Содержание журнала №6(52) декабрь 2012
Организационно-методические основы восстановительной медицины и реабилитации
Ключевые слова:
Повозрастная госпитализация населения, заболеваемость населения в различных возрастных группах, госпитализация взрослого населения
Аннотация:
Проведён подробный анализ заболеваемости по данным госпитализаций взрослого населения в разрезе 6 возрастных групп по всем классам и некоторым отдельным болезням. Выявлены тенденции госпитализации взрослого населения, отражающие существенные её различия в зависимости от возраста. Отражена зависимость между возрастным составом населения и характером его стационарного лечения, как в отношении числа госпитализаций, так и в отношении характера патологии, требующей лечения на койках определённого профиля. Данное исследование является первым этапом большого блока работ по определению нуждаемости населения России в восстановительном лечении, которая будет разработана нами в разрезе возрастных групп с учётом его проведения, в зависимости от тяжести заболевания, в стационарных и амбулаторных условиях.
Функциональная диагностика и диагностические технологии в восстановительной медицине, способы резервометрии
Ключевые слова:
Аюрведа, диагностическая информативность, хронический стресс, долиническая диагностика
Аннотация:
Изучены в сравнении информативность аюрведической диагностики и современного функционального полипараметрического метода при доклиническом выявлении хронического дистресса. Обследовано 74 молодых клинически здоровых волонтёров – студентов (32 мужчин, 42 женщин) в возрасте от 17 до 24 лет (средний возраст 18,76±2,3 года). Были выявлены достоверная прямая корреляция между аюрведическими показателями напряжения адаптации (НА) и концентрацией кортизола в крови, и достоверная линейная обратная корреляция между НА и показателями центральной гемодинамики. Интегральные качественные оценки функционального состояния, сделанные с помощью аюрведических показателей НА и полипараметрической технологии были идентичными.
Ключевые слова:
Дистанционные диагностические устройства, кардиомониторинг, программное обеспечение дистанционных диагностических центров
Аннотация:
Вниманию читателя предложена проблема практической организации применений устройств дистанционной диагностики в лечебно-профилактической деятельности, рассмотренная нами на примере собственной разработки дистанционного диагностического кардиореспираторного устройства. Длительное дистанционное наблюдение больного сопряжено с большим объемом диагностируемых данных, которые можно хранить в электронных картах больных в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ). Такие электронные карты в последнее время внедряются в ЛПУ в рамках функционирования медицинской информационной системы (МИС). Но, в условиях отсутствия в РФ определенных стандартов, предъявляемых к обмену, управлению и интеграции медицинских данных, разработка специализированного программного обеспечения под отдельно взятую МИС сильно ограничит конкурентные достоинства устройств дистанционной диагностики. Программное обеспечение устройств дистанционной диагностики должно быть с одной стороны независимо от одной отдельно взятой МИС, а с другой стороны обеспечивать интеграцию с любой МИС. Такое программное обеспечение может быть установлено в специализированных дистанционных диагностических центрах. Специалистам дистанционных диагностических центров должна быть обеспечена возможность экспорта наиболее значимых результатов диагностики в электронную карту больного, хранящуюся в ЛПУ.
Психофизиология, психодиагностика и психотерапия в восстановительной медицине
Ключевые слова:
Профессиональное здоровье педагогов, синдром эмоционального выгорания, профилактика профессионального выгорания педагогов, балинтовские группы
Аннотация:
В статье рассматриваются вопросы профессионального здоровья педагога, раскрывается понятие синдрома эмоционального выгорания, его этиопатогенез и фазовоспецифичность, а также профилактика выгорания у педагогов. Предлагается использование балинтовских групп в профилактике профессионального выгорания педагогов в условиях санаторно-курортного лечения.
Экспериментальные и доклинические исследования в восстановительной медицине
Ключевые слова:
Метосепт плюс, витанорм плюс, максифам плюс, бактрум, регуляция, антителообразующие клетки, мыши
Аннотация:
Исследовали влияние растительных препаратов метосепт плюс, витанорм плюс, максифам плюс и бактрум на количество антителообразующих клеток (АОК) к эритроцитам барана в селезенке мышей. Препараты вводили в смеси (0,1 мг/мышь, 0,7 и 7,0 мг/мышь), либо раздельно (0,7 мг/мышь) в течение 2-х недель. Оценка количества АОК на пике иммунного ответа показала, что комплексное применение препаратов оказывает супрессирующий эффект на гуморальный иммунный ответ во всех использованных дозах. При нормальном развитии иммунного ответа смесь препаратов в дозах 0,1 и 0,7 мг/мышь вызывала снижение числа АОК в 2 раза, а в дозе 7 мг/мышь – в 4 раза. При раздельном приеме препараты бактрум и метосепт плюс оказывали слабовыраженный супрессирующий эффект, витанорм плюс не влиял на иммунный ответ, а максифам плюс вызывал 2-кратное увеличение количества АОК. При иммунодефиците, вызванном дексаметазоном (2 мкг/мышь), количество АОК уменьшалось почти в 4 раза во всех использованных дозах смеси препаратов. При раздельном приеме витанорма и бактрума количество АОК уменьшалось на 20-30%, метасепт не влиял на их количество, а максифам стимулировал в 2,5 раза. Таким образом, комплексное применение фитопрепаратов вызывает выраженное подавление гуморального иммунного ответа, тогда как при раздельном приеме их супрессирующий эффект незначителен. Максифам обладает иммунокорригирующей активностью.
Технологии восстановительной медицины и реабилитации
Ключевые слова:
Ишемический инсульт, реабилитация, оценочные шкалы, оценка ходьбы
Аннотация:
В работе проанализированы используемые для оценки функции ходьбы и баланса в вертикальной стойке клинические шкалы, с точки зрения того, на основе каких первичных данных проводится оценка и какова ее сопоставимость с клиническими данными и результатами объективного анализа посредством специальных приборов. В настоящее время используются шкалы, как первично разработанные для больных после перенесенного инсульта, так и «пришедшие» из других нозологий. В имеющихся шкалах не проводится разделение различных компонентов анализируемой функции. При этом оценка ходьбы носит пространственно-временной характер и не включает собственно функциональные биомеханические составляющие.
Ключевые слова:
Контрастные ванны, электромагнитные поля сверхвысокой частоты, физическая работоспособность, нарушение ритма, ишемия миокарда, стабильная стенокардия
Аннотация:
Проведено обследование 117 больных ишемической болезнью сердца (ИБС) со стабильной стенокарди¬ей 2 функционального класса (ФК) с желудочковой и наджелудочковой экстрасистолией в условиях санатория. Больные получали лечение общими контрастными ваннами в сочетании с электромагнитными полями сверхвы¬сокой частоты (ЭМП СВЧ) или лечебной гимнастикой. Состояние физической работоспособности оценивалось с помощью спироэргометрии, велоэргометрии; влияние физических факторов на нарушение ритма и ишемию миокарда — мониторирования ЭКГ по Холтеру. Доказано, что общие контрастные ванны в сочетании с ЭМП СВЧ при назначении их 3 месяца в году больным ИБС оказывают достоверно более выраженный тренирующий эффект и антиаритмическое воздействие, чем назначение этих физических факторов 1 месяц в год.
Ключевые слова:
Качество медицинской помощи, ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование, поздний госпитальный этап, система медицинской реабилитации
Аннотация:
Представлены результаты медицинской реабилитации 120 мужчин больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования в условиях реабилитационного центра. Установлено, что применение организационной системы управления качеством медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования в условиях реабилитационного центра позволяет сократить длительность стационарного реабилитационного лечения, повысить качество и эффективность медицинской реабилитации. Оптимизация комплексных программ медицинской реабилитации этой категории больных позволяет улучшить их качество жизни и клинический прогноз, уменьшить вероятность послеоперационных рецидивов.
Ключевые слова:
Хроническая обструктивная болезнь легких, медицинская реабилитация, газовоздушные углекислые ванны, ингаляции лизоцима
Аннотация:
В работе представлены результаты клинико-функциональных исследований, обосновывающих целесообразность включения в лечебно-реабилитационный комплекс у больных хронической обструктивной болезнью легких газовоздушных углекислых ванн и ингаляций лизоцима. Установлено преимущество комплексного применения физических методов лечения.
Ключевые слова:
Метаболический синдром, санаторно-курортное лечение, озонотерапия, сероводородные ванны
Аннотация:
Обследовано 266 пациентов сочинского санатория с метаболическим синдромом. Все больные получали климатолечение, диетотерапию, ЛФК по общепринятым методикам. Пациентам основной группы к лечению присоединяли внутривенную озонотерапию и общие сероводородные ванны. Исследовали среднесуточное артериальное давление, липидный, углеводный, пуриновый обмен, маркёры дисфункции эндотелия и субклинического воспаления, нарушения функции почек, измеряли антропометрические показатели. Полученные данные позволяют рассматривать указанное сочетание методик физического лечения как эффективное у больных с метаболическим синдромом в рамках комплексного - курортного лечения.
Ключевые слова:
Медико-психолого-педагогическая реабилитация, дети с тревожной симптоматикой, музыкально-акустические воздействия, аудиовизуальная стимуляция
Аннотация:
Повышенный уровень тревожности и психоэмоционального напряжения у детей с неврозами и неврозоподобными состояниями, а также с заболеваниями аутистического спектра может снижать эффективность лечения. Показана возможность применения разных видов акустических воздействий в программах медико-психолого-педагогической реабилитации в условиях детского психоневрологического стационара. В комплекс активных и рецептивных акустических процедур включены бинауральная аудиовизуальная стимуляция, лечебное пение с элементами вокалотерапии, прослушивание функциональной музыки в сочетании с записью голоса матери. Выявлена эффективность данных методов в коррекции повышенного уровня тревожности и психоэмоционального напряжения на фоне протестных реакций, а также при нарушениях точности внутреннего отсчета времени, свидетельствующего о снижении функциональных резервов организма. Систематизированы индивидуальные музыкальные предпочтения детей с заболеваниями аутистического спектра.
Ключевые слова:
Ревматоидный артрит, реабилитация, лечебная гимнастика, эрготерапия, криотерапия, ортезирование, образовательная программа
Аннотация:
Оценена эффективность реабилитационной программы для больных ранним ревматоидным артритом (стационарный этап: лечебная гимнастика для крупных суставов под руководством инструктора по 45 минут, эрготерапия по 45 минут, локальная воздушная криотерапия суставов кистей, коленных или голеностопных суставов температурой –60°С по 15 минут, 10 сеансов, ортезирование, образовательная программа, 4 ежедневных занятия по 90 минут; амбулаторный и домашний этапы: лечебная гимнастика для крупных суставов по 45 минут, упражнения для кистей по 45 минут, 3 раза в неделю, ортезирование) в течение 6 месяцев. Исследование показало, что комплексная реабилитация снижает боль в суставах, помогает контролировать активность заболевания, улучшает функциональные возможности, двигательную активность и качество жизни у больных ранним ревматоидным артритом.
Ключевые слова:
Непролиферативная диабетическая ретинопатия, нейропротекторы, эндоназальный электрофорез, ультразвуковая терапия
Аннотация:
Цель: Оценка эффективности комбинированного применения преформированных физических факторов в сочетании с нейропротекторной терапией в восстановительном лечении у больных с непролиферативной диабетической ретинопатией.
Методы: Обследовано 156 больных (312 глаз) сахарным диабетом 2 типа с начальной и умеренной стадиями непролиферативной диабетической ретинопатии. Основная группа - 42 человека, которым проводилась ультразвуковая терапия в сочетании с эндоназальным электрофорезом семакса, 1-ую группу сравнения составили 52 человека, которым проводили только курс эндоназального электрофореза семакса. Во 2-ой группе сравнения (35 человек) назначали интраназальные инстилляции семакса. Контрольная группа (27 человек) получала только стандартную терапию. Результаты: Анализ динамического состояния зрительных функций, позволяет сделать говорить об эффективности применения преформированных физичеких факторов и сочетании с нейропротекторной терапией, причем наибольшая эффективность лечения отмечалась при применении комбинированного применения ультразвуковой терапии и электролечения в сочетании с нейропротекторной терапией как непосредственно после лечения, так и в отдаленном периоде (до 12 месяцев). В результате проведенного лечения отмечено улучшение клинико-функциональных, электрофизиологических и периметрических показателей глаза.
Заключение: Результаты настоящего исследования показали возможность и эффективность применения преформированных физических факторов в сочетании с нейропротекторной терапией у больных с непролиферативной диабетической ретинопатией с целью улучшения их клинико-функциональных показателей.
Ключевые слова:
Дети, риносинусит, реабилитация, физиотерапия, галотерапия, магнитотерапия
Аннотация:
Несмотря на достижения в диагностике и фармакотерапии острого риносинусита у детей, проблемы в лечении данной патологии остаются до сих пор чрезвычайно актуальными. Результаты проведенных исследований позволили доказать целесообразность включения галотерапии и магнитотерапии в комплексное лечении детей с острым риносинуситом. Установлено преимущество комплексного использования галотерапии и магнитотерапии. Выявлены особенности влияния ГТ, МТ на клиническое течение острого риносинусита, функциональное состояние слизистой полости носа и околоносовых пазух, состояние мукозального иммунитета, разработаны оптимальные методики лечения.
