Содержание журнала №5(51) октябрь 2012

Организационно-методические основы восстановительной медицины и реабилитации

1. Эффективность применения чрезкожной электронейростимуляции при дискогенных дорсопатиях поясничной локализации
Рявкин С.Ю., Пономаренко Г.Н., Дробышев В.А., Шашуков Д.А., Власов А.А., Сафронов А.А., Василенко А.М.
Стр. 2–10

Ключевые слова:

Чрескожная электронейростимуляции (чэнс), динамическая электронейростимуляция (дэнс), аппарат дэнас-вертебра, дорсопатии поясничной локализации, federal district, medical rehabilitation, rehabilitation treatment

Аннотация:

Представлены результаты двух рандомизированных контролируемых испытаний нового специализированного аппарата ДЭНАС-Вертебра, позволяющего осуществлять программируемую биоуправляемую динамическую электронейростимуляцию. Аппарат предназначен как для воздействия на всю область спины в режиме электромассажного воздействия по типу «бегущая волна», так и для воздействия на область преимущественной локализации боли от шейного до пояснично-крестцового отделов позвоночника. Данные комплексного вертеброневрологического обследования, оценки выраженности болевого синдрома, миофасциальной болевой чувствительности, состояния и регуляции кровообращения методами реовазографии и лазерной допплеровской флоуметрии, динамики показателей качества жизни (SF-36) и жизнедеятельность больных по опроснику Освестри показали достоверно более высокую клиническую эффективность в основных группах по сравнению с группами плацебо-контроля. Эргономические характеристики ДЭНАС-Вертебра обеспечивают достижение определённого уровня консенсуса между требованиями стандартизации и персонификации процедур чрескожной электронейростимуляции, а также экономическую эффективность эксплуатации в условиях медицинских учреждений.

The results of two randomize controlled studies of the new specialized DENAS-Vertebra device making possible programmed biooperated dynamic electrical nerve stimulation are presented. The device is intended as for influence on all back area in a mode of «a running wave» electro massage and for influence on pain localization from cervical up to lumbosacral area of the backbone. Neurological findings, painful syndrome intensity and myofascial painful sensitivity assessment, a condition of blood circulation examined by rheography and laser Doppler flowmetry, parameters of quality of life (SF-36) and patients vital activity assessed by the Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire have shown reliably higher clinical efficiency in the DENAS-Vertebra groups in comparison with control groups. Ergonomic characteristics of DENAS-Vertebra device provide the achievement of the certain consensus between requirements of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) procedures standardization and personification as well as economic efficiency of DENAS-Vertebra using in medical facilities.

2. Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операции коронарного шунтирования по программе, основанной на расчете удельной мощности нагрузки
Юдин В.Е., Климко В.В., Будко А.А., Еделев Д.А., Арсений Т.В., Косухина Е.В.
Стр. 10–14

Ключевые слова:

Ишемическая болезнь сердца, операция коронарного шунтирования, физическая реабилитация, расчет удельной мощности нагрузки, тренировки на велоэргометре, coronary heart disease, coronary bypass surgery, physical rehabilitation, the calculation of specific power load on the cycle ergometerexercise

Аннотация:

В статье показано, что построение комплексной программы физической реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операций коронарного шунтирования на основе удельной мощности нагрузки позволяет более точно определять режим физической активности и тренировок и, таким образом, более эффективно проводить реабилитацию.

The article shows that the construction of a comprehensive program of physical rehabilitation of patients with coronary artery disease after CABG operations, based on the specific power load can more accurately determine the mode of physical activity and exercise and, thus, more effectively carry out rehabilitation.

3. Обоснование и эффективность восстановительного лечения при постинсультной боли в плече, осложненной лимфатическим отеком
Шагивалиева Т.П., Тахавиева Ф.В.
Стр. 15–17

Ключевые слова:

Инсульт, боль в плече, лимфатический отек, восстановительное лечение, stroke, shoulder pain, lymphedema, rehabilitation

Аннотация:

На основании данных лимфосцинцографии показана роль лимфодинамической недостаточности у постинсультных больных с болевым синдромом в области плеча, сопровождающимся отеком. Проанализирована эффективность предлагаемого комплекса восстановительного лечения для улучшения лимфодинамики.

Limph flow dynamics insufficiency in poststroke patients with hemiplegic shoulder pain is shown as detected by scintography. Аn effectiveness of rehabilitation of lymphedema was analysed.

4. Информативность лазерной допплеровской флоуметрии в оценке и прогнозе эффективности магнитотерапии у больных с артериальной гипертензией
Кульчицкая Д.Б., КончуговаТ.В., Бобровницкий И.П., Эктова Т.В., Сидоров В.В., Нагорнев С.Н., Пузырева Г.А.
Стр. 18–22

Ключевые слова:

Лазерная допплеровская флоуметрия, предикторы эффективности, магнитотерапия, артериальная гипертензия, микроциркуляция крови, персонализированная физиотерапия, laser doppler flowmetry, effectiveness predictors, magnet therapy, arterial hypertension, blood microcirculation, personalization of physical therapy

Аннотация:

Для оценки влияния магнитотерапии на состояние микроциркуляции и выделения предикторов эффективности метода были обследованы 130 больных с артериальной гипертензией I и II степени с помощью лазерной допплеровской флоуметрии. Выявлены взаимосвязи показателей микроциркуляции, по данным лазерной допплеровской флоуметрии и параметров суточного профиля артериального давления у больных с артериальной гипертензией. Получены данные о тесной корреляционной зависимости показателей микроциркуляции и центральной гемодинамики. Так, наряду с прямыми корреляционными связями между показателями тонуса артериолярных сосудов и общего периферического сопротивления, выявлена тесная обратная зависимость между показателями сердечного выброса и амплитудой медленных колебаний кровотока ALF. Проведенные исследования позволили выявить основные предикторы эффективности применения магнитотерапии, которыми являются показатели тонуса артериол, капиллярного кровотока и венулярного оттока, что необходимо учитывать при разработке индивидуальных программ и оценке эффективности применения физиотерапевтических технологий при сердечно-сосудистых заболеваниях.

For the assessment of magnet therapy impact on the state of microcirculation and distinguishing the effectiveness predictors of the method 130 patients with arterial hypertension of 1st and 2nd degrees were examined. The examination was conducted using laser Doppler flowmetry. The analysis showed interrelations between the microcirculation (stated by LDF) indicators and the indicators of the daily blood pressure of patients suffering from arterial hypertension. The researchers received data stating the correlation between the indicators of microcirculation and central hemodynamics. Along with the correlation between the parameters of arterial vessels tonus and the general peripherical reluctance the researchers identified the inverse dependence between the parameters of cardiac output and the amplitude of slow blood oscillation ALF. The conducted research permitted to determine the main effectiveness predictors of magnet therapy, which include the indicators of arteriole tonus, capillary bloodflow and venular deflux. This should be taken into account when developing individual programmes and assessing the effectiveness of physical therapy technologies in treating cardiovascular diseases.

5. Синдром центрального гемипареза и нарушение равновесия
Прокопенко С.В., Ондар В.С., Аброськина М.В.
Стр. 23–28

Ключевые слова:

Синдром центрального гемипареза, центр тяжести, методы исследования ходьбы, асимметрия шага, central hemiparesis, center of gravity deviation, gait, laser rangefinder, step asymmetry, gait variability

Аннотация:

В статье представлены результаты исследования равновесия и ходьбы у больных с синдромом центрального гемипареза в восстановительном периоде инсульта. В исследовании отражено влияние традиционных методов нейрореабилитации и тренингов с БОС на состояние равновесия и ходьбы. Исследование ходьбы производили с использованием нового метода диагностики – «лазерного анализатора кинематических параметров ходьбы». В результате исследования выявлено, что для объективной диагностики синдрома центрального гемипареза необходимо изучение таких параметров ходьбы как длина, время шага, коэффициента вариабельности шага и асимметрии шага.

Article presents the results of the state of equilibrium and gait assessing study in post-stroke patients with central hemiparesis syndrome. The influence of the traditional rehabilitation methods and biofeedback programs on the balance and gait function was assessed in this study. Gait analysis performed by a new diagnostic method with a laser rangefinder using. The obtained data showed that the patients with central hemiparesis syndrome need to equilibrium restore, as well as confirmed the center of gravity deviation impact of on the main gait parameters such as step length, time, asymmetry, and gait variability.

6. Медицинская реабилитация детей с хроническим пиелонефритом
Хан М.А., Новикова Е.В.
Стр. 28–30

Ключевые слова:

Хронический пиелонефрит, медицинская реабилитация, токи надтональной частоты, лазерная терапия, поляризованный свет, ультразвук, микроволновая терапия, лекарственный электрофорез, интерференционные токи, бальнеотерапия, пелоидотерапия, лечебная физкультура, массаж, chronic pyelonephritis, medical rehabilitation, current supersonic frequency, laser therapy, polarized light, ultrasound, microwave therapy, medicine electrophoresis, interference currents, balneotherapy, peloidotherapy, physiotherapy, massage

Аннотация:

В статье представлен обзор методов восстановительного лечения, применяемых в комплексной терапии детей с хроническим пиелонефритом на различных этапах медицинской реабилитации. Изложены характеристики и механизмы действия физических факторов при лечении хронического пиелонефрита у детей, приведены методики лечения.

This paper reviews the methods of rehabilitation treatment, used in the treatment of children with chronic pyelonephritis in various stages of medical rehabilitation, described the characteristics and mechanisms of action of physical factors in the treatment of chronic pyelonephritis in children, are the methods of treatment.

7. Скрининг-диагностика факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин позднего репродуктивного возраста
Гайдарова А.Х., Разинкин С.М., Котенко Н.В., Алисултанова Л.С., Миорова А.М., Князева Т.А.
Стр. 31–35

Ключевые слова:

Скрининг, факторы риска, функциональное состояние, резервы здоровья, стрессустойчивость, поздний репродуктивный период, screening, risk factors, functional status, health provisions, stress-resistant, late reproductive period

Аннотация:

Проведенные клинические исследования выявили высокую корреляцию результатов клинических, биохимических и инструментальных методов обследования с данными скрининг-метода оценки факторов риска сердечнососудистых заболеваний у пациенток позднего репродуктивного возраста.

The clinical study showed a high correlation of the results of biochemical and instrumental methods of examination of the data screening method for assessing risk factors for cardiovascular disease in women of late reproductive age.

8. Коррекция псевдобульбарного синдрома у пациентов с органическим поражением головного мозга
Уханова Т.А., Горбунов Ф.Е., Гришина И.Г., Поддубнова Е.В.
Стр. 36–39

Ключевые слова:

Речевые нарушения, детский церебральный паралич, гемипаретическая форма, микротоковая рефлексотерапия, speech violations, cerebral palsy, hemiparesis, microcurrent reflexology

Аннотация:

Проведено лечение 99 пациентов в возрасте от 3 до 7 лет с диагнозом: детский церебральный паралич, гемипаретическая форма, псевдобульбарная дизартрия. Пациенты были разделены на 4 рандомизированные группы, пациентам 1 группы было проведено 3 курса микротоковой рефлексотерапии и логопедического массажа, пациенты второй группы получали микротоковой рефлексотерапии и логопедического массажа и 2 курса лечения препаратом кортексин, пациентам 3 группы было проведено по 3 курса МТРТ и логопедического массажа. Пациенты 4 контрольной группы получали логопедические занятия, общий массаж. К окончанию реабилитационной программы была выявлена положительная динамика: отмечалось увеличение доли пациентов с улучшением речевого развития до ОНР 3 уровня: в 1-ой группе до 58 %, в 2-ой группе до 48%, в 3-ей группе до 58 %. У 7 пациентов (26 %) 2 группы так же отмечалось развитие речи до возрастной нормы.

99 patients with the diagnosis “Cerebral palsy with hemiparesis” spastic dysarthria at the age of 3 to 7 were treated. The patients were divided into 4 randomized groups. The patients of the first group were given 3 microcurrent reflexology courses and logopedic massage And the second group patients were given 3 microcurrent reflexology courses and logopedic massage and 2 cortexin courses. The patients of the 3 group were given 3 microcurrent reflexology courses and logopedic massage and 2 actovegin courses. Patients of the fourth control group received logopedic occupations, the general massage. This treatment showed the beneficial effects: the increase in a share of patients with improvement of speech development to general violation of speech 3 levels was noted: in the 1st group to 58 %, in the 2nd group to 48 %, in the third group to 58 %. At 7 patients (26 %) 2 groups as speech development to age norm was noted.

9. Адаптационные реакции вариабельности сердечного ритма у спортсменов парашютистов при высотных полетах
Агаджанян Н.А., Башкирева Т.В.
Стр. 40–45

Ключевые слова:

Адаптационные реакции, вариабельность сердечного ритма, частотно-спектральные компоненты, свободное падение, adaptation reactions, heart rhythm variability, frequently-specter components, free fall

Аннотация:

Изучены адаптационные реакции вариабельности сердечного ритма у спортсменов- парашютистов в условиях высотных прыжков с использованием аппаратно-программных комплексов «AnnaFlash» и «Варикард», в статистической обработке «ISCIM6». В естественных условиях проведено обследование спортсменов парашютистов сборной России по классическому парашютизму, парашютистов ВДВ, ВВС, ВКС, ВМФ, рекордсменов мира. Выявлено, что у спортсменов- парашютистов в свободном падении адаптация достигается за счет взаимоперехода спектров физиологических ритмов и осциллирования с общей частотой, характерной для синхронизации. В групповой акробатике больших формаций с большим числом участников при комплексном воздействии стресс-факторов индивидуальные ритмы подчиняются групповым, и синхронизация достигается общим осциллированием частотно-спектральных компонентов и характеризуется гиперсинхронизацией. Индивидуальная адаптация к высотным полетам у спортсменов парашютистов зависит от типа управления регуляцией ритмом сердца (нормотоник, ваготоник, симпатотоник).

Sportsmen-parachutists blood circulation system adaptation reactions in natural conditions of Campoinship “CISM” are studied. Study is conducted by using “Varicard” device in static treatment with 5-th minute interval. Survey of sportsmen parachutists of Airborne troops, AF, Military Space Force, Navy, world record-holders members of Russian classic parachuting team performed in natural conditions. Revealed what during free fall sportsmen parachutist reach the adaptation by physiological rhythms specter mutual transitions and general frequency oscillating which is typical for synchronizing. In group skydiving with big quantity of sportsmen during complex stress-factor influence, personal rhythms are subordinates to group and synchronizing is reaches by general frequently-specter components oscillating and looks like hyper-synchronization. Individual high flying sportsmen parachutists adaptation depends on heart rhythm control type (normatonic, vagotonic, sympatonic).

10. Анализ комплексного воздействия ультразвуковой кавитации и цитокинотерапии на факторы антимикробной резистентности при кандидозно-микоплазменной инфекции генитального тракта
Гизингер О.А., Долгушин И.И.
Стр. 46–50

Ключевые слова:

Микоплазменная инфекция, урогенитальный тракт, мукозальный иммунитет, ультразвуковые воздействия низкой интенсивности, mycoplasmal infection, urogenital tract, mucosal immunity, low-frequency ultrasonic cavitations, roncoleukin

Аннотация:

Проведено клинико-иммунологическое исследование 90 женщин репродуктивного возраста с микоплазменной инфекцией нижнего отдела урогенитального тракта. Выявленный дисбаланс в системе врожденного иммунитета, выраженный в дисфункциях нейтрофильных гранулоцитов был успешно скорректирован с помощью ультразвуковых кавитационных воздействий.

The clinical immunological study of 90 women in reproductive age with mycoplasmal infection of the lower urogenital tract was spent. Low-frequency ultrasonic cavitations and Roncoleukin medication successfully corrected the revealed disbalance in system of immunity. Local treatment by Low-frequency ultrasonic cavitations and Roncoleukin normalizes concentration of neutrophil defensins in cervical secretion as well as the number and function of neutrophils.

Медицина антистарения и активное долголетие

11. Системные эффекты возрастного ожирения у женщин
Крутько В.Н., Гаврилов М.А., Донцов В.И.
Стр. 51–54

Ключевые слова:

Медицина антистарения, активное долголетие, ожирение, системный анализ, корреляционный анализ, возрастные изменения, anti-aging medicine, active longevity, obesity, systems analysis, correlation analysis, age-related changes

Аннотация:

Под наблюдением находились 102 женщины в возрасте от 25 до 71 года. Обследование включало, кроме обычного клинического осмотра и опроса, изучение показателей физиологических функций и биохимических показателей. Исследование множественных корреляций физиологических параметров с весом показывает системный характер ожирения, затрагивающего более 50 различных физиологических функций. Эти изменения группируются в 3 корреляционно и физиологически связанных группы: 1 – группа показателей, связанных с повышением показателей внешнего дыхания и кислородного обмена; 2 – связанных с возрастом и триглицеридами крови; 3 – связанных с алиментарными нарушениями. Возраст и изменения липидного обмена, хотя и предрасполагают к ожирению, но не носят обязательный характер. Особый интерес представляет обнаруженная прямая связь между повышением веса и повышением функции легких. Это явление может быть объяснено влиянием загрязнений воздуха в мегаполисе на обмен веществ.

Monitoring included 102 women from 25 to 71 years old. The survey included, besides the usual clinical examination and interview, the study of indicators of physiological functions and biochemical parameters. Study of the correlation of physiological parameters with weight indicates systemic obesity, affecting more than 50 different physiological functions. These changes are grouped into three correlation and physiologically related groups: 1 – group of indicators associated with higher rates of respiratory and oxygen exchange, 2 – related to age and blood triglycerides, 3 – related to alimentary disorders. Age and changes of lipid metabolism, although predisposed to obesity, but not mandatory. Of particular interest is the observed direct relationship between increased weight and increased lung function. This phenomenon can be explained by the effect of megalopolis air pollutions on the metabolism.

Диссертационная орбита

12. Анализ гемодинамической реакции на проведение ранней ходьбы у пациентов после операций тотального эндопротезирования суставов нижней конечности
Конева Е.С.
Стр. 55–59

Ключевые слова:

Ранняя ходьба, эндопротезирование суставов нижних конечностей, гемодинамический тип, ортостатическая реакция, early walking, total joint replacement of the lower limbs, hemodynamic type, orthostatic reaction

Аннотация:

Одним из наиболее эффективных методов лечения заболеваний суставов является эндопротезирование. Количество операций выполняемых по поводу эндопротезирования суставов нижних конечностей в России неуклонно растёт. В связи с этим актуальность разработки и внедрения новых программ восстановительного лечения пациентов после артропластики не вызывает сомнения. Разработан и внедрен новый подход к восстановлению двигательной активности пациентов после операции по поводу эндопротезирования суставов нижних конечностей в послеоперационном периоде. Нами была исследована ортостатическая реакция у пациентов во время осуществления первой вертикализации и ходьбы в день операции. В ходе исследования, проведенного у пациентов, осуществляющих ходьбу в день операции, мы выделили три типа гемодинамического реагирования, при этом достоверной реакция была только у пациентов с гиподинамическим типом реагирования сердечнососудистой системы. Таким образом, проведенная работа продемонстрировала принципиальную возможность осуществления ходьбы пациентами после тотального эндопротезирования суставов нижних конечностей в день операции.

One of the most effective treatments of joints diseases of the is joint replacement. The number of operations performed on the replacement of lower limbs joints of in Russia is growing steadily. In this regard, the relevance of the development and implementation of new programs, rehabilitation of patients after arthroplasty is not in doubt. In «Medical-Rehabilitation Center» Russian Health Ministry developed and implemented a new approach in the motor activity restoration of patients after surgery for replacement of joints of lower limbs in the postoperative period. We have investigated the postural response in patients during the first implementation of verticalization and walk today operations. In a study conducted in patients carrying walking to-day operations, we have identified three types of hemodynamic response, and the reaction was significant only in patients responding hypodinamic type of cardiovascular system. Thus, the work demonstrated the fundamental possibility of walking patients after total hip joints of the lower extremities to-day operations.

Обзоры, лекции, доклады

13. Практические аспекты профилактики «синдрома эмоционального выгорания» педагогов в условиях санаторно-курортного лечения
Манько О.М., Миляева М.В., Поспелова И.Ю.
Стр. 60–63

Ключевые слова:

Профессиональное здоровье педагогов, синдром эмоционального выгорания, профилактика профессионального выгорания педагогов, балинтовские группы, professional health educators, professional burnout syndrome, prevention of professional burnout of teachers, balint group

Аннотация:

В статье рассматриваются вопросы профессионального здоровья педагога, раскрывается понятие синдрома эмоционального выгорания, его этиопатогенез и фазовоспецифичность, а также профилактика выгорания у педагогов. Предлагается использование балинтовских групп в профилактике профессионального выгорания педагогов в условиях санаторно-курортного лечения.

This article addresses the occupational health of teachers, reveals the concept of burnout syndrome and its etiopathogenesis and phase specificity, as well as prevention of burnout among educators. It is proposed the use of Balint groups in the prevention of professional burnout of teachers.

Оригинальные статьи

14. Пути повышения конкурентоспособности отечественных физиотерапевтических медицинских изделий
Герцик Ю.Г., Федущак Т.А., Федущак В.Ф., Герцик Г.Я.
Стр. 64–72

Ключевые слова:

Разработка и производство медицинского оборудования, физиотерапия, магнитотерапия, конкурентоспособность, design and manufacturing of medical equipment, physiotherapy, magneto therapy, competitiveness

Аннотация:

В статье даны основные положения по конкурентоспособности продукции, в том числе, относящейся к изделиям медицинской техники. На примере анализа некоторых вопросов развития физиотерапевтической техники, в частности, для воздействия магнитными полями различной интенсивности и частоты, показана значимость учета наличия доказательных гипотез, биофизических, биохимических, физиологических и клинических исследований по обоснованию показаний для дифференцированного применения этих изделий в медицинской практике, возможно, в сочетанных вариантах с другими видами терапевтического, хирургического воздействия и диагностики, создавая новые высокотехнологичные медицинские изделия, в том числе «физиотерапевтические комбайны» для физиотерапии и восстановительной медицины.

This article is devoted to the basic principles of the medical equipment competitiveness. On the example of analysis of some items of physiotherapeutic equipment development, in particular, according to the effects of magnetic fields of various intensity and frequency, the article shows the significance of the proved biophysical, biochemical, physiological theories or hypotheses devoted to the influence mechanisms, perceptivity of the medical equipment development of this class in order to substantiate the necessity of differentiated use of these products in the medical practice, possibly, in combination with other types of therapeutic, surgical impact and diagnosis, creating new high-tech medical products, including «physical therapy combines» for physiotherapy and rehabilitation medicine.