Содержание журнала №2(48) апрель 2012
Организационно-методические основы восстановительной медицины и реабилитации
Ключевые слова:
Заболеваемость, восстановительное лечение, потребность, morbidity, medical rehabilitation, necessity
Аннотация:
В работе представлены данные анализа организации восстановительного лечения, которое оказывали муниципальные и государственные лечебно-профилактические учреждения Приморского края в период с 2006 по 2010 год. Анализ выполнялся по четырем направлениям: 1- стационарные лечебно-поликлинические учреждения восстановительного лечения и их работа; 2- амбулаторно-поликлинические ЛПУ восстановительного лечения и их работа; 3- отделения восстановительного лечения (ОВЛ) в составе ЛПУ; 4-динамика показателей кадрового обеспечения восстановительной медицины. Результаты свидетельствуют о наличие таких проблем, как снижение доступности медицинской помощи по восстановительному лечению, как стационарной, так и амбулаторнополиклинической за счет уменьшения количества ЛПУ восстановительного лечения, недостаточной укомплектованности штатов специалистами восстановительной медицины. Недостаточно используются природноклиматические ресурсы Приморского края в восстановительном лечении.
This article represents analysis of the state of carrying out medical rehabilitation, which was taken by municipal and government medical and preventive institutions in Primorsky Krai during 2006-2010 years. The analysis was made in four directions: 1. in-patient medical- clinical institutions of medical rehabilitation and their work; 2. outpatient-clinical medical and preventive institutions of medical rehabilitation and their work; 3. departments of medical rehabilitation as parts of medical and preventive institutions; 4. peopleware index of rehabilitation medicine movement. Results indicate such problems as decrease accessibility of medical treatment in the field of rehabilitation treatment both in-patient treatment and outpatient- clinical treatment, because of reduction the number of medical and preventive institutions of medical rehabilitation, not enough specialists in the rehabilitation medicine. Natural climatic resources of Primorsky Krai is using not enough in the rehabilitation medicine
Функциональная диагностика и диагностические технологии в восстановительной медицине, способы резервометрии
Ключевые слова:
Электропунктурная диагностика, биорепер, ectropuncture diagnostics, bioreper
Аннотация:
В статье рассматриваются принципы электропунктурной диагностики, основанной на предварительном определении индивидуальной электропроводности по реперной точке с последующим измерением токов в точках акупунктуры. Приводится обоснование параметров диагностики по методу Биорепер: диапазона напряжения тестирования, шкалы соответствия токов степеням выраженности патологии. Впервые для аурикулярной диагностики определены параметры «коридора нормы», гипо- и гиперфункции
In article principles е1ес^орипсШге diagnostics, founded on preliminary determination of the individual conduction on reference point with the following measurement current in point of the acupuncture are considered. Provides the rationale for the parameters diagnostics on method Bioreper: range of the voltage of the testing, scales of the correspondence to current degree intensity pathology. For the first time for auricular diagnostics parameters "the limits of the norm", h^po- and hyperfunction are determined
Психофизиология, психодиагностика и психотерапия в восстановительной медицине
Ключевые слова:
Внушение, внушаемость, стабилометрия, функция равновесия тела, центр давления тела, suggestion, suggestibility, stabilometry, function of balance of a body, the pressure center body
Аннотация:
В статье представлена новая методика оценки уровня внушаемости на основе стабилометрии. Используемый метод позволяет получить качественные и количественные характеристики внушаемости, а так же выделить индивидуально-типологические особенности личности объективным методом, а не с помощью субъективной самооценки.
В статье представлена новая методика оценки уровня внушаемости на основе стабилометрии. Используемый метод позволяет получить качественные и количественные характеристики внушаемости, а так же выделить индивидуально-типологические особенности личности объективным методом, а не с помощью субъективной самооценки.
Ключевые слова:
Школьники, оздоровление, галотерапия, цветовой тест Люшера
Аннотация:
Представлены результаты исследования эффективности применения галотерапии для оздоровления школьников часто болеющих острыми респираторными заболеваниями на основании оценки психологического тестирования. Исследование психологического статуса по данным теста Люшера, проведенное у 34 детей основной группы и 20 детей группы сравнения, показало, что применение курсового воздействия галотерапии с целью оздоровления способствует снижению исходно повышенных индексов нарушения работоспособности и суммарного отклонения от аутогенной нормы, уровня тревожности
This study examined the effectiveness of habtherapy in rehabilitation children with acute respiratory disease (ARD). Examination using Luscher colour test was performed in 54 children with ARD (34 in experimental group and 20 in control group). The study have elicit the favorable effect of halotherapy, characterized by normalization of the raised meanings of efficiency derangement index, autogenic norm deviation and apprehension
Технологии восстановительной медицины и реабилитации
Ключевые слова:
Функциональная программируемая электростимуляция мышц (фпэс), патологический двигательный стереотип, детский церебральный паралич (дцп), постинсультные двигательные расстройства, сколиотическая болезнь, электромиограмма (эмг), н-рефлекс, видеоанализ движений, functional programmable electrical stimulation of muscles (fpes), pathological locomotor stereotype, infantile cerebral palsy,poststroke motional disturbances, scoliotic disease, electromyogram (emg), h-reflex,videoanalysis of movements
Аннотация:
В статье приведены теоретические предпосылки перестройки двигательной сферы больных с патологией нервной системы при использовании метода функциональной программируемой электростимуляции мышц в ходьбе (ФПЭС). Проанализирована клиническая эффективность восстановительного лечения методом ФПЭС пациентов с различной патологией ЦНС. в группах больных детским церебральным параличом, постинсультными двигательными расстройствами и сколиотической болезнью продемонстрированы значимые изменения показателей при нейрофункциональных и биомеханических обследованиях пациентов (электронейромиография, компьютерный видеоанализ движений), что подтверждает глубину достигнутых перестроек двигательного стереотипа больных в процессе ФПЭС
The theoretical prerequisites of reconstruction of the motional sphere in patients with the pathology of the nervous system under the influence of application of functional programmable electrical stimulation of muscles (FPES) during walking are given in this article. Clincal efficiency of the restorative treatment by means of FPES in patients with different pathology of the central nervous system has been analyzed. The remarkable changes of neurofunctional and biomechanical parameters (electroneuromyography, three-dimensional videoanalysis of movements) have been demonstrated in groups of patiens with infantile cerebral palsy, poststroke motional disturbances and the scoliotic disease. The received results confirm the high level of the achieved reconstuctions of the locomotor stereotype in patients in the process of FPES.
Ключевые слова:
Нейрореабилитация, роботизированная механотерапия, локомат, каротидная эндартерэктомия, транслюминальная баллонная ангиопластика, стентирование,инсульт, neurorehabilitation, robot mechanic, lokomat, carotid endarterectomy,transluminal balloon angioplasty, stenting, stroke
Аннотация:
Обследовано 43 пациента, разделенных на две группы: группа 1 (26 пациентов после каротидной эндартерэктомии), группа 2 (17 пациентов после баллонной ангиопластики со стентированием). Давность инсульта от 3 до 6 месяцев; давность операции от 1 до 3 месяцев; степень пареза нижней конечности от 3 до 4 баллов. Оценка состояния: неврологический статус, определение тяжести ишемического инсульта по Шкале инсульта Национального института здоровья NIHSS (The National Institute of Health Stroke Scale), определение уровня бытовой активности по индексу Бартела (Barthel ADL Index), определение мобильности пациентов при помощи индекса ходьбы Хаузера (Hauser Ambulation Index), импедансная кардиография (Cardioscreen 1000, Niccomo, USA) и ультразвуковая доплерография (Viasys, Nicolet, USA) средних мозговых артерий. Занятия на “Локомат” проводились 1 раз в день 6 дней в неделю в течение 3-х недель. Разгрузка веса в среднем была не более 25% от массы тела, скоростя ленты тредмила 1,5 - 2,5 км/ч. Применение «Локомат» в реабилитации пациентов после хирургической реваскуляризации головного мозга позволяет улучшить двигательную функцию и качества жизни не зависемо от вида оперативного лечения
Were examined and divided into 2 groups of 43 patients. Group I included 26 patients after carotid endarterectomy, group 2 - 17 patients after balloon angioplasty with stenting. Age stroke from 3 to 6 months; prescription transactions from 1 to 3 months, the degree of paresis of the lower extremity of 3 to 4 points. To assess the rehabilitation measures we used: a 6-point scale paresis, Stroke Scale NIHSS(The National Institute of Health Stroke Scale), Barthel ADL Index, Hauser Gate Index and electrophysiological examination (impedance cardiography, Doppler ultrasound of the affected middle cerebral artery). Patients received Locomat training once a day 6 days a week for 3 weeks. Discharge weight was on average no more than 25% of body weight, treadmill speed 1.5 - 2.5 km / h. Conclusions: It was found that locomotor training with the help of Lokomat improve motor function and quality of life and it doesn’t depend on the type of surgery.
Ключевые слова:
ЭЭГ, адаптация мозга, биоритмы эмоций, аппаратура сенсорного воздействия, eeg,brain adaptation, emotional biorhythms, equipment for sensory exposure
Аннотация:
Сообщается о полисенсорном воздействии на мозг сконструированными техническими средствами вызывающими состояние возможной депривации. Обсуждаются вопросы индивидуальных психофизиологических характеристик испытуемых с точки зрения усвояемости их мозгом навязываемых извне фазно и противофазно диапазонов частот различной значимости. Оцениваются перспективы использования полученных сведений в качестве критериев результативности невербальной психотерапии
It is reported about the polysensory exposure of brain to the equipment that causes a state of possible deprivation. The issue of individual psychophysiological characteristics of the subjects is discussed from the point of view of their brain assimilability to external phase and antiphase ranges of frequencies of different amounts. The perspectives for the use of the study results as the nonverbal psychotherapy effectiveness criteria are evaluated.
Ключевые слова:
Этиопатогенетические механизмы, дегенеративно-дистрофические осложнения остеохондроза позвоночника. раненые, верхние конечности, медицинская реабилитация, etiopathogenetical mechanisms, is degenerate-dystrophic complications of an osteochondrosis of a backbone, injuries, upper extremity, medical rehabilitation
Аннотация:
В статье рассматривается данные научной литературы об этиопатогенетических механизмах формирования дегенеративно-дистрофических осложнений остеохондроза позвоночника у раненых, получивших боевую травму верхних конечностей в различных вооруженных конфликтах.
In article it is considered the data of the scientific literature about etiopathogeneticmechanisms of formation of is degenerate-dystrophic complications of an osteochondrosis of a backbone at the wounded men who have received a fighting trauma of the top extremities in various confrontations.
Ключевые слова:
Детский церебральный паралич, дети, поражение центральной системы, технологии медицинской реабилитации, infantile cerebral paralysis, children, diseases of nervous system, medical rehabilitation technologies
Аннотация:
Использование технологий медицинской реабилитации в лечении детей с ДЦП, включающее физические факторы, позволяет оказывать воздействие на различные патогенетические звенья заболевания, уменьшать фармакологическую нагрузку на растущий организм. Огромное значение имеет санаторно-курортное лечение в специализированных неврологических или на бальнеогрязевых курортах
The use of medical rehabilitation technologies, including physiotherapy, in treatment children with infantile cerebral paralysis, effect on different pathogenetic elements and allows to reduce pharmacological demand. Sanatorium rehabilitation in specialized neurologic and balneological health resorts is sidnificant factor in treatment patients with infantile cerebral paralysis.
Ключевые слова:
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, состояние здоровья детей,реабилитация, распространенность синдрома дефицита внимания у детей, attention deficit hyperactivity disorder, children''s health, rehabilitation, the prevalence of attention deficit disorder in children
Аннотация:
В статье представлены результаты исследования распространенности Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СдвГ) у детей г.владимира и владимирской области среди 4101 детей (мальчики - 48% (n=1968), девочки - 52% (n=2133)), где она составляет 7% среди детей школьного и 20% - среди детей дошкольного возраста. выявлены особенности состояния здоровья у детей 7-10-ти лет с СдвГ (n=68: 46 мальчиков, 22 девочки; контрольная выборка - 90 детей: 43 мальчика, 47 девочек). У мальчиков с СдвГ достоверно (по сравнению с контрольной группой) преобладают нарушения речи и болезни костно-мышечной системы (р<0,01). На втором месте - ночной энурез, встречающийся в 2 раза чаще по сравнению с контрольной группой (р<0,05). На третьем - болезни органа зрения и лор-органов, частота встречаемости которых в 5 раз больше, чем в контрольной группе (р<0,01). У девочек с СдвГ на первом месте по частоте встречаемости находятся нарушения речи, выявляемые в 9 раз чаще, чем в контрольной группе (р<0,01), на втором - болезни органа зрения (р<0,05), на третьем - ночной энурез (р<0,01), на четвертом - болезни лор-органов (р<0,01). Программа реабилитации детей с СДВГ должна разрабатываться с учетом выявленных особенностей в состоянии здоровья. Важное место должно отводиться коррекции нарушений речи, своевременной санации хронических «лор-очагов», нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата, органа зрения до поступления в школу и в период обучения в школе. Медикаментозной коррекции СДВГ у детей должны предшествовать немедикаментозные методы реабилитации: а) повышение двигательной активности (упражнения для улучшения двигательной координации, снижения гиперактивности, импульсивности); б) психолого-педагогическая коррекция; в) семейная психотерапия; д) релаксационные методики (вызывают мышечное расслабление).
This paper presents the results of the study of prevalence of the attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in 4101 children (boys - 48% (n = 1968), girls - 52% (n = 2133)) of the city Vladimir and the Vladimir region. The ADHD was present in 7% of the school children and in 20% of the pre-school children. There have been detected some particular features in the health status of the children between ages 7 to 10 with ADHD (n = 68: 46 boys, 22 girls; control sample - 90 children: 43 boys and 47 girls). Among boys with ADHD (compared with the control group), speech disorders and diseases of the musculoskeletal system dominate (p <0.01). In the second place - nocturnal enuresis, the incidence of which was 2 times greater than in the control group (p <0.05). In the third place - diseases of the eye and the upper respiratory tract, the incidence of which was 5 times greater than in the control group (p <0.01). Among girls with ADHD, in first place come the speech disorders, that occur 9 times more than in the control group (p <0.01), second - Eye diseases (p <0.05), third - nocturnal enuresis (p <0.01), fourth - ENT diseases (p <0.01). The rehabilitation program of children with ADHD should be developed based on the particular features of the health status that were observed. An important role should be given to the speech correction, to the in time rehabilitation of the cases of chronic ENT diseases, to the disorders of the musculoskeletal system and to the eye diseases of the pre-school and school children The pharmacological correction of ADHD in children should be preceded by non-drug methods of rehabilitation: a) increase physical activity (exercise to improve motor coordination and to reduce hyperactivity, impulsivity), b) psycho-pedagogical correction, c) family therapy, and d) relaxation techniques (causing muscle relaxation).
Ключевые слова:
Переменное магнитное поле, реабилитация, дети, перинатальное поражение центральной нервной системы, alternating magnetic field, rehabilitation, children,perinatal affection of cerebrospinal axis
Аннотация:
Высокий риск последствий перинатальных поражений центральной нервной системы у детей вызывает необходимость поиска новых методов лечения таких больных. Проведенные исследования показали возможность и целесообразность включения низкочастотной магнитотерапии в комплексную реабилитацию детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы. Более половины пролеченных детей в дальнейшем не нуждались в проведении активных реабилитационных мероприятий
The high risk of consequences of perinatal affection of cerebrospinal axis in children causes of search of new methods of treatment of such patients. The carried-out researches showed possibility and expediency of inclusion of a low- frequency magnetotherapy in complex rehabilitation of children with perinatal affection of cerebrospinal axis. More than a half of the treated children further didn't need carrying out active rehabilitation actions.
Ключевые слова:
Электрокожная проводимость, рефлексотерапия, новорождённый, electroskin conductivity, reflexotherapy, newborn
Аннотация:
Изучение электрокожной проводимости новорождённых под влиянием курсового воздействия игло- рефлексотерапии диады «мать-дитя» в ранний восстановительный период показало, что включение иглорефлексо- терапии в комплексную реабилитацию партнеров обеспечивает оптимизацию электрокожной проводимости новорождённого. Исследование акупунктуры новорождённого открывает дополнительные возможности лечения перинатального поражения нервной системы. Полученные данные теоретически обосновывают выбор и возможности совершенствования методов реабилитации доношенных новорождённых.
A study of the electroskin conductitvity of neonates under the influence of acupuncture course of the diade "mother-baby" in the early reconvalescent period has shown, that inclusion of the acupuncture in complex rehabilitation of partners provides the optimization of the electroskin conductitvity of the newborn. The study of newborn acupuncture gives more possibilities to treatment of perinatal nervous system lesion. The obtained data prove theoretically the choice and possibilities of development of rehabilitational methods in mature newborns
Ключевые слова:
Реабилитация детей, роботизированная механотерапия, rehabilitation of children,robotic physiotherapy
Аннотация:
Статья посвящена анализу реабилитации детей с нейроортопедической патологией на различных этапах хирургического лечения с применением роботизированной механотерапии. Объектом исследования стали 40 пациентов (20 детей - с последствиями спинномозговой грыжи, и 20 - с детским церебральным параличом). Определялись показатели, отражающие переносимость пациентом предлагаемых программ и их эффективность. Переносимость роботизированной механотерапии детьми со спинномозговыми грыжами лучше по сравнению с детьми с ДЦП на всех этапах реабилитации. Увеличение общей двигательной активности было также наиболее отчетливым у детей с последствиями спинномозговой грыжи; у детей с ДЦП наиболее эффективным применение роботизированной механотерапии было в поздний послеоперационный период. Сокраще- ния общих сроков лечения за счет применения роботизированной механотерапии было наиболее существенным у детей с последствиями спинномозговой грыжи в послеоперационном периоде, а также в позднем послеоперационном периоде у детей с ДЦП.
The aim of the study was the analysis of the role of the robotized mechanotherapy in complex rehabilitation of children with neuroorthopaedic disorders. We observed 40 children (20 - with spastic cerebral palsy and 20 with spina bifida). The data of effectiveness and tolerance to the treatment were obtained. Tolerance to the robotized mechanotherapy was better in children with spina bifida as compared with cerebral palsy group at all stages of treatment. The increase of general movement activity was also more considerable in patients with spina bifida; in children with cerebral palsy robotized mechanotherapy was more effective at the late postoperative stage (more than 1 month postoperatively). The shortening of the period of rehabilitation due to using of robotized mechanotherapy was more remarkable in children with spina bifida in early and late postoperative period, as well as in children with cerebral palsy in late postoperative period.
Ключевые слова:
Мозговой инсульт, физическая реабилитация, организация двигательной функции,stroke, rehabilitation, motor control organization
Аннотация:
Мозговой инсульт - одна из ведущих причин инвалидизации. Предложена программа восстановительного лечения в соответствии с уровнями организации движений. Отмечено значение по-уровневого восстановления двигательной функции.
Stroke is the leading cause of disability. Program of rehabilitation offered based on the levels of motor control organization. Importance of this program in restoration of motor function is shown.
Диссертационная орбита
Ключевые слова:
Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, риск, физическая реабилитация,ischemic heart disease, myocardial infarction, risk factors, physical rehabilitation
Аннотация:
В работе представлены результаты трехлетнего наблюдения за 298 больными мужчинами в возрасте 30-65 лет, впервые перенесшими инфаркт миокарда. Проведено сопоставление частоты встречаемости повторных инфарктов миокарда (ПИМ) в связи с наличием в остром периоде известных маркеров неблагоприятного течения ишемической болезни сердца (ИБС), в зависимости от вариантов базисной медикаментозной терапии и методов физической реабилитации в раннем постинфарктном периоде заболевания. Проведен сравнительный анализ информативности различных признаков в отношении вероятности развития ПИМ. Показано, что наибольшей информативностью в отношении прогноза повторных инфарктов миокарда обладали такие признаки как неприменение реабилитационных мероприятий, низкая толерантность к физической нагрузке, наличие сахарного диабета, низкая фракция выброса левого желудочка.
The results of 3-year observation for 298 men at the age 30-65 years old who had undergone the infarction for the first time presented. There was realized the comparison of frequency of repeated infarction in 3 year period with the frequencies of signs in early period after the first infarction. We also have compared these frequencies in groups of patients who underwent different tactics of physical rehabilitation: physical training, periodical hypobaric training in altitude chamber or absence of any training. It was performed the computation of self-descriptiveness (measure of informativeness) of mentioned signs on prognosis of probability of the repeated infarction. It were shown that the largest prognostic significance revealed for non-usage of any rehabilitation methodic just after the first infarction, pure tolerance to physical loading, possession of diabetes and small fraction of ejection of the left ventricle.
