Содержание журнала №4(50) август 2012
Организационно-методические основы восстановительной медицины и реабилитации
Ключевые слова:
Федеральный округ, субъекты, медицинская реабилитация, восстановительное лечение, federal district, medical rehabilitation, rehabilitation treatment
Аннотация:
В статье представлена структура учреждения и подразделения, оказывающие помощь по медицинской реабилитации, функционирующие на территории Российской Федерации. Проведен анализ учреждений и подразделений по Федеральным Округам Российской Федерации. Представленный материал поможет иметь представление о развитии системы медицинской реабилитации в России. Позволит планировать формирование системы медицинской реабилитации в субъектах Российской Федерации.
The article describes the structure of institutions and divisions, rendering medical rehabilitation aid at the territory of Russian Federation. It made an analysis of institutions and divisions in the Russian Federation Federal Districts. The stated material makes it possible to create awareness of medical rehabilitation system development in Russia. It makes it possible to plan medical rehabilitation system formation in Russian Federation.
Экспериментальные и доклинические исследования в восстановительной медицине
Ключевые слова:
Метосепт, Витанорм, Максифам, Бактрум, регуляция, цитокины воспаления, мыши, metosept, vitanorm, maxifam, baktrum, regulation, inflammatory cytokines, mice
Аннотация:
Исследовали влияние растительных препаратов метосепт, витанорм, максифам и бактрум на синтез про- и противовоспалительных цитокинов у мышей. Смесь препаратов вводили перорально в дозах 0,7 и 7,0 мг/мышь в течение 2-х недель. Уровень цитокинов: ИЛ-12, ИНФγ, ИЛ-10, ФНОα, ИЛ-6 и МСР-1 оценивали при помощи проточной цитометрии в сыворотке крови неинфицированных мышей или через 1.5 и 3 часа после внутрибрюшинного введения бактериального эндотоксина ЛПС (45 μg/кг). Анализ полученных данных показал, что комплексное применение препаратов оказывает дозо-зависимый модулирующий эффект на синтез и секрецию цитокинов. Под действием препаратов в дозе 0,7 мг/мышь уровень цитокинов не изменялся или незначительно снижался как у неинфицированных мышей, так и после введения ЛПС. После приема препаратов в дозе 7 мг/мышь уровень цитокинов в сыворотке крови достоверно увеличивался во всех исследованных группах мышей. Заключается, что фитопрепараты при их комплексном применении включаются в регуляцию синтеза про- и противовоспалительных цитокинов, обеспечивая устойчивость организма к бактериальной инфекции.
The influence of plant preparations metosept, vitanorm, maxifam and baktrum on the pro- and antiinflammatory cytokine synthesis in mice has been investigated. Mice received a mix of preparations (0.7 and 7.0 mg/mouse) per os within two weeks. Cytokine levels: interleukin (IL) 12, interferon (INF) γ, IL-10, tumor necrosis factor (TNF) α, IL-6 and monocyte chemotactic protein (MCP-1) were measured by flow cytometry in blood serum of uninfected mice or at 1.5–3 hours after intraperitoneal injection with LPS (45 μg/kg). According to received data, complex application of preparations modulates the cytokine synthesis and secretion in dose-dependent manner. A mix of preparations did not change or slightly suppressed the level of cytokines in a dose of 0.7 mg/mouse in uninfected mice and after injection with LPS. The level of cytokines was significant increased in a dose of 7.0 mg/mouse in blood. Thus, complex application of preparations regulates the synthesis of pro- and antiinflammatory cytokines, providing immunity to a bacterial infection.
Психофизиология, психодиагностика и психотерапия в восстановительной медицине
Ключевые слова:
Задержка психического развития, физкультурно-оздоровительная деятельность, психофизиологическое состояние, адаптивная коррекционно-развивающая гимнастика, deviating behavior, delay of the psychic development, athletic - sanitary activity, mentally - an emotional condition, sensitive – a perceptional abilities
Аннотация:
В статье представлен один из аспектов проблемы социально-психологической адаптации подростков с задержкой психического развития. На основе изучения психофизиологических особенностей личности учащихся, их психического состояния и данных физического развития предложена методика коррекции психофизического состояния, основанная на адаптивной коррекционно-развивающей гимнастике. Данные, полученные в работе, свидетельствуют об эффективности применения предложенной для коррекции психофизиологического состояния этой категории детей.
It was researched one of the aspects of the problem of social – a psychological adaptation of teenagers, with delay of the psychic development. It was studied psychological particularities to personalities of pupils, their psychic condition and common physical development. The Data got in work, are indicative of efficiency of the using the methods, founded on the adaptive correcting developing physical for optimization of the psycholophisiogical physical condition to such categories of children.
Технологии восстановительной медицины и реабилитации
Ключевые слова:
Ишемический инсульт, реабилитация, оценочные шкалы, оценка ходьбы, ischemic stroke, rehabilitation, assessment scale, walk score
Аннотация:
В работе проанализированы используемые для оценки функции ходьбы и баланса в вертикальной стойке клинические шкалы, с точки зрения того, на основе каких первичных данных проводится оценка и какова её сопоставимость с клиническими данными и результатами объективного анализа посредством специальных приборов.
В настоящее время используются шкалы, как первично разработанные для больных после перенесённого инсульта, так и «пришедшие» из других нозологий. В имеющихся шкалах не проводится разделения различных компонентов анализируемой функции. При этом оценка ходьбы носит пространственно-временной характер и не включает собственно функциональные биомеханические составляющие.
We have analyzed routine clinical scales for estimation balance at quite standing and walking at the point of the initial data and its comparability to clinical condition and objective methods by biomechanics devices.
Currently at the active using different clinical scales which was worked out as for stroke patients as coming from another specialties. However, at the clinical scales we did not find differentiation of components of analyzed function. Assessment of walking has time-space character and do not include functional biomechanics components.
Ключевые слова:
Дорсопатия, болевой мышечно-тонический синдром, качество жизни, субъективные характеристики сна, уровень тревоги и депрессии, медицинская реабилитация, ортопедические изделия для сна «trelax», dorsopathy, orthopedic products for sleep trelax®, inpatient rehabilitation, muscle-tonic pain syndrome, quality of life, quality of sleep, anxiety depression
Аннотация:
В сравнительном аспекте оценивали клиническую эффективность ортопедических изделий (TRELAX®) – ортопедических матрацев М 80/190, ортопедических подушек с эффектом памяти П05, и их влияние на «качество жизни» и «комплаентность» у 61 больного в возрасте 41–69 лет с установленным диагнозом дорсопатия. Все пациенты получали базовую медицинскую реабилитацию, направленную на устранение корешковых и рефлекторных синдромов в течение 21 дня лечения в неврологическом стационаре. 30 пациентов основной группы пользовались M80\190 и P05 во время ночного сна и дневного отдыха. Пациенты контрольной группы ортопедическими изделиями не пользовались. Неврологический статус, болевой мышечно-тонический синдром, регистрировали 6 раз, параметры качества жизни – 3 раза в динамике лечебного курса. К концу курса лечения регресс неврологической симптоматики, уменьшение выраженности мышечно-тонического синдрома отмечены у всех пациентов. Однако у больных основной группы улучшение показателей боли, чувствительных нарушений, подвижности позвоночника, качества сна и качества жизни носили достоверный характер. За период наблюдения не зарегистрировано аллергических и токсических реакций на компоненты изделий. Пациенты показали высокую комплаентность к включению в курс лечения ортопедических подушек и матрасов.
61 patients aged from 41 to 69 years with confirmed diagnosis of dorsopathy were observed for the purposes of the study for effectiveness of the orthopedic mattress M80\190 and orthopedic pillow with memory PO5 (TRELAX®). All patients received a basic course of inpatient rehabilitation within 21 days. 30 patients of the main group used M80\190 and P05 during the night and day rest, starting from the day of admission until time of discharge. The control group consisted of 31 patients received only basic therapy. Neurological status, muscle-tonic pain syndrome, dynamics of range of motion and curves of the spine were assessed 6 times throughout a course, while an extent of anxiety and depression, quality of sleep, quality of life measured 3 times throughout a course. By the end of treatment, regression of clinical symptoms was marked in both groups of patients. However, the more stable reliable results for a wider range of criteria were achieved in a shorter period of treatment in patients of the main group. The maximum efficiency in the application of orthopedic products were obtained according to the criteria “of pain”, “sensory disorders”, “quality of sleep”, “anxiety” and “depression”. There were no single registered case of allergic or toxic reactions associated with the use of above products. Considering effectiveness of therapy and patient-consumer feedback, orthopedic pillows and mattresses have a high compliance rating.
Ключевые слова:
Речь, артериальный ишемический инсульт, дети, the speech problems, left arterial ischemic strokes, children
Аннотация:
В работе изучены нарушения речи при левополушарном артериальном ишемическом инсульте у детей. В.исследование были включены 32 пациента (средний возраст 6,264,16 лет), у которых мы оценивали речевые расстройства в рамках стандартного неврологического осмотра в остром периоде заболевания и по прошествии острого периода и анализировали результаты нейровизуализации. Нарушения речи выявлены у 68,75% больных; доля субкортикальных речевых расстройств составила 72,7% случаев. Отмечена взаимосвязь между типом речевых расстройств и топографией ишемического очага. Обширные корково-подкорковые повреждения левого полушария вызывают наиболее тяжелые нарушения речи в виде глобальной афазии (r=0,59, p=0,0049); поражение задних отделов скорлупы ассоциировано с моторной афазией (r=0,57, p=0,0068), поражение передних отделов скорлупы и головки хвостатого ядра коррелирует с нарушением беглости речи и дизартрией (r=0,52, p=0,0071). По прошествии острого периода тяжелая глобальная афазия сохраняется при обширном корково-подкорковым повреждении. Пациенты с изолированными заднеподкорковыми очагами демонстрируют видимое полное восстановление речи, однако начало школьного обучения у них может характеризоваться возникновением проблемы дислексии. Целесообразно тестирование речи не только в остром периоде инсульта, но и в отдаленном периоде для своевременного включения логопедической помощи в программу реабилитации.
The aim of this study was to define the speech problems in children with left arterial ischemic strokes. We studied 32 children with left brain infarcts. Language investigation was based on standardized neurological exam. All children underwent cerebral imaging. The results showed that speech problems were the frequent syndromes at the acute stage of stroke (68,75%); the percentage of subcortical speech anomalies was 72,7%. Speech anomalies depended on topography of infarcts. The total left frontal/temporal lesions have been associated with global aphasia (r=0,59, p=0,0049); the lesions involving the posterior regions of the basal nuclei have been associated with motor aphasia (r=0,57, p=0,0068), the lesions involving the anterior regions of the basal nuclei have been associated with nonfluent speech and dysarthria (r=0,52, p=0,0071). Outcome was not favorable in patients with total left frontal/temporal lesion: they had global aphasia. Patients with the isolated posterior subcortical infarcts showed formal full speech normalisation; however the beginning of school learning can reveal dyslexia and poor school grades. From a practical point of view, our results show the reasonability language assessment both in acute stroke and in late follow-up.
Ключевые слова:
Мультимодальный, мультидисциплинарный, тотальное эндопротезирование суставов нижних конечностей, быстрое восстановление, ранняя ходьба, multimodal, multidisciplinary, total joint replacement of the joints of the lower extremities, a rapid recovery, early walking
Аннотация:
Патология суставов является одним из наиболее распространенных заболеваний, при котором страдает качество жизни и функциональная состоятельность пациента. Операции по эндопротезированию суставов нижних конечностей (ТЭСНК) заслужено зарекомендовали себя, как «золотой стандарт» лечения этих пациентов, благодаря чему отмечается неуклонный рост числа операций. В связи с этим накоплен богатый опыт по ведению пациентов с ТЭСНК. В ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития России (ЛРЦ) была разработана и внедрена программа «быстрого восстановления» пациентов по поводу ТЭСНК. Программа предполагает работу мультидисциплинарной бригады, осуществляющий мультимодальный подход к лечению пациентов и внедрение инновационных методик, направленных на обеспечение снижения риска развития ортостатический реакций у пациентов в послеоперационном периоде, осуществление ранней ходьбы пациентами в день операции и сокращение сроков пребывания пациентов в хирургическом стационаре. Проведенная работа продемонстрировала снижение количества послеоперационных осложнений у пациентов с ранней послеоперационной активизацией, возможность осуществления первой после операции ходьбы пациентами в день операции, сокращения сроков пребывания пациентов в клинике, при отсутствии снижения скорости ходьбы по сравнению с пациентами, проходящими лечение по традиционной схеме.
The pathology of the joints is one of the most common disease in which affected the quality of life and functional viability of the patient. Operations on total joint replacement of the lower limbs earned proven themselves as the «gold standard» treatment for these patients, so that says a steady increase in the number of operations. In connection with this wealth of experience in management of patients after operation on total joint replacement of the lower limbs. We developed and implemented a program of «rapid recovery». The program involves the work of a multidisciplinary team, performing a multimodal approach to patient care and the introduction of innovative techniques to ensure the reduction of risk of orthostatic reaction in patients in the postoperative period, the implementation of an early walk on the day of surgery patients and reduce the length of stay of patients in the surgical hospital. This work demonstrated the reduction of postoperative complications in patients with early postoperative activation, the possibility of implementation of the first walk after surgery, patients on the day of surgery, reducing the time patients stay in hospital, with no reduction of walking speed compared to patients treated according to the traditional scheme.
Ключевые слова:
Метаболический синдром, криотерапия, озонотерапия, стресс, липиды, глюкоза, инсулин, metabolic syndrome, cryotherapy, ozone therapy, stress, lipids, glucose, insulin
Аннотация:
Физические факторы (холод и озон) оказывают системное воздействие на различные функциональные системы организма человека. При однократном применении криотерапия активизирует стрессорные реакции: повышение секреции кортизола, снижение уровня инсулина, увеличение концентрации в крови свободных жирных кислот, которые инициируют развитие приспособительных процессов: снижение артериального давления и резистентности к инсулину, повышение активности каталазы. Озонотерапия при ее однократном применении оказывает более выраженное лечебное действие без выраженного стрессорного компонента за счет торможения прооксидантных реакций (снижение уровня малонового диальдегидва и оснований Шиффа) и увеличение активности ферментов антиоксидантной защиты на фоне снижения артериального давления и концентрации глюкозы в крови. Криотерапия и озонотерапия за счет улучшения гормональной регуляции обмена углеводов и липидов могут применяться в комплексном лечении метаболического синдрома.
Physical factors (cold and ozone) have a systemic impact on the various functional systems of the human body. For a single application of cryotherapy activates the stress response: increased secretion of cortisol, decreased insulin levels, increased blood concentrations of free fatty acids, which initiate the development of adaptive processes: reduction of blood pressure and insulin resistance, increased activity of catalase. Ozone in its single application has a more pronounced therapeutic effect without the express the stress component due to inhibition of prooxidant reactions (reduction of malonic dialdegide and Schiff bases), and increased activity of antioxidant enzymes against lowering blood pressure and glucose in the blood. Cryotherapy and ozone therapy by improving the hormonal regulation of carbohydrate metabolism and lipid can be used in treatment of metabolic syndrome.
Ключевые слова:
Вертеброгенные нарушения, электроспондилография, гравитационная гимнастика, vertebrogenic disorders, electrical spondylography, gravity gymnastics
Аннотация:
По данным ВОЗ 80 % населения планеты страдает заболеваниями позвоночного столба.
Заболевания позвоночника приводят к развертыванию цепи патогенетических событий, которые представлены рефлекторными мышечнодистоническими реакциями паравертебральной мускулатуры локального или генерализованного типа с деформациями позвоночника, появлением нестабильности в одном или нескольких сегментах вертебрального столба, морфологическими изменениями, локализующимися преимущественно в диске или в суставах.
Гравитационная гимнастика по Самодумову А.И. позволяет активизировать резервные возможности организма и оказывать нормализующий эффект на показатели электроспондилографии при вертеброгенных нарушениях.
According to WHO, 80% of the world’s population suffers from diseases of the spinal column. Diseases of the spine cause the deployment chain pathogenetic events that are represented by reflex musculo-dystonic reactions of paravertebral muscles of the local or generalized type with deformities of the spine, the advent of instability in one or more segments of the vertebral pillar, morphological changes, mainly localized in the drive or in the joints. Gravity gymnastics by Samodumov A.I. allows you to activate the reserve abilities of an organism and to normalize the effect on the performance of electrical spondylography at vertebral breaches.
Ключевые слова:
Остеомиелит, дети, квч-терапия, микроволновая терапия в сантиметровом диапазоне, osteomyelitis, children, thf-therapy, electromagnetic radiation in the centivete range
Аннотация:
Исследования проведены у 45 больных хроническим остеомиелитом. В результате комплексной терапии с включением КВЧ-терапии улучшилось общее состояние больных, отмечалось обезболивающее действие, противовоспалительное, улучшалось кровообращение в зоне воспаления, ускорялась регенерация костной ткани, отмечена стимуляция иммунитета.
The present stady involved a group of children (n = 45) presenting with chronic osteomyelitis. Combined treatment including THF-therapy was shown to significantly improve clinical conditions of the patients, have beneficial effect on blood circulation at the sites of inflammation, reduce severity of general inflammation, and alleviate painful sensation. It is concluded that the described therapeutic modality may be a method of choice for the management of chronic osteomyelitis in children.
Ключевые слова:
Хронический колит, восстановительное лечение, крайне высокочастотная терапия, лазеротерапия, индуктотермия, микроволновая терапия, лекарственный электрофорез, интерференцтерапия, динамическая электронейростимуляция, бальнеотерапия, пелоидотерапия, лечебная физкультура, массаж, диетотерапия, фитотерапия, chronic colitis, medical rehabilitation, extremely high-frequency therapy, laser therapy, inductothermy, microwave therapy, medical electrophoresis, interference therapy, dynamic electroneurostimulation, balneotherapy, pelotherapy, exercise therapy, massage, dietotherapy, herbal medicine, phytotherapy
Аннотация:
В статье представлен обзор методов восстановительного лечения, применяемых в комплексной терапии детей с хроническими воспалительными заболеваниями толстой кишки, определены задачи этапов восстановительного лечения, изложены характеристики и механизмы действия физических факторов при лечении данных заболеваний, приведены методики лечения.
This article presents a review of methods of the regenerative treatment applied in complex therapy of children with chronic inflammatory disease of large intestine, problems of stages of regenerative treatment are defined, characteristics and mechanisms of action of physical factors are stated at treatment of these diseases, treatment techniques are given.
Ключевые слова:
Заболевания сердечнососудистой системы, магнитотерапия, периферическое кровообращение, diseases of cardiac-vascular system, magnetotherapy, peripheral circulation
Аннотация:
Представлены материалы клинических испытаний магнитотерапии «Viofor JPS» у пациентов зрелого возраста с заболеваниями сердечнососудистой системы. Показана эффективность магнитотерапии для улучшения периферического кровообращения.
In the work materials of clinical tests of magnetotherapy «Viofor JPS» at patients of age of maturity with diseases are presented cardiac-vascular system. Efficiency of magnetotherapy for improvement of peripheral circulation is shown.
Ключевые слова:
Этапная реабилитация, органо-сохраняющие операции, санаторно-курортное лечение, талассотерапия, физиотерапия, бесплодие, stage care rehabilitation, organ-preserving surgery, spa treatments, thalassotherapy, physiotherapy, infertility
Аннотация:
Обследовано 144 пациентки, перенесших реконструктивно-пластические операции на придатках матки, и проходивших преемственное восстановительное лечение в здравницах Краснодарского края, включавшее климатотерапию, талассотерапию, ЛФК, общий массаж, транскраниальную электронейростимуляцию и КВЧ-терапию, сероводородную или йодобромную бальнеотерапию. У пациенток основной группы, прошедших курс восстановительного лечения через 3–5 месяцев после операции, беременность наступила в 52% случаев, а ее клиническое течение сопровождалось выраженным снижением акушерской и перинатальной патологии, обеспечившим значимое снижение материально-финансовых затрат.
A total of 144 patients after reconstructive and plastic operations on uterine appendages, which were Successive rehabilitation treatment in health resorts of Krasnodar Territory, which included climatotherapy, thalassotherapy, exercise therapy, massage, and transcranial electroneurostimulation EHF-therapy, bromine, or hydrogen sulfide balneotherapy. In the main group of patients who have undergone rehabilitation treatment after 3-5 months after surgery, pregnancy occurred in 52% of cases, while there was a large reduction in obstetric and perinatal pathology, which provided a significant reduction in material and financial costs.
Ключевые слова:
Реабилитация, пародонт, шинирование, rehabilitation, periodontium, splinting
Аннотация:
Реабилитация тканей пародонта является неотъемлемой составляющей терапии пациентов страдающих стоматологической патологией. Уменьшение буко-лингвальной величины коронки зуба, с нарушенной после фрагментации зубного ряда осью установки, проведённое на этапе предварительного шинирования, значительно интенсифицирует реабилитацию пародонта.
Rehabilitation of periodontal tissue is an integral component of therapy for patients suffering from dental disease. Reduce beech-lingual tooth crown size, with a broken after the fragmentation of the denture-axis setup, conducted during the preliminary splinting, periodontal rehabilitation significantly intensifies.
Медицина антистарения и активное долголетие
Ключевые слова:
Системная интеграция, возрастные изменения функций, корреляция функций, systems integration, function age changes, correlation of functions
Аннотация:
Обнаружены множественные корреляции физиологических параметров с возрастом, указывающие на системный характер старения и затрагивающие более 25 различных физиологических функций. Возрастные изменения функций группируются в несколько корреляционно и физиологически связанных групп, в первую очередь связанных со снижением половых гормонов и их влияний на липидный обмен, с нарушениями липидного обмена, транспорта кислорода и снижением общей жизнедеятельности клеток. Обнаруженные корреляции указывают на определенную последовательность и направленность возрастных изменений, и наличие нескольких различных механизмов изменений функций организма с возрастом.
The plural correlations of physiological parameters with age are discovered, pointing to system nature of the age and touching more than 25 different physiological functions. Function age changes are grouped in several correlation and physiological bound groups, in the first place connected with reduction sexual hormone and their influences upon lipid exchange, transport of the oxygen and reductions to general vital activity of the cells. The discovered correlations point to determined sequence and directivity of the age changes and presence several basic mechanisms of the function age changes.
Обзоры, лекции, доклады
Ключевые слова:
Аккомодация, рефракция, физиотерапия глаза, низкоэнергетическое лазерное излучение, магнитотерапия, локальная баротерапия, accommodation, refraction, physical therapy of eye, low-energy laser magnetic therapy, local aeropiezotherapy
Аннотация:
Авторами проведен обзор научных публикаций по проблеме физиотерапевтической коррекции аккомодационно-рефракционных нарушений, возникающих в практике восстановительной офтальмологии. Анализ литературных данных указывает, что физиотерапевтическая коррекция должна выполняться комплексно с учетом разнонаправленных и эффективных методов воздействия, ведущими из которых является прямое и отраженное низкоэнергетическое лазерное излучение. применение комплексной физиотерапевтической стимуляции обеспечивает достаточно эффективную коррекцию нарушений как при патологических состояниях рефракции или аккомодации, так и при функциональных нарушениях (в том числе у лиц без патологии органа зрения), возникающих у человека-оператора в процессе длительной и интенсивной зрительной деятельности.
The authors review the publications on the issue of physical therapy-refractive accommodative correction of violations occurring in the practice of restorative ophthalmology. Analysis of the literature indicates that physical therapy adjustments should be done comprehensively, taking into account different directions and effective methods of influence, the leading of which is the direct and reflected a low-energy laser. application of complex physical therapy provides enough stimulation effective correction of violations as in pathological states of refraction or accommodation, and in functional disorders (including those without pathology of the vision), brought by a human operator during long and intensive visual activity.
