Содержание журнала №1(47) февраль 2012
Организационно-методические основы восстановительной медицины и реабилитации
Ключевые слова:
Номенклатура, специальность, nomenclature, specialty
Аннотация:
Проанализированы документы в базе данных «Консультант Плюс», «Гарант», «Банком данных» сайта Минздравсоцразвития России с использованием ключевых слов «номенклатура специальностей», «номенклатура врачебных специальностей», «номенклатура должностей». В документах определены наличие и место врачебных специальностей в сфере восстановительное лечение и медицинская реабилитация. обосновано расширение перечня основных и специальностей, требующих послевузовское профессиональное образование или дополнительное образование для подготовки врачей по специальности «Восстановительная медицина».
Documents in data bases “Konsultant Plus”, “Garant”, site Minzdravsotsrazvitiya of Russia “Data bank” with the use of words “specialties nomenclature”, “medical specialties nomenclature”, positions nomenclature have been analyzed. The availability and the place of medical specialties in the field of rehabilitation treatment and medical rehabilitation was determined in the documents. The enlargement of main specialties list and specialties, requiring postgraduate professional education or additional education for training physicians in the specialty of “Rehabilitation medicine” was substantiated
Ключевые слова:
Оценка навыков самообслуживания, дети с ограниченными возможностями,комплексная реабилитация, children with the limited possibilities, skills of self-service, complex rehabilitation
Аннотация:
Оценка навыков самообслуживания детей с ограниченными возможностями является важным диагностическим критерием, позволяющим определить степень зависимости ребенка от посторонней помощи, определить его реабилитационный потенциал, четко спланировать методы и курс реабилитации
Inculcation of skills of self-service to children with the limited possibilities in complex rehabilitation is the initial stage of integration of children in a society. For an establishment of level of dependence of the child from assistance the modified estimated scale is used. For the purpose of definition of level of efficiency of the spent rehabilitation actions the comparative analysis of skills before treatment is carried out.
Психофизиология, психодиагностика и психотерапия в восстановительной медицине
Ключевые слова:
Психоэмоциональная сфера, раненые, дорсопатия, боевая травма, подавленное настроение, моторная заторможенность, скрытая депрессия, psychoemotional sphere,the suppressed mood, motor block, latent depression
Аннотация:
В статье анализируется психологическая картина изменений, выявленных у 534 раненых с дорсо- патиями при боевой травме верхних конечностей на позднем госпитальном этапе медицинской реабилитации в сроки от 1,5 до 2 лет после ранений. у 374 раненых (70%) выявлены депрессивные реакции, проявляющиеся подавленным настроением, элементами агрессивности, моторной заторможенности, либо в виде скрытой депрессии.
In article the psychological picture of changes revealed at wounded men with a fighting trauma of the top extremities at a late stage of medical rehabilitation in terms from 1,5 till 2 years after wounds is analyzed. Results of kliniko-psy- chological inspection of 534 military men with consequences of a fighting trauma of the top extremities are resulted. In 70 % of supervision steady changes in psycho-emotional sphere have been noted. In research the depressive reactions, shown by the suppressed mood, elements of intellectual and motor block, or in the form of the latent depression are revealed.
Ключевые слова:
Рефлексия психологических и медицинских рисков репродуктивного здоровья молодежи, экспликация социально-психологических характеристик современных российских студентов, социальнопсихологическая модель врачевания, reflection of psychological and medical risks of reproductive health of young people, explication of social- psychological characteristics of modern russian students, socio-psychological model of healing
Аннотация:
Научное исследование репродуктивного здоровья молодежи: рисков поведения, атрибуции ответственности и демографических экспектации направлено на анализ поведенческих рисков репродуктивного здоровья молодежи, атрибуцию ответственности и демографических ожиданий, а также разработку программы профилактики и коррекции репродуктивных ценностей молодежи. Среди задач исследования - изучение социально-психологических рисков репродуктивного здоровья молодежи, разработка программы профилактики и формирования здорового образа жизни и ответственного отношения к своему репродуктивному здоровью и поведению у российских студентов. Междисциплинарный характер исследования позволит эксплицировать основные параметры мотивированности, уровня тревожности, социально-психологической адаптации, уровня рефлексивности, ценностно-смысловых предпочтений и качества жизни
The scientific study of reproductive health of young people: risk behavior, the attribution of responsibility and demographic ekspektation directed to the analysis of behavioral risk youth reproductive health, the attribution of responsibility and demographic expectations, and developing programs for prevention and correction of the reproductive values of young people. Among the objectives of the study - the study of psychosocial risk youth reproductive health, the development of prevention and healthy lifestyles and responsible attitude to their reproductive health and behavior of the Russian students. The interdisciplinary nature of the study will explicate the basic parameters of motivation, anxiety levels, social and psychological adaptation, the level of reflexivity, value and meaning of preferences and quality of life.
Технологии восстановительной медицины и реабилитации
Ключевые слова:
Бронхиальная астма, импульсное низкочастотное электростатическое поле, лечебная физкультура, дыхательная экскурсия грудной клетки, функция внешнего дыхания,пикфлоуметрия, bronchial asthma, deep oscillation, physical rehabilitation, breathing excursion of chest, function of respiratory system, peak expiratory flow measurement
Аннотация:
В статье представлены результаты лечения 101 ребенка с бронхиальной астмой. В ходе исследования было доказано положительное влияние комплексного применения импульсного низкочастотного электростатического поля и лечебной физкультурой на клинико-функциональные показатели таких детей. Динамика снижения об- струкции бронхиального дерева оценивалась на основании данных компьютерной пневмотахометрии и монитори- рования пиковой скорости выдоха методом пикфлоуметрии. Обоснована целесообразность использования данного способа лечения в комплексной реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой.
A total presents the results of treatment of 101 children presenting with bronchial asthma. Positive influence of the combined use of deep oscillation and physical rehabilitation on clinical and functional condition of the patients was improved during the investigation. Dynamics of falling of the bronchial obstruction was apprized by analyzing of function of respiratory system and peak expiratory flow measurement. A rationale has been developed for the application of the proposed therapeutic strategy to the treatment of children with bronchial asthma.
Ключевые слова:
Постмастэктомический синдром, восстановительная коррекция, методы физической терапии, postmastectomy syndrome, reconstructive correction, methods of physical therapy
Аннотация:
Радикальная резекция грудной железы сопровождается развитием постмастэктомического синдрома, для лечения которого предлагаются различные методы физиотерапии из арсенала восстановительной медицины, поскольку стандартный метод лечения не обладает достаточной эффективностью. Доказано, что различные методы физиотерапии оказывают специфическое воздействие на патологические реакции постмастэктомического синдрома. Пневмокомпрессия уменьшает отечность верхней конечности и тугоподвижность локтевого сустава, психотерапия снижает уровень депрессии, фототерапия уменьшает вязкость крови и улучшает параметры гемостаза, гипокситерапия способствует увеличению скорости проведения импульса по локтевому нерву, улучшает качество жизни
The radical resection of chest gland is accompanied by development postmastectomy syndrome for which treatment various methods of physical therapy from an arsenal of regenerative medicine as the standard method of treatment doesn't possess sufficient efficiency are offered. It is proved that various methods of physiotherapy have specific influence on pathological reactions postmastectomy syndrome. The pneumocompression reduces puffiness of the top extremity an elbow joint, the psychotherapy reduces depression level, the phototherapy reduces viscosity of blood and improves hemostasis parameters, Hypoxemic training promotes increase in speed of carrying out of an impulse on an elbow nerve, improves quality of life.
Ключевые слова:
Вертеброневрология, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, восстановительное лечение, фармакопунктура, vertebroneurology, gastroesophageal reflux disease,medical rehabilitation, pharmacopuncture
Аннотация:
Под наблюдением находилось 202 пациента в возрасте от 20 до 66 лет с вертеброневрологическими заболеваниями в состоянии обострения (люмбалгия, люмбоишиалгия, пояснично-крестцовая ради- кулопатия, торакалгия) в сочетании с клиническими проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (гЭРБ). В ходе рандомизации были сформированы две группы: пациенты контрольной группы находились на стандартной терапии, больные основной группы - курс фармакопунктуры и мануальной терапии для коррекции функциональных нарушений грудного отдела позвоночника. Доказано, что применение данных методов лечения у больных с вертеброневрологическими заболеваниями в сочетании с клиническими проявлениями гЭРБ способствует не только регрессу клинических проявлений основного заболевания, но и позволяет купировать симптомы гЭРБ, достигнув при этом стойкого терапевтического эффекта на протяжении 6-и месяцев наблюдения, и улучшения всех показателей качества жизни.
We observed 202 patients with dorsalgia and gastroesophageal reflux disease. Patients were randomized into two groups. The first group received standard therapy, the second group received pharmacopuncture and manual therapy. pharmacopuncture and manual therapy can help cure back pain and gastroesophageal reflux disease. Catamnesis 6 months
Ключевые слова:
Качество жизни, гидроцефалия, опухоли головного мозга, quality of life,hydrocephaly, brain tumors
Аннотация:
Определение качества жизни больных имеет важное прогностическое значение и позволяет выявить дополнительные преимущества или недостатки проводимого лечения. В нейроонкологии наибольшее распространение получила шкала Карновского. При правильном выборе метода хирургического вмешательства можно добиться значительного улучшения качества жизни больных, несмотря на тяжесть состояния при поступлении
Now the estimation of quality of life becomes more and more important in estimation of treatment of illnesses of brain. In neurooncology the greatest distribution was received with Karnofsky scale. Definition quality of life of patients gets the important independent value and allows to reveal side benefits or lacks of spent treatment. At a correct choice of surgical method it is possible to achieve significant improvement of quality of life of patients, despite of weight of condition at receipt
Ключевые слова:
Нейрогенные расстройства мочеиспускания, эрекция, сократимость мышц промежности, кортикоспинальный тракт, neurogenic disorders of urination,erection, contractility of perineal muscles, corticospinal tract
Аннотация:
Статья посвящена обследованию, лечению и реабилитации больных с наличием скрытых денер- вационных изменений мышц тазового дна при расстройствах мочеиспускания и эрекции. На основании собственного материала с применением игольчатой миографии у 14 здоровых добровольцев, разработана нормативная база для электромиографической активности мышц тазового дна и проводимости кортикоспинального тракта. обследовано 72 пациента: заболеваниями нижних мочевых путей с расстрой- ствами мочеиспускания - 29, эректильной дисфункций - 28 и 15 пациентов, обратившихся с нарушениями эрекции и мочеиспускания, возникшими после перенесенных операций по поводу заболеваний простаты. Наименьшие ЭМг изменения отмечены у пациентов с хроническими воспалительными изменениями нижних мочевых путей, признаки денервации в исследованных мышцах минимальны и отсутствует существенная перестройка ПДЕ. У пациентов с хронической тазовой болью и идиопатической эректильной дисфункцией обнаружены изменения ПДЕ и состояния мышечных волокон по невритическому типу, о чем свидетельствует повышение средних значений амплитуды и длительности на фоне текущего денервационно-реиннервационного процесса. Аналогичные результаты получены у больных недержанием мочи - в большинстве случаев имели место признаки текущего денервационно-реиннервационного процесса. В группе пациентов перенесших операции выявлены грубые расстройства как проводимости по кортикоспинальному тракту, так и расстройства сократительной способности мышц промежности. Выявляемые денервационные изменения в мышцах дна таза необходимо учитывать в общей оценке состояния пациентов с нарушениями эрекции и мочеиспускания, а также в выборе тактики лечения. В лечении пациентов нами широко использованы препараты, улучшающие питание и проводимость нервной ткани, а также экстракорпоральная магнитная стимуляция мышц промежности. В изученных группах пациентов отмечено повышение скоростных параметров микции в среднем на 13,3%, уменьшение объема остаточной мочи на 25 - 50%. При нейрофизиологическим исследовании констатировано улучшении проводимости по кортикоспинальному тракту на 13,5%, уменьшение количества по- лифазных ПДЕ.
The article is devoted to the examination, treatment and rehabilitation of patients with the presence of denervation changes of pelvic floor muscles in disorders of urination and erection. On the basis of their own material with a needle electromyography in 14 healthy volunteers, designed regulatory framework for the electromyographic activity of pelvic floor muscles and the corticospinal tract conduction. A total of 72 patients: lower urinary tract diseases with disorders of urination - 29, idiopathic erectile dysfunction - 28 and 15 patients who applied with erectile dysfunction and urinary arising after previous surgery for prostate diseases. The needle EMG changes were observed in patients with chronic inflammatory changes in lower urinary tract symptoms in the experimental muscle denervation are minimal and no significant alteration of MUP. Patients with pelvic pain and erectile dysfunction detected changes of MUP and the state of muscle fibers in neuretic type, as evidenced by the increase in the average values of the amplitude and duration on the background of the current denervation process. Similar results were obtained in patients with urinary incontinence - in most cases there were signs of the current denervation process. The group of patients undergoing surgery revealed gross disturbances as the conduction of spinal tract and disorders of the contractile ability of pelvic floor muscles. Denervation revealed changes in the pelvic floor muscles need to be considered in the overall assessment of patients with erectile dysfunction and urination, as well as in the choice of treatment. In the treatment of patients, we are widely used drugs that enhance the nutrition and conductivity of nerve tissue, as well as extracorporeal magnetic stimulation of the muscles of the perineum. In the studied patients groups an increase in the velocity urination parameters on average 13.3% decrease in residual urine volume by 25 - 50%. In neurophysiological study stated improving the conductivity of corticospinal tract by 13.5%, reducing the number of polyphase MUP.
Ключевые слова:
Нейрореабилитация, ишемический инсульт, физиотерапевтический комплекс,роботизированные системы механотерапии, лазерная флюорометрия,neurorehabilitation, ischemic insult, physiotherapeutic complex, mechanotherapeutic komputer complex, lazerphluometry cjmplex
Аннотация:
Представлены результаты применения программ физической реабилитации у 123 больных ишемическим инсультом в острый период с применением роботизированнй технологии механотерапии «Locomat», программного физиотерапевтического комплекса «Ионосон-эксперт», трансперсональной психотерапии. Доказано, что применение программы физической реабилитации в острый период инсульта позволило улучшить двигательную функцию паретических нижних конечностей до 56-57% за счет увеличения объема движений, повышения мио- генного тонуса, что подтверждалось данными лазерной флюорометрии, оценки вегетативного статуса, показателями электронной миографии
Modern new technologies of medical rehabilitation in 123 patients with ischemic insult are presented. The high efficiency is provided of mechanotherapeutic komputer complex in 56-57% after diagnostic vegetative status, EMG miography.
Ключевые слова:
Инфаркт миокарда, факторы риска, методы реабилитации, myocardial infarction, risk factors, methods of rehabilitation
Аннотация:
В работе представлены результаты катамнестического анализа влияния различных методов лечения больных ишемической болезнью сердца на риск развития повторного инфаркта миокарда. Анализ риска развития повторного инфаркта миокарда проводился по результатам обследования 298 мужчин, перенесших инфаркт миокарда. Пациенты принимали различные классы лекарственных препаратов и проходили курс реабилитационного лечения с использованием адаптации к периодической барокамерной гипоксии или занятий лечебной физкультурой. К факторам высокого риска повторного инфаркта миокарда можно отнести наличие у больного сахарного диабета, артериальной гипертензии, дислипидемии (в том числе повышение ЛПоНП), наличие безболевой и болевой ишемии миокарда при суточном мониторировании, снижение ударного объёма менее 60 мл, увеличение массы миокарда левого желудочка более 180 г, фракция выброса менее 55%. Метод адаптации к периодической барокамерной гипоксии существенно больше, чем обычные физические тренировки, влияет на улучшение прогноза больных перенесших инфаркт миокарда.
In work results catamnestic analysis of influence of various methods of treatment sick of an ischemic heart trouble on risk of development of a repeated myocardial infarction are presented. The analysis of risk of development of a repeated myocardial infarction was carried by results of investigation of 298 men who have transferred a myocardial infarction. Patients accepted various classes of medicinal preparations and passed a course of rehabilitational treatment with use of adaptation to periodic altitude chamber hypoxia or employment by physiotherapy exercises. It was fixed factors of high risk at the patient diabetes mellitus, an arterial hypertensia, dislipidemia (including rising VLDL-C), presence painlessness and a painful ischemia of a myocardium at daily monitoring, depression of a stroke output less than 60 ml, augmentation of mass of a myocardium of a left ventricle more than 180 g, fraction of emission less than 55 %. A method of adaptation to periodic altitude chamber a hypoxia it is essential more than usual physiotherapy exercises, influences improvement of the forecast of patients transferred a myocardial infarction.
Ключевые слова:
Высокоинтенсивная магнитотерапия, низкоинтенсивная биорезонансная магнитотерапия, синдром раздраженного кишечника, психологический статус, high-intensity magnet, low-intensity bioresonance magnetotherapy, irritable bowel syndrome, psychological status
Аннотация:
По данным теста СМОЛ различная степень психологических расстройств выявлена у 95% больных с синдромом раздраженного кишечника с запорам, при этом более чем у половины пациентов отмечена умеренно выраженная и выраженная психологическая дезадаптация. По данным теста STAI выявлено повышение по шкале реактивной тревожности. По данным теста САН показатели по всем шкалам (Самочувствие, Активность, Настроение) были достоверно ниже нормативных. Анализ динамики психологического статуса больных после различных видов магнитотерапии выявил достоверно более выраженное, чем в контрольной группе уменьшение тревоги, напряженности, ипохондрической настроенности. По окончанию курса высокоинтенсивной магнитотерапии выявлено достоверно более выраженное, чем в контрольной группе и в группе низкоинтенсивной биорезонансной магнитотерапии, снижение по шкалам реактивной и личностной тревоги, более выраженное улучшение самочувствия и настроения.
According to test RESINS varying degrees of psychological distress was found in 95% of patients with irritable bowel syndrome with constipation, with more than half of the patients had moderately severe and severe psychological maladjustment. According to test STAI showed improvement on a scale of reactive anxiety. According to test SAN performance on all scales (mood, activity, mood) were significantly lower than normative. Analysis of the dynamics of the psychological status of patients after various types of magnetic therapy showed significantly greater than in the control group, reducing anxiety, tension, hypochondriacal mood. At the end of the course of high-intensity magnetic therapy showed significantly greater than in the control group and the group of low-intensity bioresonance magnetotherapy, reduction in the scales of reactive and personal anxiety, greater improvement in mood and well being.
Ключевые слова:
Пременопауза, климакс, репродуктивная система, морфофункциональные асимметрии,латеральный поведенческий фенотип, хронотип, мелатонин, световая депривация,premenopausal, menopause, reproductive system, morphological and functional asymmetry, lateral behavioral phenotype, chronotype, melatonin, light deprivation
Аннотация:
В работе представлены данные об особенностях течения преклимактерического периода жизни женщины в зависимости от индивидуальных конституциональных особенностей репродуктивной системы, в частности, от стереофункциональной и хронофизиологической ее организации. Установлены гормональные предикторы климактерического синдрома, а также выявлено снижение уровня мелатонина в суточной моче. У 96% больных, использовавших дополнительно к традиционному медикаментозному лечению климактерического синдрома, терапию с использованием световой депривации, обеспечивается пролонгированный лечебный результат. Предложенный способ профилактики и лечения нейровегетативной формы климактерического синдрома позволил снизить фармакологическую нагрузку на организм, а также ускорить время наступления ремиссии и значительно улучшить качество жизни женщины.
The paper presents data on the characteristics of the pre-menopausal woman's life, depending on individual constitutional peculiarities of reproductive system, in particular, from stereofunctional and chronophysiological its organization. Established hormonal predictors of menopause syndrome, and showed decrease melatonin levels in daily urine. In 96% patients who have used in addition to traditional treatment of menopausal symptoms, therapy with light deprivation, prolonged treatment results is provided. The proposed method to prevention and treatment neurovegetative form of climacteric syndrome, helped to reduce the pharmacological stress in the women, to accelerate the remission time, and improve the woman's life.
Обзоры, лекции, доклады
Ключевые слова:
Реабилитация, инсульт, спинальная травма, робот, локомат, травма головного мозга,rehabilitation, stroke, spinal injury, robot, lokomat, brain injury
Аннотация:
В данной работе наряду с обзором научно-медицинских публикаций последних лет, посвященных применению ассистирующих роботов в нейрореабилитации, представлен пятилетний опыт включения роботизированных технологий в комплексную реабилитацию пациентов, находившихся на лечение в клинике неврологии и нейрохирургии НМХЦ им. Н.И. Пирогова. Несмотря на неоднозначные результаты, продемонстрированные до настоящего времени ассистирующими роботами в терапии двигательных расстройств, метод является одним из самых перспективных направлений нейрореабилитации и требует дальнейшего систематического накопления и анализа научных фактов.
This article reviews of recent publications about robots applications in neuroreabilitation and additionally presents five years our experience of robotic rehabilitation of neurological end neurosurgical patients of National Medical Surgery Pirogov Center. Robotic-assisted rehabilitation is one of the most perspective methods to correction of locomotor dysfunctions, results of its application is no without controversy. It is important to accumulate data and analysis.
Ключевые слова:
Рефлексотерапия, новорождённый, reflexotherapy, newborn
Аннотация:
В обзоре представлены экспериментальные и клинические данные эффективности рефлексотерапии новорождённых детей. Эффект рефлексотерапии в предупреждении гипоксически-ишемического поражения мозга может быть связан с торможением апоптоза нейронов, индуцированного генами раннего реагирования. Рефлексотерапия используется как средство коррекции внутрижелудочкового давления мозга у новорождённых с асфиксией. Показано, что рефлексотерапия приводит к быстрой положительной динамике клинических, лабораторных и функциональных показателей. Акупунктура обеспечивает эффективное немедикаментозное обезболивание у новорождённых, даже при умеренной или сильной боли. Изучение рефлексотерапии открывает дополнительные возможности для восстановительного лечения новорождённых.
In the review experimental and clinical data about reflexotherapy efficiency in neonates are presented. The effect of reflexotherapy preconditioning in antagonizing cerebral hypoxia-ischemic injury may be related to its action in inhibiting the neuron apoptosis induced by the immediate genes at early stage of injury. Reflexotherapy is used as the means for intraventricular brain pressure correction in newborns with asphyxia. There has been evidence that reflexotherapy caused rapid positive clinical, laboratory and functional changes. Acupuncture may provide an effective nonpharmacological approach for the treatment of pain in neonates, even moderate or severe pain. Study of reflexotherapy gives more possibilities for rehabilitation of newborns.
Оригинальные статьи
Ключевые слова:
Восстановительная коррекция зрения, эксимерлазерное воздействие,послеоперационное восстановительное лечение, медико-психологическое тестирование, regenerative medicine, regenerative postoperative treatment, mediko-psychological forecasting
Аннотация:
Вторы продолжают обсуждение применения методических подходов восстановительной медицины к эксимерлазерной коррекции зрения при аномалиях рефракции. При этом указывается на практическую целесообразность проведения медико-психологического прогнозирования субъективных результатов коррекции и восстановительного послеоперационного лечения функциональных расстройств аккомодации глаза.
Authors continue discussion application of methodical approaches of regenerative medicine to corrections of sight at anomalies of a refraction. Thus it is underlined practical expediency of carrying out of mediko-psychological forecasting of subjective results of correction and regenerative postoperative treatment of functional frustration of accommodation of an eye.
