Содержание журнала №2(42) апрель 2011 года
Организационно-методические основы восстановительной медицины и реабилитации
Ключевые слова:
Реабилитация, атомная промышленность, санаторно-курортное лечение,восстановительные программы, rehabilitation, nuclear industry, spa treatment and rehabilitation programmes
Аннотация:
Рассмотрены методические аспекты организации санаторно-курортного лечения работников атомной промышленности. Проанализированы объем, структура и эффективность санаторно-курортного лечения. Обоснованы основные направления совершенствования санаторно-курортного лечения работников Росатома.
Of methodical organization of sanatorium treatment of workers of Atomic industry. Analyzed the amount, structure and efficiency of sanatorium treatment. Are key issues for improving sanatorium treatment of Rosatom.
Обзоры, лекции, доклады
Ключевые слова:
Медицинская робототехника, эргономика, биотехническое управление,автоматический режим, автоматизированный режим, человек оператор, диагностика,пациент, medical robotics, ergonomics, biotechnical control, automotive routine,operator, patient
Аннотация:
В статье предлагается расширение понятий эргономика и биотехническое управление в связи с тем, что робототехника активно внедряется в медицину. Приведены примеры биотехнических систем, в которые, помимо робота и оператора, вводится еще один человек - пациент. Описывается схема взаимодействия трех компонент системы - оператор-врач, робот и пациент. Рассмотрены два варианта эксплуатации медицинского робота - в клинике под руководством врача и индивидуальное домашнее использование. Отмечается, что трехкомпонентное взаимодействие существует не только в медицинской робототехнике, но и возникает в задачах машиностроения.
In the article the expansion of ergonomics and biotechnical control concepts is suggested because robotics actively introducing in medicine. The examples of biotechnical systems, where besides robot and operator one more human - patient - is placed, are given. The three components interaction scheme of system physician-operator - robot - patient is described. The two variants of robot operation is considered - in clinics under physician control and individual home usage. It is noted that three-component interaction exists not only in medical robotics, but arising in manufacturing tasks.
Ключевые слова:
Острейший период инсульта, безопасность, модели реабилитационных программ,тяжелый инсульт, hyperacute stroke, safety, rehabilitation program models, severe stroke
Аннотация:
Обзор посвящен актуальным вопросам ранней реабилитации пациентов с тяжелым инсультом. На примерах различных моделей реабилитационных программ показана значимость активных мероприятий в первые сутки после ОНМК. Проведен анализ причин, по которым ранняя реабилитация не проводится, рассмотрены прогностические факторы восстановления утраченных двигательных функций. Авторы формулируют оригинальный алгоритм реабилитационных мероприятий в острейший период инсульта, основанный на данных мировой литературы и собственном многолетнем опыте.
This review enlights some actual questions of early rehabilitation of patients after stroke. Positive role of active rehabilitation started within first 24 hours after stroke is shown on different examples of rehabilitation program models. Contraindications for early rehabilitation and its benefits are analyzed. Authors developed and applied an original rehabilitation program for patients in hyperacute stroke period.
Ключевые слова:
Немедикаментозные технологии, физиопунктура, полипрагмазия, медико-социальные проблемы, хобл, сопутствующие заболевания, rehabilitation technologies,physiopuncture, polypragmasy, chronic obstructive pulmonary disease (copd), medical and social expertise, polymorbidity, multiple comorbid diseases
Аннотация:
В статье отражена проблема полиморбидности у пациентов с ХОБЛ пожилого возраста, являющейся одной из особенностей современной клиники внутренних болезней. После 60 лет происходит «накопление болезней», с наличием от 4 до 6 заболеваний почти у каждого пациента. С каждым последующим десятилетием число сопутствующих заболеваний возрастает, их них наиболее часто встречаются: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ), гастриты, что способствует полипрагмазии и диктует необходимость более широкого применения немедикаментозных технологий при формировании лечебной тактики у больных ХОБЛ пожилого возраста.
In the article is investigated a problem of polymorbidity among old patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), because this field is one of the main aspects of clinical picture in the internal diseases. After the age of 60 many people have from 4 to 6 diseases, because at that time accumulation of disease is present. The amount of associated diseases is increased in every next decade and there are the more common of them: ischemic heart disease (ICD), arterial hypertension, gastritis, all of which favor the polypragmasy in the accent on rehabilitation technologies in treatment of elderly patient with COPD.
Психофизиология, психодиагностика и психотерапия в восстановительной медицине
Ключевые слова:
Психическое здоровье, функциональные резервы психического здоровья, личностный адаптационный потенциал, mental health, mental health functional reserves,personal adaptive capacity
Аннотация:
В статье рассмотрена проблема оценки и повышения функциональных резервов психического здоровья воспитанников и психофизиологического сопровождения тренировочного процесса в детско-юношеских спортивных школах олимпийского резерва (ДЮСШОР). Программа исследования включала в себя психологические тесты, физиологические пробы, реализуемые как в бланковых вариантах, так и на основе применения программно-аппаратного комплекса «Психофизиолог». Полученные результаты и их анализ позволили выявить и оценить факторы, способствующие повышению результативности (успешности) спортсменов без исчерпания ресурсных возможностей и срыва механизмов адаптации. с учетом психофизиологической цены деятельности
Describes a problem evaluating and improving functional reserves of mental health and psycho-physiological maintenance training process in children and youth sports schools of Olympic reserve (SDISOR). Program of research included psychological tests, physiological tests carried out as a blanket and options through the use of hardware-software complex «Psihofiziolog». The results and their analysis made it possible to identify and assess factors that contribute to better results (success) athletes without running out of resources and the disruption of the mechanisms of adaptation. in view of psychophysical prices.
Ключевые слова:
Расстройства реакций адаптации, студенты, психологическое тестирование,психологический статус, mental reactions adaptation, students, psychological testing, psychological status
Аннотация:
Авторами выполнена оценка психологического статуса студентов первого - четвертого курсов одного из технических высших военно-учебных заведений. Выявлено, что учебно-экзаменационная деятельность сопровождается функциональными нарушениями психологического статуса в виде расстройств реакции адаптации, что подтверждается ухудшением (по тесту «САН») по сравнению с предэкзаменационным периодом «самочувствия» и «активности» (на 9,4% - 10,4%), повышением личностной и реактивной тревожности (на 10,5%-11,8%), а также усилением (на 66,3%) субъективных проявлений синдрома хронической усталости. Полученные в работе данные указывают на статистически значимые различия между выраженностью расстройств реакции адаптации у студентов первых двух курсов по сравнению со студентами третьего-четвертого курсов
The authors have carried out assessment of psychological status of students of the first - fourth year of a technical higher military educational institutions. Revealed that training-exam activity is accompanied by functional impairment of the psychological status as a disorder of adaptation responses, as evidenced by the deterioration of (the test "SUN") compared to the pre-examination period of "feeling"and "activity" (by 9,4% - 10,4 %), increased personal and reactive anxiety (at 10.5% -11.8%), and also increased (by 66.3%) of subjective manifestations of chronic fatigue syndrome. Obtained in the data indicate statistically significant differences between the intensity of the reaction of adaptation disorders in students the first two courses compared with students of the third or fourth year.
Экспериментальные и доклинические исследования в восстановительной медицине
Ключевые слова:
Повреждение нижнеальвеолярного нерва, рефлексотерапия, эффективность, injuries of inferior alveolar nerve, acupuncture, effectiveness
Аннотация:
Изучение эффективность рефлексотерапии при травматическом повреждении нижнеальвеолярного нерва в условиях эксперимента проводилось на 3, 7, 14, 21 и 28 сутки после создания модели заболевания путем определения порога проявления «периорального» рефлекса, а также клинической оценки состояние нижней губы. В сроки 7, 14 и 28 суток проводилось изучение при помощи световой микроскопии микропрепаратов нижнеальвеолярного нерва, окрашенных гематоксилин-эозином, по Клювер-Барреру и МАГ (марциус алый голубой). Полученные результаты свидетельствуют, что применение рефлексотерапии при данной нозологии в условиях эксперимента является эффективным и дает основание для её рекомендации к широкому использованию в клинической практике у больных данной категории.
We studied acupuncture effectiveness for traumatic injuries of inferior alveolar nerves treatment on 3, 7, 14, 21 and 28 days after the model of the disease having made when the threshold of perioral reflex manifestation and clinical assessment of the under lip determined. Light microscopy was performed after 7, 14 and 28 days for examination of the micro slides of the inferior alveolar nerve painted with hematoxylin-eosin by Kluver-Barrer and MSB (martius scarlet blue). Results we received confirm that acupuncture application for this nosology treatment in experiment is effective and gives bases for its recommendations for wide use in clinical practice in this category patients treatment.
Технологии восстановительной медицины и реабилитации
Ключевые слова:
Хлоридные натриевые ванны, физическая работоспособность, нарушения ритма,ишемия миокарда, стабильная стенокардия, гипертоническая болезнь,низкочастотное переменное магнитное поле, sodium chloride baths, physical working capacity, arrhythmia, ischemia of a myocardium, stable angina pectoris, hypertension,low-frequency variable magnetic field
Аннотация:
Проведено обследование 120 больных сочетанной патологией ишемической болезнью сердца (ИБС) со стабильной стенокардией 2 функционального класса (ФК) и гипертонической болезнью 3 стадии по классификации ВОЗ. Больные получали курс общих искусственных хлоридных натриевых ванн с концентрацией солей 20 и 30 г/л в сочетании с низкочастотным переменным магнитным полем индуктивностью 35 мТл при воздействии на область сердца на фоне медикаментозной терапии. Состояние физической работоспособности оценивалось с помощью спироэргометрии, велоэргометрии; влияние физических факторов на нарушения ритма и ишемию миокарда - мониторирования ЭКГ по Холтеру. Доказано, что общие хлоридные натриевые ванны с концентрацией солей 20 и 30 г/л в сочетании с низкочастотным переменным магнитным полем индуктивностью 35 мТл при воздействии на область сердца повышают уровень физической работоспособности, коронарного резерва сердца и оказывают антиаритмическое воздействие, причем с повышением концентрации солей в ванне результаты лечения повышаются
Examinations of 120 of patients with coronary heart disease (CHD), stable angina pectoris II functional class with hypertension III stage were done. Patients had sodium chloride baths treatment (20 and 30 g/l) in combination with low-frequency variable magnetic field (35 mTl). Exercise performance state was estimated with the help of spiroergometry, veloergometry; the influence of physical factors on rhythm disturbance and myocardial ischemia - electrocardiographic Holter monitoring. There has been demonstrated, that sodium chloride baths with concentration of salts 20 and 30 g/l in combination with low-frequency variable magnetic field (35 mTl) raise a level of physical working capacity, a coronary reserve of heart and render antiarrhythmic influence, and with increase of concentration of salts in a bath results of treatment raise.
Ключевые слова:
Фибрилляция предсердий, хирургическая аблация, сочетанная операция,радиочастотная аблация
Аннотация:
Одномоментная коррекция порока митрального клапана и сопутствующей фибрилляции предсердий позволяет сохранить синусовый ритм почти у 80% оперированных больных. За период с 2007 по 2009гг было выполнено 18 сочетанных операций протезирования митрального клапана и хирургическая радиочастотная аблация, синусовый ритм был восстановлен и сохранен у 16 больных, что составило 88,8%.
One-stage correction of mitral valve diseases accompanying atrial fibrillation allows to save sinus rhythm almost at 80 % of the operated patients. From 2007 until 2009 it has been executed combination 18 concomitant mitral valve replaced and surgical radio-frequency ablation, sinus rhythm has been restored and saved at 16 patients that has made 88,8 %.
Ключевые слова:
Реабилитация, роботизированная локомоторная терапия, нарушение двигательной функции, rehabilitation, robotic lokomotorna therapy, violation of motor function
Аннотация:
Травма позвоночника, спинного и головного мозга, а также различные заболевания центральной нервной системы, приводят к нарушению локомоторной функции и социально-бытовой дезадаптации пациента. Проведено описание методик роботизированной механотерапии для восстановления функции ходьбы, описание научной базы для внедрения роботизированных методик
Spinal Cord Injury, annotation and brain, as well as other diseases of central nervous system, is likely to disrupt lokomotornoj function and social maladjustment among patients. A description of the methods for restoring physical robotic walking function, a description of the scientific basis for the adoption of robotic techniques.
Ключевые слова:
Ревматоидный артрит, комплексная индивидуальная программа, платформа кобс, en-treem анализ, rheumatoid arthritis, integrated individual program, platform code, en-treem analysis
Аннотация:
В исследование было включено 48 больных с достоверным РА по критериям EULAR/ACR 2010 г. в возрасте от 20 до 65 лет. Оценена эффек- тивность комплексной индивидуальной программы реабилитации больных ревматоидным артритом аппаратными методами исследования с помощью платформы КОБС и En-TreeM анализа движений.
The study included 48 patients with reliable criteria for EULAR/ACR 2010 between 20 and 65 years. Evaluated the effectiveness of integrated individual program of rehabilitation patients with rheumatoid arthritis research methods using hardware platform CODE and En-TreeM analyzing movements.
Ключевые слова:
Гипертрофические и келоидные рубцы кожи, ультрафонофорез, лазерная коагуляция,лазерный ангиофототермоли, hypertrophic and keloid scars skin, ultra-phonophoresis, laser coagulation, laser angiofototermoli
Аннотация:
В статье на основании полученных результатов в соответствии с принципами доказательной медицины, выделены и обоснованы эффекты физических методов лечения рубцов кожи, использование которых значимо изменяет струк- туру и метаболизм рубцовой ткани, оказывает коллагеномодулирующее и дефиброзирующее действие. Результаты применения различных физических методов лечения свидетельствуют о высокой эффективности их комплексного применения для коррекции разных типов рубцов.
The article based on findings in accordance with the principles of evidence-based medicine, identified and substantiated the effects of phys-ray treatments for skin scars, the use of which significantly changes the structure and metabolism of scar tissue, has kollagenomoduli-insulating and defibroziruyuschee action. Results of using different physical methods of treatment showed high efficiency of their integrated application for correction of different types of scars.
Ключевые слова:
Возрастные изменения кожи, ультрафонофорез, лонгидаза, age-related skin changes,ul′trafonoforez, longidaza
Аннотация:
Авторами показано, что курсовое применение ультрафонофореза лонгидазой является эффективным методом коррекции возрастных изменений кожи, что подтверждается положительной динамикой объективных (повышение гидратации, эластичности на 20,2%-29,2%, приближение РН к оптимальным значениям) и визуальных (12,7%-13,0% в соответствии с визуально-аналоговой шкалой врача-косметолога и пациентки) показателей состояния кожи лица, а также улучшением психологического статуса (снижением реактивной тревожности на 14,7%) пациентки.
The authors have shown that courses use phonophoresis Longidaza is an effective method for correcting age-related skin changes, as evidenced by positive dynamics of the objective (increasing hydration, elasticity of 20.2% -29.2%, the approximation to the optimal pH values) and visual (12.7% -13.0% according to visual analog scale of the doctor-cosmetologist and patient) indicators of the skin, as well as improved psychological status (reduction of reactive anxiety at 14.7%) patients.
Ключевые слова:
Нейроваскулярные расстройства, биомеханические нарушения, посмастэктомический синдром, мануальная терапия, neurovascular disorders, biomechanical disturbances,postmastectomy syndrome, manual therapy
Аннотация:
Проведено обследование 489 женщин, прооперированных по поводу рака молочной железы. Анализ результатов исследования показал, что у большинства (94%) обследованных больных после радикального лечения рака молочной железы регистрировались нейроваскулярные и функциональные биомеханические расстройства. Через 1-3 года после операции у больных выявлялись функциональное блокирование межпозвонковых суставов в шейном и грудном отделах позвоночника и регионарный постуральный дисбаланс мышц шейно-плечевого региона. По данным инструментальных и лабораторных методов исследования выявлены нарушения периферической и церебральной гемодинамики скорости проведения нервного импульса и температурного распределения на стороне мастэктомии. Показана высокая эффективность мануальной терапии в комплексе реабилитационных мероприятий у больных с постмастэктомическим синдромом.
We examined 489 women who had undergone radical treatment due to breast cancer. We discovered that most of them (94%) had suffered from neurovascular and functional biomechanical disorders. Functional blocks of intervertebral joints in cervical and thoracic parts of spinal column and regional muscle postural imbalance in cervical-brachial region were appeared in those patients. Instrumental examination of those patients revealed disturbances of peripheral and cerebral haemodynamics, disorders of nervous impulse passage, and abnormalities of temperature distribution on the side of mastectomy. The use of manual therapy in complex rehabilitation of patients with postmastectomy syndrome was highly effective.
Ключевые слова:
Сенсорный дефицит, вестибулярная дисфункция, чмт, инсульт, нейропластичность,технологии реабилитации, функциональное восстановление, моторный контроль,sensor deficit, vestibular dysfunction, brain trauma, stroke, neuroplasticity,rehabilitation technologies, functional recovery, motor control
Аннотация:
В статье приведен краткий анализ потенциальных возможностей нового направления нейрореабилитации - заместительной стимуляции мозга при выраженном сенсорном дефиците, вызванном тяжелыми поражениями ЦНС. Обсуждаются возможные нормо- и патофизиологические механизмы функционального восстановления при вестибулярных и других сенсорных поражениях
New direction in the field of neurorehabilitation was opened during last 10 years with technological progress in brain-computer interface area. ETVSS BrainPort opportunities in vestibular dysfunction patients after brain trauma & stroke analysed
Ключевые слова:
Остеоартроз, аппликации нафталана, индекс womac, индекс lequesne, индекс haq,osteoarthritis, naftalan application, index womac, index lequesne, index haq
Аннотация:
Применение локальных аппликации из природной рафинированной нафталанской нефти в реабилитации больных с остеоартрозом коленных суставов показало достаточную эффективность. Улучшение клинической картины, функциональной активности и показателей качества жизни было существенно выше, чем у пациентов, получающих только фармакотерапию.
The use of local naftalan application in a background of standard medical therapy in rehabilitation of 20 patients with ostearthritis revealed a high efficiency. Improving the clinical picture, functional activity and quality of life were more pronounced than in 20 patients receiving only drug therapy.
Ключевые слова:
Дыхательная система, сердечно-сосудистая система, вариабельность сердечного ритма, вариабельность артериального давления, respiratory system, cardiovascular system, heart rate variability, variability of blood pressure
Аннотация:
Проведен сравнительный анализ результатов обследования участников танцевального коллектива, занимающихся по авторской системе психофизиологической адаптации (Система ПФА, Метод Лилии Семашко), участников коллектива современного танца и студентов-физкультурников. Выявлено, что особенностями учащихся, занимающих ся по Системе ПФА, являются более высокие значения дыхательного объема, и большая степень устойчивости их сердечно-сосудистой к легкой нагрузочной пробе с увеличением «мёртвого» дыхательного пространства. При проведении более напряженной функциональной пробы с контролируемым дыханием 6 циклов в минуту выявлено, что особенностями группы этих учащихся являются минимальный размах колебаний длительности межсистолических интервалов и пальцевого диастолического давления, а также наименьшая степень изменения этих показателей при перемене типа дыхания от произвольного к контролируемому, возрастание систолического артериального давления при перемене типа дыхания и наибольшая степень снижения стресс-индекса.
A comparative analysis of the survey participants dance group working on the authoring system of psycho-physiological adaptation (PPA System, patented Method of Lilies Semashko), members of the collective of modern dance and student athletes was held. It was revealed that the characteristics of students attending on the PPA System are higher values of tidal volume, and greater stability of cardiovascular stress test to track the increase of dead breathing space. When conducting a more intensive functional test with controlled breathing at 6 cycles per minute it was revealed that the peculiarities of these students are the minimum peak-duration R-R intervals and finger slide in systolic blood pressure as well as the smallest degree of change in these parameters when changing the type of breathing from an arbitrary to a manageable, increase in systolic blood pressure when changing the type of breathing and the greatest degree of reduction of the stress index.
Ключевые слова:
Каротидная эндартерэктомия, каротидное стентирование, факторы риска цереброваскулярных осложнений, динамика неврологического статуса,многофакторный анализ, carotid endarterectomy, carotid stenting, risk factors for cerebrovascular accident, the neurologic status dynamics, multivariate analysis
Аннотация:
В статье проанализированы результаты 169 операций, выполненных у больных со стенозами сонных артерий (86 каротидных эндартерэктомий и 83 операции каротидного стентирования). Частота периоперационного инсульта составила в группе каротидной эндартерэктомии 3,29%, в группе стентирования 4,59%, P = 0,62. Проведен многофакторный анализ, выявлены факторы риска для каждого метода. Так в группе каротидной эндартерэктомии факторами риска цереброваскулярных осложнений являются контралатеральная окклюзия у пациентов, перенесших инсульт менее 6 месяцев назад (p<0,05), а также возраст старше 75 лет у пациентов, которым необходимо применение временного внутрипросветного шунта (p<0,05). Для каротидного стентирования факторами риска цереброваскулярных осложнений являются гипоэхогенный гетерогенный тип атеросклеротической бляшки (p<0,05) и изъязвление поверхности атеросклеротической бляшки (p<0,05). На основе оценки выявленных факторов риска разработан алгоритм выбора оптимальной тактики лечения больных со стенозами сонных артерий.
We have analyzed results of 169 operations that was performed for patients with carotid stenosis (86 carotid endarterectomy and 83 carotid-artery stenting). The periprocedural rates of stroke was 3.29% in the endarterectomy group and 4.59% in the stenting group (P=0.62). However multivariate analysis showed difference between these groups: the cerebrovascular events in the carotid endarterectomy group were associated with contralateral occlusion+duration of previous stroke < 6 months before procedure (p<0.05) and age > 75 years+ necessary to make temporary intraoperative shunt (P= (p<0.05). In the stenting group the stroke was associated with type II plaque (p<0,05) and plaque ulceration (p<0,05). Detection and estimation of the risk factors for carotid endarterectomy and carotid artery stenting reduce the perioperative complications rates and improve the outcome of patients with carotid artery stenosis.
Ключевые слова:
Климактерический синдром, санаторно-курортное лечение, функциональные резервы организма, вегетативный гомеостаз, оценка результатов лечения, menopausal syndrome, spa treatment, functional reserves of an organism, vegetative homeostasis,evaluation of results of treatment
Аннотация:
Результаты работы основаны на обследовании и лечении 120 пациенток с климактерическим синдромом, проходивших комплексное санаторно-курортное лечение в клиническом санатории «Приокские дали» ОО «Газпром трансгаз Москва». Изучены показатели клинико-функционального состояния и функциональных резервов организма у пациенток с климактерическим синдромом. Впервые обоснован и применён алгоритм оценки результатов санаторно-курортного лечения данной категории больных, основанный на динамике количественных критериев клиникофункционального статуса и функциональных резервов организма
The results of work are based on a survey and treatment of 120 patients with climacteric syndrome, sanatorium treatment in the Clinical Sanatorium Priokskie Daly OOO «Gazprom transgaz Moscow». Examined indicators of clinical and functional state of the organism and the functional reserve of the women with pathological menopausal period. Evaluation algorithm first used in the sanatorium treatment of this category of patients, based on the dynamics of clinical and functional status and functional reserves of an organism.
