журнал «Вестник Восстановительной медицины» имеет качественный охват целевой аудитории по профильным медицинским тематикам. Издание существует с 2002 года, имеет стабильную аудиторию и представлено на ключевых выставках, что позволяет создавать различные рекламные спецпроекты.


Телефон редакции:
(499) 277-01-04 (доб. 0523), vvm@nmicrk.ru

подробнее

Темы свежего номера

Организационно-методические основы восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Аннотация и ключевые слова:

В настоящее время для описания и измерения степени нарушений здоровья у детей используется Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков (МКФ-ДП). Данная классификация позволяет унифицировать определение индивидуального профиля функционирования ребенка с учетом средовых и личностных факторов, оценивать изменения нарушений здоровья в процессе реабилитации. МКФ-ДП находит свое применение для пациентов с детским церебральным параличом. В статье представлена методология применения МКФ-ДП, описаны проблемы, затрудняющие практическое применение классификации, а также представлен клинический пример использования МКФ-ДП в реабилитации детей с детским церебральным параличом.

Ключевые слова: международная классификация функционирования, детский церебральный паралич, медицинская реабилитация.


The international classification of functioning, disability and health (children & youth version) (ICF-CY) is currently used to describe and measure the extent of children's health problems. This classification makes it possible to unify the determination of the individual profile of the child taking into account environmental and personal factors, to assess changes in health disorders in the process of rehabilitation. The ICF-CY is used for patients with cerebral palsy. The article presents the methodology of the ICF-CY application, describes the problems that complicate the practical application of the classification, and presents a clinical example of the ICF-CY use in the rehabilitation of children with cerebral palsy.

Keywords: International classification of functioning, disability and health, cerebral palsy, medical rehabilitation.


Аннотация и ключевые слова:

С учетом высокого уровня заболеваемости и смертности от инсульта крайне важен вопрос организации медицинской реабилитации в условиях стационара. Медицинская реабилитация должна начинаться с первых часов попадания пациента в реанимацию или блок интенсивной терапии и продолжаться весь период лечения пациента в стационаре. После завершения острого периода заболевания и интенсивного курса лечения реабилитационные мероприятия необходимо продолжать в отделениях медицинской реабилитации многопрофильных больниц или реабилитационных центрах. Лечение в подобных реабилитационных отделениях целесообразно начинать непосредственно после завершения острого периода инсульта, по возможности без перерыва. Настоящая статья содержит вопросы, посвященные проблемам организации оказания медицинских услуг по реабилитации пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в городе Иркутске, оценку потребности взрослого населения Иркутской области в медицинской реабилитации в условиях стационара и анализ практического опыта организации отделения медицинской реабилитации второго этапа на базе многопрофильного лечебного учреждения. Представлен алгоритм организации отделения медицинской реабилитации, исследована экономическая целесообразность и клиническая эффективность лечения пациентов на втором этапе оказания помощи по медицинской реабилитации.

Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, инсульт, медицинская реабилитация, клинико-статистическая группа, шкала реабилитационной маршрутизации, шкала Бартел, тест функциональной независимости (FIM), второй этап реабилитации, объем государственных гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи.


Given the high incidence and mortality from stroke, the issue of organizing medical rehabilitation in inpatient settings is extremely important. Medical rehabilitation should begin from the first hours of the patient entering the intensive care unit and continue the entire period of treatment of the patient in the hospital. After the end of the acute period of the stroke and the intensive course of treatment, rehabilitation activities should be continued in the departments of medical rehabilitation of multi-purpose hospitals or rehabilitation centers. It is advisable to start treatment in such rehabilitation units immediately after the end of the acute period of a stroke, if possible without a break. This article contains questions on the organization of the provision of medical services for the rehabilitation of patients after stroke in Irkutsk city, an assessment of the needs of the adult population of Irkutsk region for medical rehabilitation in a hospital, and an analysis of the practical experience of organizing a second-stage medical rehabilitation department on the basis of medical institution. An algorithm for organizing the department of medical rehabilitation is presented, the economic feasibility and clinical efficacy of treating patients at the second stage of medical rehabilitation assistance is investigated.

Keywords: stroke, medical rehabilitation, clinical and statistical group, rehabilitation routing scale, Bartel scale, Functional Independence Measure, second stage of rehabilitation, the scope of state guarantees of free medical care.


Функциональная диагностика и диагностические технологии в медицинской реабилитации восстановительной медицине, способы резервометрии

Аннотация и ключевые слова:

Впервые на основе консенсуса отечественных специалистов предложены базовые определения и подходы к использованию метода стабилометрии и биоуправления по опорной реакции. Соблюдение положений предлагаемой общественной инициативы позволяет перейти к созданию современных физиологических нормативов, обеспечить корректный анализ «больших данных» и адекватную передачу результатов для телемедицины. Материалы консенсуса могут быть полезны при подготовке клинических рекомендаций и иных стандартизующих документов.

Ключевые слова: стабилометрия, биологическая обратная связь по опорной реакции, вертикальная поза, реабилитационная диагностика, стабилоплатформы, разработка рекомендаций, консенсус.


For the first time the basic definitions and approaches to the use of the method of stabilometry and biofeedback reaction are proposed on the basis of the consensus of Russian experts. Compliance with the provisions of the proposed public initiative allows us to move to the creation of modern physiological standards, to ensure the correct analysis of "big data" and adequate transmission of results for telemedicine. Consensus materials can be useful in the preparation of clinical guidelines and other standardizing documents.

Keywords: stabilometry, biofeedback by support reactions, vertical posture, diagnosis in rehabilitation, stabilometric plate, development of recommendations, consensus.



Аннотация и ключевые слова:

В статье приведены современные представления о механизмах формирования нарушения сознания, показана важность анализа объективных и инструментальных данных с выделением доминирующего клинического синдрома в зависимости от уровня поражения головного мозга на каждом этапе реабилитационного процесса для выбора метода оптимальной медикаментозной коррекции. Проанализировано собственное клиническое наблюдение восстановления сознания после комы на фоне поэтапного назначения нейромодулирующих препаратов и восстановления функций поврежденного мозга на основе методов клинической оценки, нейровизуализационных и нейрофизиологических данных.

Ключевые слова: бессознательное состояние, мониторинг сознания, нейромедиаторы, восстановление сознания.


Article presents novel ideas about impairment formation mechanisms of consciousness, shows importance of objective data containing dominant clinical syndrome depending on the level of brain damage at each stage of the rehabilitation process for choosing the method of medicamentous correction. Post coma consciousness recovery is analyzed as a response to gradual prescription of neuromodulators. Damaged brain function recovery is surveyed on the basis of the clinical scales method, neurovisualisational and neurophysiological data.

Keywords: uncosciousness states, monitoring of consciousness, neurotransmitters, restoration of consciousness.


Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Аннотация и ключевые слова:

Травматическая болезнь головного мозга (ТБГМ) - патологический процесс, запущенный повреждающим воздействием механической энергии на головной мозг и характеризующийся – при разнообразии клинических форм – единством этиологии, патогенетических и саногенетических механизмов развития и исходов. Неинвазивная нейромодуляция – это терапевтическое экзогенное воздействие на различные отделы нервной системы (главным образом вегетативной) с помощью электромагнитного физического (электрического, магнитного) фактора в условиях проведения курса медикаментозной терапии для каждой нозологической формы. В статье рассматривается эффективность неинвазивной нейромодуляции с обратной связью в виде электроэнцефалографии в реабилитации больных с травматической болезнью головного мозга.

Ключевые слова: травматическая болезнь головного мозга, неинвазивная нейромодуляция, транскраниальная электростимуляция, реабилитация, электроэнцефалография, физиологическая нейропластичность.


Traumatic brain disease is a pathological process initiated by the damaging effect of mechanical energy on the brain and characterized - with a variety of clinical forms – by the unity of etiology, pathogenetic and sanogenetic mechanisms of development and outcomes. Non-invasive neuromodulation is a therapeutic exogenous effect on various parts of the nervous system (mainly vegetative) with the help of electromagnetic physical (electric, magnetic) factors in the course of drug therapy in accordance with the standards of care specifically for each nosological form. The article discusses effectiveness of the method of non-invasive neuromodulation with feedback in the form of electroencephalography in the rehabilitation of patients with traumatic disease of the brain.

Key words: traumatic disease of the brain, non-invasive neuromodulation, transcranial electrical stimulation, rehabilitation, electroencephalography, physiological neuroplasticity.


Аннотация и ключевые слова:

Радикулопатии вследствие дегенеративного поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника ведут к нарастанию неврологического дефицита и характеризуются прогрессирующим болевым синдромом, включающим ноцицептивный и нейропатический компоненты. При длительности заболевания более 12 недель развивается хроническая радикулопатии, в этом случае болевой синдром вовлекает эмоциональную сферу больного, снижая его адаптивный ресурс и качество жизни. В настоящий момент разработано достаточно много программ терапии хронической пояснично-крестцовой радикулопатии, однако не всегда их эффективность достаточна для решения проблемы. В рандомизированное сравнительное исследование включены 83 пациента (42 пациента 1-й (активной) группы лечения и 41 пациент 2-й (контрольной) группы). Пациенты первой группы получали комплексное лечение, включавшее рТМС по единому протоколу и общие гидрогальванические ванны. Пациенты контрольной группы получали медикаментозное лечение, включавшее НПВП, миорелаксанты, противосудорожные препараты, антидепрессанты. Оценка производилась перед началом лечения, по окончании курса (на 14-й день) и через 3 месяца после окончания лечения по результатам неврологического осмотра и опросников ВАШ, DN4, Pain DETECT, Бека, Освестри, SF-36. При контрольном неврологическом осмотре в 1-й группе отмечено значительное улучшение чувствительности, частота встречаемости гипестезии снизилась на 55% от исходного уровня (с 77% до 22%, p<0,05). Подобного эффекта в контрольной группе не наблюдалось. В группе активного лечения отмечено уменьшение показателей нейропатического болевого синдрома и уровня депрессии, что было сопоставимо с контрольной группой. Анализ отдаленных результатов показал, что отсроченный эффект комплексного немедикаментозного лечения достоверно нарастал по сравнению с контрольной группой (межгрупповые различия всех опросников p<0,05). Комплексное воздействие общими гидрогальваническими ванными и ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией является эффективным и безопасным способом лечения хронической пояснично-крестцовой радикулопатии, при этом отмечается длительное сохранение клинического улучшения.

Ключевые слова: пояснично-крестцовая радикулопатия, гидрогальванические ванны, транскраниальная магнитная стимуляция, нейропатический болевой синдром.


Lumbosacral radiculopathy due to degenerative disc disease is characterized by progressive neurological impairment and increasing of the pain syndrome. The duration of the disease for more than 12 weeks leads to the development of chronic radiculopathy. It has specific features and influences patients’ emotional condition, therefore reduces their adaptive capacities and quality of life. For the moment, a lot of treatment methods and ways are developed but in fact they are insufficient to solve the problem. 83 patients were included into the randomized comparative trial. They were allocated to the 2 groups: the 1st group of active treatment (42 patients) and the 2nd control group (41 patients). The patients of the 1st group received combined treatment consisted of repetitive transcranial magnetic stimulation of M1 area and general hydrogalvanic baths therapy. The control group patients received medications (such as NSAIDs, myorelaxants, antidepressants). The evaluation was performed at the baseline, at the end of treatment (14th day), and 3 months after the end of treatment. We used neurological examination, visual analogue scale (VAS), DN4, Pain DETECT, Beck Depression Inventory (BDI), Oswestry scale, Short Form 36 (SF-36). It was significant (p<0,05) improvement of sensory impairment at the active treatment group patients at the 14th day (hypesthesia frequency reduced from 77% to 22%). This effect was not observed in the control group. The reduction of neuropathic pain and depression was observed at both groups, the results were comparable. Analysis of long-term results showed that clinical improvement at the 1st group patients increases after 3 months in comparison with control group (p<0,05). Combined therapy including repetitive transcranial magnetic stimulation and general hydrogalvanic baths is effective and safe method of chronic lumbosacral radiculopathy treatment and could be used in the clinical practice.

Keywords: lumbosacral radiculopathy, repetitive transcranial magnetic stimulation, hydrogalvanic baths, neuropathic pain.


Аннотация и ключевые слова:

Компрессионные переломы тел позвонков – наиболее характерное и частое осложнение остеопороза. В нашей работе у 60 обследованных пациентов с последствиями переломов позвонков на фоне остеопороза, с высоким риском по FRAX, по результатам тензодинамометрии выявлены мышечный дефицит: мышц разгибателей спины (РС) - 40,93 %, сгибателей спины (СС) - 18,12 %, левых боковых сгибателей (ЛБС) - 8,2 %, правых боковых сгибателей (ПБС) - 8,5 % по сравнению с рекомендуемыми возрастными показателями, и нарушение физиологического соотношения силы мышц РС и СС. Также выявлены нарушения функции равновесия по данным стабилометрии. Разработанный комплекс реабилитации, включающий лечебную гимнастику в зале, тренировку глубокой стабилизационной системы позвоночника, тренировку координации и равновесия на тренажерах, кинезогидротерапию, позволил уменьшить болевой синдром по шкале ВАШ с 5,33±1,95 до 2,79± 1,39 балла (р<0,001), достигнуть прироста мышечной силы РС на 5,89 ± 10,30 кг (p = 0,000), СС на 4,25 ± 6,47 кг (p = 0,000), ЛБС на 4,81 ± 7,24 кг (p = 0,000), ПБС на 4,67 ± 4,83 кг (p = 0,000,). Уменьшился мышечный дисбаланс сгибателей и разгибателей спины. У 48,3% пациентов по данным стабилометрии после реабилитации улучшились постурологические характеристики: качество функции равновесия при открытых глазах улучшилось с 77,43±0,38 до 85,65±0,26% (p<0,001) и закрытых глазах с 67,13±0,22 до 73,36±%, (p<0,05), уменьшилось смещение в сагиттальной плоскости с 18,72±0,26 до 11,82±0,12мм, (p<0,01), что свидетельствовало об улучшении распределения нагрузки на нижние конечности и увеличения стабильности в основной стойке. Увеличение силовых возможностей и улучшение контроля баланса уменьшает риск падения. При анализе отдаленных результатов выявлено сохранение позитивных сдвигов на достигнутом после лечения уровне в течение как минимум 4 недель.

Ключевые слова: остеопороз, компрессионные переломы позвонков, мышечная сила, физическая реабилитация, лечебная физкультура, равновесие


Compression fractures of vertebral spinal bodies are the most common and frequent complication of osteoporosis. In our work 60 examined patients with the consequences of vertebral fractures with the osteoporosis background, and a high risk of FRAX, according to the results of tensodynamometry revealed muscle deficit: back extensor muscles (EM) - 40,93%, back flexors (BF) - 18,12%, left lateral flexors (LLF) - 8,2%, right lateral flexors (RLF) - 8,5% compared with the recommended age indicators, and violation of the physiological ratio of muscle strength of EM and BF. Also revealed violations of the balance function according to stabilometry. The developed complex of rehabilitation, including physical therapy in the gym, training of deep stabilization system of the spine, training of coordination and balance on simulators, kinesohydrotherapy, allowed to reduce pain syndrome on the VASH scale from 5.33±1.95 to 2.79± 1.39 points (p<0.001), to achieve an increase in muscle strength of EM by 5.89 ± 10.30 kg (p = 0.000), BF by 4.25 ± 6.47 kg (p = 0.000), LLF by 4.81 ± 7.24 kg (p = 0.000).), RLF by 4.67 ± 4.83 kg (p = 0.000,). Decreased muscle imbalance of flexors and extensors of the back. Posturological characteristics improved in 48.3% of patients according to stabilometry data after the rehabilitation. The quality of the balance function with eyes open improved from 77.43±0.38 to 85.65±0.26% (p<0.001) and with eyes closed from 67.13±0.22 to 73.36±% (p<0.05), the sagittal plane shift decreased from 18.72±0.26 to 11.82±0.12 mm (p<0.01), it is indicating of improvement of a load distribution on the lower limbs and increased stability in the basic standing position. Increased power capabilities and improved balance control reduce the risk of falling. The analysis of the long-term results revealed the preservation of positive changes achieved after treatment for at least 4 weeks.

Keywords: osteoporosis, compression fracture of the spine, muscle strength, physical rehabilitation, physical therapy, balance.


Аннотация и ключевые слова:

Статья посвящена исследованию эффективности немедикаментозных методов восстановительной медицины в коррекции психоэмоционального состояния врачей акушерской практики в контексте сохранения психического здоровья медицинского работника. Было обследовано 180 врачей акушеров-гинекологов, которые были разделены в группы в зависимости от производственного профиля (курирование беременных женщин в стационаре, поликлинике и родильном отделении). Были разработаны корригирующие комплексы («легкий», «средний», «сильный») с использованием разных сочетаний методов восстановительной медицины: дыхательные упражнения по системе Цигун, аутогенная тренировка по И. Шульцу, музыкальная терапия С.В. Шушарджана. Проведенное исследование позволило выявить наиболее эффективный комплекс по сочетанию немедикаментозных методов восстановительной медицины в психокоррекции врачей акушерской практики.

Ключевые слова: врач акушер-гинеколог, производственный профиль, психоэмоциональные особенности, дыхательные упражнения Цигун, аутогенная тренировка, музыкотерапия.


The article is devoted to the study of the effectiveness of non-drug methods of restorative medicine in the correction of psycho-emotional state of obstetricians in the context of preserving mental health of a medical worker. 180 obstetricians-gynecologists were examined, which were divided into groups depending on the production profile (supervision of pregnant women in the hospital, clinic and maternity ward). Was developed correction systems ("easy", "medium", "strong") using different combinations of methods of restorative medicine: breathing exercises to Qigong, autogenic training according to Schulz I., music therapy S. V. Sugarcane. The conducted research allowed to identify the most effective complex combination of non-pharmacological methods of rehabilitation medicine in psychotherapy doctors in obstetric practice.

Keywords: obstetrician-gynecologist, production profile, psycho-emotional features, qigong breathing exercises, autogenous training, music therapy.


Аннотация и ключевые слова:

Несмотря на то, что исследования в области виртуальной реальности выглядят многообещающими, на первый план выходит ряд теоретических и практических проблем этой области. Улучшение отслеживания движений и графической составляющей виртуальных пространств, разработка методик нейрореабилитации в виртуальной реальности при конкретных нозологических формах заболеваний, продолжение изучения действия виртуальной реальности на головной мозг и зрительный анализатор, получение сертификатов безопасности и регистрация VR-систем в качестве устройства медицинского назначения - только малая часть предстоящей организационно-методической работы и научно-практических исследований.

Ключевые слова: виртуальная реальность, телемедицина, цифровые технологии, нейрореабилитация, медицинская реабилитация.


Regardless of the fact that research into virtual reality seems promising, numbers of theoretical and practical problems comes to the fore. Improvement of tracking of a graphical element of virtual space, development of neurorehabilitation techniques in virtual reality in particular nosological forms of diseases, continues research of virtual reality effects on the brain and the visual system, safety certificate obtainment and VR-system registration for medical purposes. This all is just a small part of the upcoming organizational and methodical work and practical scientific research.

Keywords: virtual reality, telemedicine, digital technology, medical rehabilitation.


Аннотация и ключевые слова:

Одним из путей формирования эмоционального интеллекта подростка является диагностика и коррекция его функционального состояния в стрессовой среде жизнедеятельности. Для этих целей в своей работе мы применяем биометрические здоровьесберегающие технологии, которые основаны на измерении объективных данных, получаемых при помощи полиэффекторной регистрации психофизиологических параметров испытуемых и инновационных биометрических экспресс-методов в эргономике, психологии и психофизиологии. Теоретической базой этих методов коррекции и формирования эмоционального интеллекта подростка является концепция функционального комфорта, который является обобщённым критерием оптимизации функционального состояния человека для поддержания продуктивной напряженности и его работоспособности. Метод биологической обратной связи оказался эффективным способом оценки и контроля уровня энергетической активации и уровня напряжения человека. Применение биометрических методов коррекции психоэмоционального состояния выявили формирование аффективной и когнитивной составляющих психики, что способствует формированию эмоционального интеллекта как базовой основы функционального комфорта личности.

Ключевые слова: медицина, психическая гигиена, биометрические методики, эмоциональный интеллект, функциональные состояния, функциональный комфорт.


Accounting for psychoemotional regulation of living ability becomes an important sup-plement for the development of any human activity. The hypothesis of this analysis is based on the assumption that diagnosis and correction of functional condition of a person in stressful environment is a stable instrument of forming emotional intelligence of the personality. For the purpose of emotional intelligence formation we apply innovative biometric health-saving technologies, which based on measuring objective data, obtained by polyeffector registration of subjects psychophysiological characteristics and innovative biometrical rapid test method in our work used in ergonomics, psychology and psychophysiology. The theoretical basis of this correction and formation method of the emotional intelligence is the concept of functional comfort. And this concept is a generalize criterion of the functional state optimization and psychoemotional person regulation. Biological feedback method has proven to be an effective way to appraisal and monitoring the energetic activation level and the level of human intense-ness. The applying of correction psychoemotional state biometrical methods have reveled the forming affective and cognitive components of the psyche, which contribute formation of emotional intelligence as a basic foundation of the personality emotional comfort.

Keywords: medicine, mental health, biometric techniques, emotional intelligence, functional status, functional comfort.


Аннотация и ключевые слова:

Цель исследования: изучение роли фактора латерализации в восстановительном обучении мелкомоторных функций пациентов, перенесших ишемический инсульт.

Ключевые слова: ишемический инсульт полушарной локализации, восстановительное обучение, мелкомоторные функции, автоматизированные движения.


Objective: to study the transformation of arbitrary small motor motions into automated (which form the basis of self-service skills) in the process of restorative education of patients who underwent ischemic stroke.
Materials and methods: the material of the study is a sample of patients who underwent ischemic stroke, hemispheric localization (53 people). As a method, a complex of neuropsychological tests, hardware methods of diagnostics and restorative training were used.
Results: The dynamics of restoration of small motor motions in automated actions that make up self-care skills for patients who underwent ischemic stroke, regardless of the lateralization profile and hemispheric localization of the lesion focus, is characterized by self-sufficient precision performance of automated small-engine actions that constitute self-service skills. It is established that there is no degeneration of the formed skills in time, provided it is used periodically; as well as a positive motivation to use the formed skills of self-service.

Keywords: ischemic stroke of hemispheric localization, restorative learning, automated movements, voluntary small-motor movements, self-service skills.


Аннотация и ключевые слова:

Дорсалгии (болевые синдромы спины) занимают одно из ведущих мест среди ревматических жалоб населения, а также у пациентов с пульмонологическими и гинекологическими заболеваниями. Практически каждый человек с определенной дискретностью испытывал боли в спине различной степени выраженности. Поражение фасций, апоневрозов, энтезисов, мышечно-связочного аппарата спины и суставов позвоночника, как показывают исследования, приблизительно равномерно распределены во всех возрастных группах, а рост их числа, обусловленный инвалютивным процессом, очень незначителен. Другими словами, болезни локомоторного аппарата спины с небольшими отличиями почти так же обычны у молодых, как и у пожилых. По этиологическому признаку боли в спине разделяют на вертеброгенные и не вертеброгенные. Наиболее распространенная причина дорсалгий вертеброгенная. Однако клинические проявления патологического процесса не коррелируют с морфологическими измене-ниями тканей двигательного позвоночного сегмента и могут наблюдаться при их отсутствии уже на раннем преморбидном (донозологическом) этапе заболевания. В основе указанных процессов лежать гемодинамические нарушения на уровне микроциркуляции. Лечение пациентов с дорсалгиями является комплексным, с облигатным санаторно-курортным этапом, с использованием медикаментозных средств, аппаратной физиотерапии, бальнеотерапии, пелоидетерапии, лечебной гимнастики, массажа, мануальной и тракционной терапии. Всё шире у этих пациентов используется новая технология восстановительной медицины в виде метода карбокситерапии — инсталляции в ткани локомоторного аппарата (подкожно, внутримышечно, внутрисуставно, в слизистые сумки) молекулярного углекислого газа (СО2). Патогенетическое обоснование инсталляций углекислого газа при дорсалгиях заключается в том, что в условиях асептического воспалительного процесса в мышечной, периартикулярных и суставных тканях локомоторного аппарата усиливаются процессы гликолиза, накапливаются продукты обмена и биологически активные вещества, лизосомальные и протеолитические фер-менты. Для их удаления требуется усиление тканевого и коллекторного кровотока, транскапиллярного обмена, происходящих под влиянием инсталлируемого в ткани СО2. Существенное значение в противовоспалительном действии карбокситерапии имеет её выраженное антиоксидантное действие и способность усиливать процессы оксигенации.

Ключевые слова: дорсалгия, миалгия, миотендинит, энтезит, остеоартрит, медицинская реабилитация, санаторно-курортное лечения, физиотерапия, бальнеотерапия, пелоидотерапия, тракционная терапия, инсталляция в ткани локомоторного аппарата углекислого газа, карбокситерапия.


Dorsalgias (painful back syndromes) occupy one of the leading places among rheumatic com-plaints of the population, as well as in patients with pulmonological and gynecological diseases. Al-most every person with a certain discreteness experienced back pain of varying severity. The lesion of the fascia, the musculoskeletal apparatus of the back and the joints of the spine, as studies show, are approximately evenly distributed in all age groups, and the growth in their numbers caused by the pro-cess of the invalids is very small. In other words, diseases of the locomotor apparatus of the back with slight differences are almost the same in young people, as in the elderly. For etiological reasons, pain in the back is divided into vertebrogenic and not vertebrogenic. The most common cause of dorsalgia is vertebrogenic. However, the clinical manifestations of the pathological process do not correlate with the morphological changes in the tissues of the motor vertebral segment and can be observed in their absence already at the early premorbid (donor) stage of the disease. These processes are based on he-modynamic disturbances at the level of microcirculation. The treatment of patients with dorsalgias is complex, with an obligatory sanatorium-resort stage, using medico-mentholics, apparatus physiothera-py, balneotherapy, peloidotherapy, curative gymnastics, massage, manual and traction therapy. All these patients are using a new technology of regenerative medicine in the form of a method of car-boxytherapy - installation of molecular carbon dioxide (CO2) in the tissue of a locomotor apparatus (subcutaneously, intramuscularly, intraarticularly, into mucous bags). Pathogenetic substantiation of carbon dioxide in-stylulations in dorsalgia consists in the fact that under the conditions of an aseptic inflammatory process in the muscular, periarticular and articular tissues of the locomotor apparatus, the processes of glycolysis are intensified, the metabolic products and biologically active substances, lyso-somal and proteolytic enzymes accumulate. To remove them, there is a need to strengthen the tissue and collector blood flow, transcapillary exchange, which occur under the influence of CO2 that is in-stalled in the tissue. Essential in the anti-inflammatory effect of carboxytherapy is its pronounced an-tioxidant.

Key words: dorsalgia, myalgia, myotendinitis, entesitis, osteoarthritis, medical rehabilitation, sanatorium treatment, physiotherapy, balneotherapy, peloidotyrapia, traction therapy, installation of carbon dioxide in the tissue of the locomotor apparatus, and carboxytherapy.


Диссертационная орбита

Аннотация и ключевые слова:

Цель. Оценить динамику допплерографических показателей в предстательной железе больных хроническим абактериальным простатитом на фоне комплексного лечения с применением сочетанного воздействия магнитолазерной терапии и красным светом.
Методы исследования. В исследование было включено 120 мужчин с диагнозом хронический абактериальный простатит, в стадии обострения. Основную группу исследования составляли 60 пациентов, которые получали базисный комплекс лечения, включающий медикаментозную терапию, массаж предстательной железы, диетотерапию, лечебную гимнастику, кроме этого больные данной группы получали курс сочетанного воздействия магнитолазерной терапией и красным светом. Группу сравнения составляли 60 пациентов получавших только базисное лечение. Оценка динамики допплерографических показателей в уретральных и капсулярных артериях предстательной железы больных проводилась перед лечением, сразу после лечения и через 6 месяцев.
Результаты. До начала комплексной терапии у всех исследуемых больных определялись выраженные нарушения артериального кровотока в предстательной железе по типу ишемии. Проведенное лечение данной категории больных с включением сочетанного воздействия магнитолазерной терапией и красным светом продемонстрировало более выраженное статистически значимое улучшение артериального кровотока в предстательной железе в сравнении с базисным лечением, как в непосредственном, так и отдаленном периоде наблюдения через 6 месяцев. При этом механизм улучшения кровообращения в предстательной железе пациентов после терапии реализовался за счет увеличения скоростных характеристик артериального кровотока в фазе систолы и диастолы, уменьшения сосудистого сопротивления и выраженной периферической вазодилатации артериол.
Заключение. Проведенное лечение больных хроническим абактериальным простатитом с включением сочетанного воздействия магнитолазерной терапией и красным светом продемонстрировало более выраженное статистически значимое улучшение артериального кровотока в предстательной железе в сравнении с базисным комплексным лечением, как после лечения, так и через 6 месяцев.

Ключевые слова: хронический абактериальный простатит, комплексное лечение, сочетанная физиотерапия, артериальный кровоток в предстательной железе, допплерографические показатели в предстательной железе.


Aim. To assess the dynamics of Doppler indicators in the prostate of patients with chronic nonbacterial prostatitis on the background of complex treatment with combined effects of magnetolaser therapy and red light.
Method of research. The study included 120 men diagnosed with chronic nonbacterial prostatitis. The main group of the study consisted of 60 patients who received a basic complex of treatment, including drug therapy, prostate massage, diet therapy, therapeutic gymnastics, in addition, patients of this group received a course of combined exposure to magnetolaser therapy and red light. The comparison group consisted of 60 patients receiving only basic treatment. Assessment of the dynamics of Doppler parameters in the urethral and capsular arteries of the prostate of patients was carried out before treatment, immediately after treatment and after 6 months.
Results. Prior to the beginning of complex therapy, all patients with chronic nonbacterial prostatitis were diagnosed with severe disorders of arterial blood flow in the prostate by the type of ischemia. The treatment of this category of patients with the inclusion of combined effects of magnetolaser therapy and red light demonstrated a more pronounced statistically significant improvement in arterial blood flow in the prostate compared to the basic treatment, both in the immediate and long-term follow-up period after 6 months.
Conclusion. The treatment of patients with chronic nonbacterial prostatitis with the inclusion of combined effects of magnetolaser therapy and red light demonstrated a more pronounced statistically significant improvement of arterial blood flow in the prostate in comparison with the basic complex treatment.

Key words: chronic nonbacterial prostatitis, complex therapy, combination physiotherapy, arterial blood flow in the prostate, Doppler indicators in the prostate.


Аннотация и ключевые слова:

Цель исследования: Оценить эффективность комплекса реабилитационных мероприятий с индивидуальным подходом к стратификации рисков в повышении качества жизни пациенток, прошедших лечение по поводу рака тела матки (РТМ), и профилактике жизнеугрожающих осложнений.
Материалы и методы: Исследование проводилось с июня 2014 по февраль 2018, в нем приняли участие 70 пациенток с начальными стадиями РТМ, прошедшие комплексное лечение. Одной половине участниц проводился комплекс реабилитационных мероприятий, а другая половина выступала в качестве контроля. В начале и в конце исследования были определены следующие показатели: уровень лимфатического отека нижней конечности, когнитивных нарушений, тревожности, депрессии, тромботических осложнений и качества жизни. Проводилась индивидуальная стратификация рисков развития лимфатического отека и тромботических осложнений.
Результаты: На момент окончания исследования, лимфостаз развился у 10 пациенток контрольной группы, в то время как в группе реабилитации подобных случаев отмечено не было. Уровень когнитивных нарушений, тревожности и депрессии был достоверно ниже в группе реабилитации (p<0,05), при этом наблюдалось снижение тревожности по сравнению с базовым уровнем. Относительный риск развития тромботических осложнений между двумя группами составил 4,00. Пациентки из экспериментальной группы имели достоверно более высокие значения показателей качества жизни согласно опроснику EORTC QLQ-C30.
Заключение: Комплексная реабилитация с индивидуализированным подходом и стратификацией рисков позволяет значительно увеличить качество жизни (КЖ) пациенток после комбинированного лечения РТМ. При этом в большинстве случаев удается достичь долгосрочного результата и приблизить уровень КЖ к таковому, до установления диагноза РШМ.

Ключевые слова: реабилитация; рак тела матки; когнитивные нарушения; психотерапия; качество жизни.


Objective: To assess therapeutic and preventive effects of comprehensive medical rehabilitation program with individual risk stratification for patients after uterine cancer treatment and impact on their quality of life.
Material and Methods: The study was conducted from June 2015 to February 2018 and included 70 patients with early stages of the uterine cancer. Half of the participants underwent the complex of medical rehabilitation and the other formed the control group. At the beginning and in the end of the study following indicators were measured: levels of lower limb lymphedema, cognitive impairment, anxiety, and depression, frequency of thrombotic events, and the quality of life. Individual assessment of the lymphedema and thrombotic event risks was performed.
Results: Only in the control group patients developed the lower limb lymphedema (10 cases). Levels of cognitive impairment, anxiety, and depression were significantly lower in the experimental group (anxiety level was even lower than the basic one). Relative risk of thrombotic events was 4.00. Patients from rehabilitation group had significantly higher quality of life according to the EORTC QLQ-C30 questionnaire.
Conclusion: Comprehensive medical rehabilitation program with individual risk stratification can significantly improve patient quality of life after uterine cancer treatment. Long-term results can be achieved and maintained in most cases. QOL after rehabilitation interventions can be compared to the one before cancer. In most cases it is possible to achieve and maintain, comparable to the preoperative levels.

Keywords: rehabilitation; uterine cancer; cognitive impairment; psychotherapy; quality of life .


Научная жизнь



Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов