Содержание журнала № 6 (82) ноябрь 2017
Организационно-методические основы восстановительной медицины и медицинской реабилитации
Аннотация и ключевые слова:
Современной стратегией здравоохранения в России на период до 2030 года является сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации на основе обеспечения повышения доступности и качества медицинской помощи; увеличения продолжительности жизни, снижения уровня смертности, роста рождаемости с целью долгосрочного развития, а также устойчивого существования данной отрасли Российской Федерации. Среди технологий, позволяющих достичь поставленных целей, указана и междисциплинарная медицинская реабилитация.
Ключевые слова: мстратегия здравоохранения, качество медицинской помощи междисциплинарная медицинская реабилитация, реабилитационные услуги, устойчивое развитие
The current strategy of health care in Russia for the period until 2030 is the preservation and strengthening of the health of citizens of the Russian Federation on the basis of increasing access to and quality of medical care; increase life expectancy, reduce mortality, increase the birth rate for long-term development, and the sustainable existence of this branch of the Russian Federation. Among the technologies that allow achieving the set goals, is interdisciplinary medical rehabilitation.
Keywords: health strategy, quality of medical care, interdisciplinary medical rehabilitation, rehabilitation services, sustainable development.
Аннотация и ключевые слова:
Международная классификация функционирования (МКФ) – это признанная специалистами во всем мире классификация составляющих здоровья и связанных со здоровьем факторов, была рекомендована для использования в медицинской реабилитации. В практике реабилитации МКФ используется для установки реабилитационного диагноза и формулировки цели реабилитации, а также для реализации базовых принципов реабилитации. Данный обзор написан для всех участников мультидисциплинарной реабилитационной бригады и призван на клинических примерах рассказать об особенностях применения МКФ для управления реабилитацией. В обзоре сформулирована инструкция по работе с МКФ.
Ключевые слова: международная классификация функционирования, МКФ, реабилитация, мультидисциплинарная бригада, управление, реабилитационный диагноз, капаситет, реализация, деятельность, функции, факторы контекста.
The International Classification of Functioning (ICF) is the classification of health and health-related factors recognized by experts around the world and it has been recommended for use in medical rehabilitation. In rehabilitation practice, the ICF is used to establish a rehabilitation diagnosis and formulate the rehabilitation goal, as well as to implement the basic principles of rehabilitation. This review was written for all participants of the multidisciplinary rehabilitation team and is called upon to give clinical examples of the specifics of the ICF application for rehabilitation management. The review formulates the instructions for working with the ICF.
Keywords: international classification of functioning, ICF, rehabilitation, multidisciplinary team, management, rehabilitation diagnosis, capacity, implementation, activity, function, contextual factors.
Аннотация и ключевые слова:
Увеличение продолжительности жизни, улучшение результатов медицинского лечения, сокращение сроков
госпитализации и повышение информированности населения о достижениях реабилитологии определили возрас-
тающую потребность в реабилитации и поиске клинически, социально и экономически эффективных форм реаби-
литационной помощи. Перспективным направлением является развитие амбулаторной реабилитации в условиях
дневного стационара, результативность которого была доказана в восстановлении после заболеваний опорно-
двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной системы, а также при спортивных травмах. Эффектив-
ность амбулаторных форм в некоторых случаях выше, чем аналогичных стационарных программ - они позволяют
добиться более долгосрочных результатов, и являются более экономически выгодными.
Потребность в центрах дневной реабилитации растет по всему миру. Одной из стран, активно использующей
амбулаторную реабилитацию является Израиль. При этом наиболее профессиональной, интенсивной, техноло-
гичной и многопрофильной формой амбулаторной реабилитации является отделение дневного стационара. Меж-
дисциплинарный Центр Реабилитации (МЦР), один из первых в России центров амбулаторной многопрофильной
реабилитации, работающий по принципам Международной Классификации Функционирования, создан полгода
назад. Промежуточные данные деятельности цента показывают высокую эффективность с достижением постав-
ленных функциональных задач в более чем 90% случаев.
Несмотря на высокую продуктивность амбулаторных программ, на пути ее развития встает ряд преград: сни-
женная готовность пациента и его семьи сохранять адекватный уровень активного участия в лечебном процессе в
течении времени, а также транспортные сложности. Возможным путем решения этих проблем явлется активное
вовлечение пациента и семьи в планировании и проведении реабилитации, использование самостоятельного тре-
нинга и групповых занятий, стимуляция самостоятельных занятий дома с проверкой «домашних заданий», исполь-
зование современных средств связи для мониторинга данных о параметрах здоровья, ходе реабилитации и кор-
рекции реабилитационной программы.
Ключевые слова: амбулаторная реабилитация, дневной реабилитационный стационар, клиническая эффек-
тивность, экономическая эффективность, восстановление двигательной функции, реабилитация кардиологичеcких
пациентов, реабилитация в неврологии, реабилитация при спортивных травмах, организация реабилитационной
помощи в Израиле, Междисциплинарный Центр Реабилитации, МЦР.
Significant increase in life expectancy, improvement of the medical outcomes, shortening of hospital stays and raised
awareness of the rehabilitation achievements triggered increasing efforts demand in finding clinically, socially and costeffective
forms of rehabilitation treatment. One of the most developing types of outpatient rehabilitation is a day rehabilitation
facility. It was already proven to be effective in recovery after diseases of the musculoskeletal, cardiovascular, nervous
system and after sport injuries. Some recent studies showed even higher effectiveness of the day outpatient rehabilitation
is comparison with the similar inpatient programs in terms of long-term functional results and lower costs.
The need for outpatient day rehabilitation is increasing worldwide. Israel is one of the countries that has already
implemented different types of outpatient rehabilitation services, while the most professional, intensive, technological
and multidisciplinary form of them is the day rehabilitation department. Multidisciplinary Rehabilitation Center (MRC), one
of the first day centers for multidisciplinary outpatient rehabilitation in Russia, working according to ICF principles, was
opened half a year ago. Intermediate data has already shown its high efficiency – the functional goals were achieved in
more that 90% cases.
However, outpatient rehabilitation development meets several barriers, as reduced adherence of the patient and the
family to keep relevant level of participation in the rehabilitation process and transportation difficulties. The possible ways
of solving these problems might include active involvement of the patient and the family in the process of planning and
carrying out rehabilitation, self-sustained training and group sessions, stimulation of the individual home training while
checking the «home work» and the intensive use of modern communication tools for monitoring health data and every day’s
rehabilitation process.
Keywords: outpatient rehabilitation, day patient rehabilitation, clinical effectiveness, cost efficiency, motor function
rehabilitation, cardiac rehabilitation, neurological rehabilitation, rehabilitation of sport injuries, rehabilitation management
in Israel, Multidisciplinary Rehabilitation Center, MCR.
Нейрокогнитивные технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации
Аннотация и ключевые слова:
В статье анализируется структура и степень выраженности когнитивных нарушений пациентов, оперированных по поводу окклюзионно-стенотических поражений сосудов каротидной системы и нетравматических внутричерепных кровоизлияний. Оценивается влияние на формирование и последующий регресс дефицита высших мозговых функций таких факторов, как психоэмоциональный статус, образовательный уровень, возраст пациентов. Рассматривается динамика когнитивных функций в разные сроки после хирургического вмешательства. Оценивается роль хирургического вмешательства в динамике состояния когнитивных функций. Проводится сопоставление эффективности нейропсихологической коррекции у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения разной этиологии.
Ключевые слова: инсульт, окклюзионно-стенотическое поражение сосудов каротидной системы, нетравматическое внутричерепное кровоизлияние, хирургическое лечение, когнитивные функции, II этап реабилитации.
The article analyzes the structure and degree of expressiveness of cognitive violations of patients operated on for occlusive and stenotic lesions of vessels of the carotid system and non-traumatic intracranial hemorrhages. The influence on the formation and subsequent regression of deficit in higher brain functions such factors as mental status, educational level, age of the patients is analyzed. The dynamics of cognitive functions in different periods after surgical intervention is examined. The role of surgical intervention in the dynamics of the assessment of cognitive functions is described. The effects of neuropsychological correction in patients with cerebrovascular disorders of different etiologies are compared.
Keywords: stroke, occlusive-stenotic lesions of vessels of the carotid system, nontraumatic intracranial hemorrhage, surgical treatment, cognitive function, phase II rehabilitation.
Аннотация и ключевые слова:
Успешное лечение новообразований задней черепной ямки проводит к повышению выживаемости у детей. Однако, высокая токсичность комплексного лечения приводит к снижению когнитивных функций у завершивших лечение пациентов. У них наблюдается снижение скорости процессинга, рабочей памяти, удержания внимания, программирования и контроля, а также исполнительных функций (переключаемость и ингибирование). Для выбора наиболее эффективной программы реабилитации детей, выздоровевших от рака, необходима оценка когнитивного развития ребенка и когнитивный мониторинг реабилитационной программы. В статье представлен первый опыт оценки когнитивных функций у детей с новообразованиями задней черепной ямки (ЗЧЯ) с помощью кембриджской батареи нейропсихологических тестов CANTAB для оценки успешности реабилитационного курса. Коррекция осуществлялась при помощи аппаратных методов: Neurotracker Cognisens, Dynavision D2, Fitlight. Чувствительность к коррекционному тренингу показали следующие тесты CANTAB: тест на непосредственное и отсроченное воспроизведение запоминаемых элементов, тест на программирование и контроль, тесты на пространственную рабочую память, тест на процессинг. Были показаны значимые возрастные различия по тестам на процессинг, пространственную рабочую память, функцию программирования и контроля. Таким образом, была показана применимость батареи нейропсихологических тестов CANTAB для оценки когнитивных функций детей до и после реабилитационного тренинга.
Ключевые слова: опухоли задней черепной ямки у детей, нейропсихологические тесты CANTAB, диагностика когнитивных расстройств, когнитивная реабилитация.
Medical advances have resulted in increased survival rates for children with brain tumors. However, due to the toxicity of treatment, cognitive functions such as processing, working memory, attention, programming and control, and executive functions, such as shifting and inhibition, decrease. To choose an effective rehabilitation program, it is necessary to assess the defect. This study shows the first experience of using CANTAB to measure cognitive functions in children who survived posterior fossa tumors and evaluate the effectiveness of rehabilitation with using such equipment as Neurotracker Cognisens, Dynavision D2, Fitlight. Sensitivity to rehabilitation training was shown by the following CANTAB tests: a test of visual pattern recognition memory in a 2-choice forced discrimination paradigm, test for programming and control, tests for spatial working memory, a test for processing. Significant age differences in processing tests, spatial working memory, planning and control were shown. Thus, the battery of CANTAB tests can be used both to assess cognitive performance and to evaluate rehabilitation programs designed to enhance cognitive functions after posterior fossa tumors.
Keywords: pediatric posterior fossa tumors, CANTAB neuropsychological battery, cognitive deficits assessment, cognitive rehabilitation.
Аннотация и ключевые слова:
В статье анализируется сравнительная эффективность методов когнитивной реабилитации при нейрохирургической патологии головного мозга (черепно-мозговой травме, окклюзионно-стенотическом поражении сосудов головного мозга, нетравматическом внутричерепном кровоизлиянии, опухолях головного мозга). Рассматривается влияние нейропсихологической коррекции, препаратов Цитиколин и Акатинол Мемантин, физиотерапевтических методов (фотохромотерапии на область глазниц и шейно-воротниковую зону, транскраниальной электромагнитной стимуляции) на состояние высших мозговых функций нейрохирургических больных. Оценивается эффективность когнитивной реабилитации в зависимости от формы нейрохирургической патологии головного мозга, возраста пациентов, срока давности хирургического лечения.
Ключевые слова: нейрохирургическая патология головного мозга, черепно-мозговая травма, окклюзионно-стенотическое поражение сосудов головного мозга, инсульт, нетравматическое внутричерепное кровоизлияние, опухоль головного мозга, когнитивная реабилитация, нейропсихологическая коррекция.
The article examines the comparative effectiveness of cognitive rehabilitation methods in neurosurgical pathology of the brain (cranio-cerebral trauma, occlusive-stenotic lesions of the brain vessels, nontraumatic intracranial hemorrhage, brain tumors). The impact of neuropsychological correction, drugs Citicoline and Akatinol Memantine, physiotherapeutic methods (fotohromotherapy on the area of the eye sockets and the neck and collar area, transcranial electromagnetic stimulation) on the status of higher brain functions of neurosurgical patients is examined. The effectiveness of cognitive rehabilitation, depending on the shape of neurosurgical pathology of the brain, patient's age, the Statute of limitations of surgical treatment is evaluated.
Keywords: neurosurgical pathology of the brain, craniocerebral trauma, occlusive-stenotic lesions of the brain vessels, stroke, nontraumatic intracranial hemorrhage, brain tumor, cognitive rehabilitation, neuropsychological correction.
Аннотация и ключевые слова
Цель исследования: изучить взаимосвязь нутритивного статуса и моторного развития детей, находящихся в ремиссии после лечения опухоли центральной нервной системы.
В ретроспективный анализ включены данные 30 пациентов с опухолями ЦНС, локализованными в области задней черепной ямки, медиана срока ремиссии 36 месяцев. Мальчиков 37% (n=11). Возраст 6–17 лет (медиана 10 лет). Моторное развитие (МР) оценивалось с помощью теста Брунинкс-Озерецкого, нутритивный статус – методом антропометрии и биоимпедансного анализа. Анализировался состав рациона с помощью анкетирования. Анализ показал, что дефицит соматического пула белка (преимущественно, мышечной массы) может оказывать негативное влияние на МР и задерживать его. Низкие значения окружности мышц плеча (ОМП) достоверно ассоциированы с низким уровнем показателей МР. Не выявлено корреляции между индексом массы тела, его динамикой и величиной значений МР. Дети, чаще употребляющие сладкое, макароны, каши, колбасные продукты, имеют низкий общий двигательный балл (ОДБ). Рацион детей с высоким ОДБ содержит больше фруктов, овощей и мяса.
Ключевые слова: детская онкология, опухоли ЦНС, нутритивный статус, моторное развитие, реабилитация, питание.
Object: to evaluate the relationships between nutritional status (NS) and motor skills (MS) of children with CNS tumors in remission. The retrospective study includes data of 30 patients with after posterior fossa tumor. Median of remission was 36 months. Males 37% (n=11). Age 6–17 years (median 10 years). MS was evaluated by Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency. NS was assessed using anthropometry and bioimpedance analysis. The dietary consumption of the main foods was estimated too. It was revealed that the deficit of somatic store protein (mainly in muscle mass) may have a negative influence on MS and can retard it. Low levels of mid-upper muscle circumference values were significantly associated with the low levels of MS parameters. There was no correlation between body mass index and MS values. Children with higher levels of sweets, pasta, porridge and sausages consumption have lower levels of the total motor composite (TMC). Children who have high TMC ate more fruits, vegetables and meat.
Keywords: pediatric oncology, CNS tumors, nutritional status, motor skills, rehabilitation, nutrition.
Аннотация и ключевые слова:
Целью исследования явился сравнительный анализ эффективности лечения астенических состояний и нарушений психической адаптации методами психотерапии в сочетании с физиотерапией и общей воздушной криотерапией на санаторном этапе медико-психологического сопровождения (СЭМПС) у военнослужащих с напряженной трудовой деятельностью. Обследовано 89 мужчин в возрасте от 27 до 35 лет, срок СЭМПС которых составлял от 18 до 21 дня.
Методом рандомизации они были разделены на 2 группы. В основную группу (ОГ) вошло 47, в группу сравнения (ГС) – 42 человека. Оценка психологического состояния проводилась по общепринятым шкалам и тестам. Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы использовался гемодинамический индекс (ГДИ). Адренергической реактивности сосудов (АРС) кожи оценивалась по площади белого пятна после электрофореза адреналина гидрохлорида. Психологическая подготовка пациентов проводилась по трем основным направлениям: работа с телом, работа с личностью и коррекция коммуникативного стиля. Психологические мероприятия дополнялись посещением бассейна, тренажерного зала, приемом хлоридных натриевых ванн, процедурами аппаратной физиотерапии. Пациенты ОГ дополнительно посещали криосауну, где температура воздуха равнялась –120°С, длительность пребывания в которой не превышала 3 минут. Общая воздушная криотерапия (ОВКТ) проводилась через день, курс состоял из 8 процедур. Психотерапевтический эффект отмечен у 93,6% лиц в ОГ и у 92,8% – в ГС. Все пациенты ОГ дали положительную оценку процедурам ОВКТ.
На основании полученных результатов сделан вывод, что СЭМПС является высокоэффективным методом коррекции эмоционально-стрессовых состояний, а процедуры ОВКТ повышают эффективность интегральной психотерапии и удовлетворенность пациентов пребыванием в санатории. Установлена высокая корреляционная связь психической дезадаптации с ГДИ и АРС. Простота расчёта ГДИ позволяет использовать его для оперативного контроля за эффективностью СЭМПС.
Ключевые слова: психическая дезадаптация, интегративная психотерапия, санаторный этап медико-психологического сопровождения военнослужащих, общая воздушная криотерапия.
The aim of the study was a comparative analysis of the effectiveness of the treatment of asthenic conditions and mental disorders adaptation methods of psychotherapy in combination with physical therapy and general air cryotherapy at a sanatorium stage of medical and psychological support (SEMPS) servicemen with hard labor activity. The study involved 89 men aged 27 to 35 years, a period SEMPS which ranged from 18 to 21 days.
They were randomly were divided into 2 groups. The main group (ОG) included 47 in the comparison group (GS) – 42 people. Evaluation of the psychological state was carried out by conventional scales and tests. To evaluate the functional state of the cardiovascular system used hemodynamic index (GDI). Adrenergic vascular reactivity (ARS) of the skin was evaluated by a white spot area after electrophoresis epinephrine hydrochloride. Psychological preparation of patients was carried out on the main areas: work with the body, with the personality and work of correction of communicative style. Psychological measures were complemented by a visit to the pool, gym, reception chloride sodium baths, physiotherapy procedures. Patients OG additionally visited cryosauna, where the air temperature was –120°C, in which the length of stay does not exceed 3 minutes. General air cryotherapy was performed every other day, and the course consisted of 8 treatments. Psychotherapeutic effect was observed in 93,6% of those in the exhaust gas and 92,8% – in the TOS. All exhaust patients gave a positive assessment procedures OVKT.
Based on these results it was concluded that SEMPS is a highly effective method of correction of emotional stress, and increase the efficiency of procedures OVKT integral psychotherapy and patient satisfaction staying in motels. The high correlation of mental maladjustment with GDI and ARS. Easy GDI calculation can be used for operational control over the efficiency SEMPS.
Keywords: mental maladjustment, integrative psychotherapy, sanatorium stage of medical and psychological support, the general air cryotherapy.
Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации
Аннотация и ключевые слова
Целью данной работы явилось оценить вариабельности ритма сердца у пациентов с хронической тяжелой шейной миелопатией (ТШМ). В исследовании приняло участие 60 пациентов (тетраплегия) и 17 практически здоровых лиц (контрольная группа). Оценивались вариабельность ритма сердца (ВРС) в покое, пробе с глубоким дыханием, пассивной ортопробе на поворотном столе. В результате было показано влияние полноты повреждения спинного мозга, и отсутствие влияние уровня поражения на ВРС у пациентов с тяжелой шейной миелопатией в позднем периоде. Вывод: пациенты с полным повреждением спинного мозга имеют грубые нарушения ВРС.
Ключевые слова: травматическая шейная миелопатия, вегетативная дисфункция, вариабельность ритма сердца.
Purpose of this work is to define the dysfunction of autonomic regulation in patients with chronic cervical spinal cord injury. The study was included 60 patients with traumatic cervical myelopathy (tetraplegia) and 17 healthy individuals (control). It was assessed changes in autonomic nervous systems (HRV) using heart rate variability analysis in a rest, depth breathing and tilt tests. The results revealed corresponding within completeness, not corresponding within level of spinal cord injury and autonomic dysfunction (HRV).
Keywords: chronic spinal tetraplegia, autonomic dysfunction, heart rate variability.
Аннотация и ключевые слова:
Проанализировано 52 наблюдения нейрохирургических больных на втором этапе реабилитации после удаления доброкачественных опухолей головного мозга супра- и субтенториальной локализации. Из них женщин – 32 (62%), мужчин – 20 (38%). Менингиомы были в 20 наблюдениях (38,6%), опухоли мосто-мозжечкового угла – в 16 (30,7%), прочие виды опухолей – в 16 случаях (30,7%). Оценка динамики восстановления нарушенных функций выполнена по шкалам Бартел, Рэнкин, повседневной активности Ривермид, Хаус-Бракманна, Эшворта, 5-ти бальной шкале мышечной силы, Берга, 20-ти бальной шкале, а также с помощью МКФ. Был разработан и применен алгоритм лечения пациентов на втором этапе реабилитации, включающий методы физического воздействия, в том числе роботизированную механотерапию (Locomat, Erigo, Armeo Spring), занятия на стабилоплатформе (ST-150), эрготерапию и физиотерапию. В результате применения данного алгоритма отмечена положительная динамика в 100% случаев. Реабилитационный потенциал был выше у пациентов, прошедших восстановительное лечение в первый месяц после хирургического этапа и не зависел от локализации и степени радикальности удаления новообразования, а также возраста и пола пациентов.
Ключевые слова: нейрореабилитация, международная классификация функционирования (МКФ), аденомы гипофиза (АГ), астроцитомы, доброкачественные глиомы, менингиомы, вестибулярные шванномы (ВШ), опухоли мосто-мозжечкового угла (ММУ).
The object of the study were 52 observations neurosurgical patients with brain tumors (supra- abd subtentorial localization): women – 32 (62%), men – 20 (38%). Meningiomas – 20 cases (38.6%), CPA tumors – 16 (30.7%), other – in 16 cases (30.7%).
Assessment of the of the dynamic disturbed functions on the scales: Barthel, mRS, Rivermead (ADL), House-Brackmann, Ashworth, a 5-point scale muscle strength, Berg, a 20-point scale; also were evaluated with ICF.
An algorithm has been developed and applied to the treatment of patients in the second phase of rehabilitation treatment included physiotherapy, robotic mechanotherapy (Locomat, Erigo, Armeo Spring), therapeutic swimming, exercises on Stabiloplatform ST-150, occupational therapy and physical procedures.
As a result we have found that the algorithm allows for positive dynamics in 100% of cases. Rehabilitation potential was higher among patients who underwent rehabilitation treatment in the first month after surgery and did not depend on the location and extent of radical removal of tumors, as well as the age and sex of the patient.
Keywords: neurorehabilitation, International Classification of Functioning, pituitary adenoma, astrocytoma, low-grade glioma, meningioma, vestibular schwannoma, cerebellopontine angle tumors.
Аннотация и ключевые слова:
Одной из важнейших задач современной нейроонкологии является реабилитация моторных и когнитивных функций пациентов (Margelish, 2015). Данная статья посвящена исследованию применимости тренажера «Neurotracker» для диагностики и коррекции функций рабочей памяти и длительно удерживаемого внимания у детей, перенесших опухоли задней черепной ямки. Выборку составили 53 пациента, средний возраст – 11,0 лет. Участники получили от 4 до 8 занятий на тренажере. Результаты демонстрируют положительную динамику развития указанных функций на протяжении серии реабилитационных занятий. Обнаружены значимые различия в успешности выполнения проб между тремя возрастными группами.
Ключевые слова: детская нейроонкология, когнитивная реабилитация, рабочая память, внимание.
Motor and cognitive functions rehabilitation is one of the principle issues of recent neuro-oncology. The paper considers feasibility of «Neurotracker» training device for working memory and sustained attention diagnostics and enhancement in posterior fossa tumor survivors. The sample included 53 patients, mean age was 11,0. The participants passed 4–8 sessions. The results demonstrate improvement of these functions during the rehabilitation course. Significant difference in performance score among three age groups was revealed.
Keywords: pediatric neuro-oncology, cognitive rehabilitation, working memory, attention.
Аннотация и ключевые слова:
Боль в нижней части спины (БНЧС) – значимая проблема, приводящая к утрате работоспособности и нарушению активности населения. Наиболее часто БНЧС обусловлены неспецифическими скелетно-мышечными нарушениями, среди которых ведущая роль отводится дисфункциям мышц-стабилизаторов позвоночника в виде мышечно-тонических или миофасциальных болевых синдромов. Однако подобный мышечный дисбаланс зачастую остаётся нераспознанным, что связано с объективными диагностическими трудностями. Для тестирования мышц разработан 3D изокинетический динамометр – система Bionix Sim3DPro – с помощью которого можно оценить статическую и динамическую силу мышц в трех плоскостях. Аппарат способен выявить как грубую патологию и недостаточность отдельных мышц, так и субклинические нарушения мышечного баланса. Полученные сведения являются основой для составления индивидуальных программ реабилитации. В статье обсуждаются на примере клинического наблюдения пациентки с БНЧС диагностические возможности Bionix Sim3DPro при проведении реабилитационных мероприятий.
Ключевые слова: позвоночник; боль в нижней части спины; мышцы-стабилизаторы позвоночника; изокинетическое тестирование мышц; изометрическое тестирование мышц.
Low back pain (LBP) is a major problem in society, interrupting our daily-living activities. Most often LBP is caused by nonspecific musculoskeletal disorders. The leading role in these disorders is given to dysfunction of the muscles-stabilizers of the spine: myofascial and muscular-tonic syndromes. However, such muscle disbalance often remains unrecognized due to objective diagnostic difficulties. Recently the isokinetic dynamometer was developed for muscle testing – system Bionix Sim3DPro. It allows to evaluate the static and dynamic muscles strength in three planes. This device is able to detect both gross pathology and weakness of individual muscles, as well as subclinical disorders of the muscular balance. The information obtained is the basis for development of individual rehabilitation programs. The article is devoted to a discussion of the clinical case of LBP and the diagnostic capabilities of the Bionix Sim3DPro during rehabilitation.
Keywords: spine; low back pain; muscles-stabilizers of the spine; isokinetic testing; isometric testing.
Аннотация и ключевые слова:
Обструктивные уропатии у детей представлены разнообразными патологическими состояниями, которые характеризуются структурным или функциональным препятствием нормальному оттоку мочи, иногда ведущим к нарушению функции почек. Высокая распространенность в детской популяции определяет актуальность разработки профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Разработка индивидуальных программ медицинской реабилитации для таких детей на стационарном этапе с использованием лазерной терапии в послеоперационном периоде и комплекса реабилитационных мероприятий с включением СМТ-фореза лечебной грязи и «сухих» углекислых ванн на амбулаторно-поликлиническом этапе, способствуют купированию воспалительного процесса, восстановлению уродинамики и функциональных показателей почек.
Ключевые слова: дети, обструктивная уропатия, медицинская реабилитация, лазерная терапия, СМТ-форез, лечебная грязь, «сухие» углекислые ванны.
Obstructive uropathies at children are presented by various pathological states which are characterized by a structural or functional obstacle to normal outflow of urine, sometimes the leader to a renal failure. The high prevalence in children's population defines relevance of development of preventive, medical and rehabilitational actions. Development of individual programs of medical aftertreatment for such children at stationary and out-patient and polyclinic stages with use of laser therapy in the postoperative period, a complex of rehabilitational actions with including of laser therapy, SMT-phoresis of therapeutic mud and "dry" carbonic bathtubs promote stopping of inflammatory process, restoration of an urodynamics and functional indicators of kidneys.
Keywords: children, obstructive uropathy, medical aftertreatment, laser therapy, SMT-phoresis, therapeutic mud, "dry" carbonic bathtubs.
Диссертационная орбита
Аннотация и ключевые слова:
В этом отчете представлена дата лечения миопии у детей с применением физических факторов. Комплексная терапия близорукости под воздействием слабоинтенсивного лазера на глазную мышцу глаза с одновременной электростимуляцией на веках аппаратом «Амплипульс-5D» по методу неразрушающего контроля. Это возможно как эффективное средство для лечения и предотвращение прогрессирующей миопии у детей. При лечении этим методом ремиссия может быть сохранена в период от 5 до 6 м. Необходимо повторить курс лечения. Оптимальным режимом лечения миопии у детей может быть комплексное применение вышеуказанным методом с периодичностью дважды в год. Этот способ может способствовать предотвращению прогрессирующей миопии у детей школьного возраста.
Ключевые слова: физические факторы, низкоинтенсивный лазер, аппарат «Амплипульс-5D», аккомодация, миопия у детей, цилиарная мышца глаза.
In this report presented date of treatment myopia in children by application of physical factors. The complex treatment of myopia by influencis of lowintensive laser on ciliar muscle of eye with simultaneous overskin electrostimulation on eyelids by apparatus of «Amplipuls-5D» on uninteraction method. This it is possible as effective means for treatment and prevented progressive myopia in children. On treatment by this method remission may be preservation in period from 5 to 6 mants. Therfore necessary to repeat of course of treatment. The optimal regime of treatment of myopia in children may be complex application by aforesaid method with periodical on twice of year. This manner may be contribute of prevented progressive myopia in children of school age.
Keywords: physical factors, lowintensive laser, apparatus of «Amplipuls-5D», akkomodation, myopia in children, ciliar muscle of eye.
Аннотация и ключевые слова:
В статье раскрывается авторская методика восстановления функционального состояния юных спортсменов после соревновательного периода, отражающая необходимость комплексного подхода к восстановлению функционального состояния спортсменов в возрасте 11–12 лет, направленного на укрепление тесной взаимосвязи работающих мышц с нервной и сердечно-сосудистой системой, биохимическими и структурными процессами в организме.
Реабилитация спортсменов после соревнований, профилактика травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, в отличие от реабилитации обычных людей, имеет ряд характерных особенностей. Помимо выполнения трудовых и бытовых обязанностей, спортсмен должен выдерживать большие физические нагрузки современного спорта, предъявляющие огромные требования к нервной, сердечно-сосудистой системе, стабильности суставов, их подвижности, силе мышц.
В статье представлены ключевые положения разработанной методики, описаны результаты исследования функционального состояния юных спортсменов 11–12 лет, занимающиеся такими видами спорта, как футбол, регби и хоккей, до и после внедрения авторской методики, которая основывается на принципах системности и последовательности. Методика представляет собой сочетание таких восстановительных мероприятий, как криотерапия, озонотерапия, электростимуляция, гидротерапия, тренировочный и восстановительный массаж, психотерапия, ориентированная на восстановление психоэмоционального состояния юных спортсменов, ихэмоциональное отреагирование на жесткие ситуации соревнований и конкуренции, а также нормализация режима дня, питания и сна. Результаты исследования динамики физических качеств юных спортсменов, их выносливости и устойчивости к гипоксии, показатели гемодинамики свидетельствуют об эффективности разработанной методики, о необходимости ее внедрения в практику врачебного контроля спортивной подготовки спортсменов 11–12 лет, особенно в период интенсивных тренировок и соревновательной деятельности. Таким образом, изучение, физиологическое обоснование применения восстановительных мероприятий, а также полученные нами в этой работе данные по двум группам юных спортсменов, показали преимущество данного способа перед традиционными методами физического восстановления спортсменов в спортивной школе.
Ключевые слова: выносливость, гемодинамика, массаж, перетренированность, реабилитация, соревнования, спортсмены, спортивная подготовка, психоэмоциональное состояние, усталость, физические нагрузки, физические качества, функциональное состояние.
The article reveals the author's technique for restoring the functional state of young athletes after the competitive period, reflecting the need for a comprehensive approach to the restoration of the functional condition of athletes aged 11–12 years, aimed at strengthening the close relationship of working muscles with the nervous and cardiovascular system, biochemical and structural processes in the body.
Rehabilitation of athletes after the competition, prevention of injuries and diseases of the musculoskeletal system, in contrast to the rehabilitation of ordinary people, has a number of characteristic features. In addition to performing labor and domestic duties, the athlete must withstand the large physical exertion of modern sports, which make huge demands on the nervous, cardiovascular system, joint stability, mobility, and muscle strength.
The article presents key provisions of the developed methodology, describes the results of research on the functional state of young athletes aged 11–12 years, engaged in sports such as football, rugby and hockey, before and after the introduction of the author's methodology, which is based on the principles of consistency and consistency. The method is a combination of such rehabilitation measures as cryotherapy, ozone therapy, electrostimulation, hydrotherapy, training and regenerative massage, psychotherapy, aimed at restoring the psychoemotional state of young athletes, their emotional response to tough competition and competition situations, as well as normalizing the regime of the day, nutrition and sleep. The results of the study of the dynamics of physical qualities of young athletes, their endurance and resistance to hypoxia, hemodynamic indicators indicate the effectiveness of the developed methodology, the need for its introduction into the practice of medical control of athletic training of athletes 11–12 years, especially during intensive training and competitive activities. Thus, the study, the physiological basis for the use of restorative measures, as well as the data obtained by us in this work on two groups of young athletes, showed the advantage of this method over the traditional methods of physical rehabilitation of athletes in a sports school.
Keywords: endurance, hemodynamics, massage, overtraining, rehabilitation, competitions, sportsmen, sports training, psychoemotional state, fatigue, physical activity, physical qualities, functional state.