Содержание журнала №6(46) декабрь 2011
Организационно-методические основы восстановительной медицины и реабилитации
Ключевые слова:
Форма федерального государственного статистического наблюдения, восстановительное лечение, медицинская реабилитация, federal state statistical surveillance form, rehabilitation treatment, medical rehabilitation
Аннотация:
Сведения об оказании отдельных видов (по профилям) медицинской помощи, в т.ч. по восстановительному лечению и медицинской реабилитации можно получить из форм федерального статистического наблюдения, в которых отражен данный вид деятельности. Были проанализированы форм федерального статистического наблюдения по здравоохранению в части восстановительного лечения и медицинской реабилитации, внесены предложения по дополнению данных форм. Предложена новая форма федерального государственного статистического наблюдения 14 МР «Сведения о деятельности учреждений здравоохранения по медицинской реабилитации».
The information about rendering some kinds (in specializations) of medical aid, including rehabilitation treatment and medical rehabilitation may be received from federal statistical surveillance forms, reflecting the present kind of activities. Federal statistical surveillance public health forms in the part of rehabilitation treatment and medical rehabilitation, reflecting the present kind of activities were analyzed, proposals for adding the present forms were made. New federal state statistical surveillance form 14 MR “Information about public health institutions medical rehabilitation activities” was proposed.
Функциональная диагностика и диагностические технологии в восстановительной медицине, способы резервометрии
Ключевые слова:
Диагностический программный модуль, функциональные резервы, группы риска, количественная оценка, эффективность лечения, предикторы, сердечнососудистые заболевания, лечебно-оздоровительные мероприятия, diagnostic software module, the functional reserves, risk, quantitative assessment, treatment efficacy, predictors of cardio-vascular diseases, therapeutic activities
Аннотация:
Разработан диагностический программный модуль оценки функциональных резервов организма человека и выявления лиц групп риска распространённых заболеваний и применён для определения эффективности лечения у 117 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, ГБ), женщин 61, мужчин 51, в возрасте от 16 до 75 лет, до и после применения лечебно-оздоровительных мероприятий (лечебная физкультура, массаж, йодобромные ванны). С помощью методов математической статистики была оценена эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий и определены предикторы для её повышения.
Developed diagnostic software module estimates the functional reserves of the human body and identify those at risk of common diseases and used to determine the effectiveness of treatment in 117 patients with coronary artery disease, women 61, men 51, at the age of 16 to 75 years before and after therapeutic activities (physiotherapy, massage, bromine baths). Using the methods of mathematical statistics evaluated the efficacy of therapeutic activities and identifies predictors for their increase.
Ключевые слова:
Нарушение осанки, сколиоз i-ii степени, изометрический режим тренировок, дифференцированный подход, подростки 12–16 лет, violation of posture, scoliosis i-ii degree, isometric training regimen, a differentiated approach, adolescents 12–16 years
Аннотация:
В работе представлены новые возможности для контроля эффективности реабилитации у детей 12-16 лет с нарушениями осанки и сколиозами I-II степени, проведен сравнительный анализ результатов реабилитации детей по методике с применением дифференцированных изометрических тренировок и результатов реабилитации по традиционной недифференцированной методике корригирующей гимнастики, доказана большая эффективность новой методики восстановительного лечения при одинаковом времени занятий.
The work presents new opportunities for monitoring the efficiency of rehabilitation in children 12-16 years with violations posture and scoliosis I-II degree, it was carried out a comparative analysis of the results of rehabilitation of children by the method with using differentiated isometric exercise and the results of traditional rehabilitation methods undifferentiated corrective gymnastics, proved a great efficiency of new rehabilitation method at the same time employment.
Ключевые слова:
Инфаркт головного мозга, геморрагический инсульт, постинсультные пневмонии, дыхательные нарушения, pneumonia, ischemic stroke, cerebral hemorrhage, respiratory disfunctions
Аннотация:
Проведено обследование 73 больных в остром периоде мозгового инсульта. Изучалась функция внешнего дыхания, а так же клинико-рентгенологические закономерности в развитии дыхательных осложнений. Установлена прямая зависимость между выраженностью двигательных нарушений и степенью снижения основных параметров дыхания. Показано, что проведение дыхательной гимнастики в остром периоде снижает риск развития пневмоний и улучшает прогноз заболевания.
An examination was conducted over 73 patients in acute brain stroke condition. The subject was to study external respiratory function and to define clinical and radiological signs during respiratory disorders. The main conclusion of the study is that the level of respiration disorder relates directly to locomotive dysfunctions. It’s shown that respiratory gymnastics reduce the onset of pneumonia and make a better prognosis.
Психофизиология, психодиагностика и психотерапия в восстановительной медицине
Ключевые слова:
Практики реабилитации, холизм, социально-психологическая модель врачевания, рефлексивный подход, practice of rehabilitation, holism, socio-psychological model of healing, reflective approach
Аннотация:
Разрабатываемая нами социально-психологическая модель врачевания ориентирована на интегральный показатель здоровья и координируется с идеей холизма в медицине. Холистический принцип отдает приоритет интегральным показателям здоровья как полноты физического, социального и психологического благополучия человека. В основе формирования социально-психологической модели врачевания л- технология сборки субъектов врачевания, инициирующая доверие, диалог, сотрудничество, ответственность врача и пациента. Данная модель в полной мере транслируема на медико-психологические практики реабилитации происходит сборка субъектов врачевания.
We developed the socio-psychological model of healing is focused on integrated and coordinated health indicator with the idea of holism in medicine. Holistic principle of giving priority to health as an integral indicator of completeness of the physical, social and psychological well-being. At the core of socio-psychological model of healing l-assembly technology subjects of healing, the initiating trust, dialogue, cooperation, responsibility of the doctor-patient relationship. This model is fully broadcast in medical and psychological rehabilitation practice is assembled subjects of healing.
Технологии восстановительной медицины и реабилитации
Ключевые слова:
Роботизированная механотерапия, медицинская реабилитация, двигательная недостаточность, биоуправление, ээг, robotized mechanotherapy, medical rehabilitation, motor insufficiency, biocontrol, electroencephalography (eeg)
Аннотация:
С целью оценки эффективности биоуправления были обследованы 90 пациентов в возрасте от 30 до 64 лет (средний возраст 45±2,2) с органическими поражениями головного мозга, проявляющимися нарушениями в психо-эмоциональной сфере. Обследованные больные были разделены на две группы: основная группа (ОГ) и контрольная (КГ) по 45 человек в каждой. По основным параметрам отбора (диагноз заболевания, стадия, возраст, пол) больные обеих групп существенно не отличались. Все больные были подвергнуты общеклиническому, лабораторному, инструментальному, психофизиологическому и психологическому обследованию. Пациенты обеих групп выполняли обычные реабилитационные программы. Больные ОГ дополнительно получали сеансы биоакустической коррекции.
Анализируя полученные результаты, можно предположить, что включение методики биоакустической коррекции, а также тренировок на роботизированном реабилитационном комплексе «Lokomat» способствует более быстрому и полному регрессу психо-эмоциональных нарушений и улучшению функции ходьбы.
For the purpose of an estimation of efficiency of the biocontrol 90 patients at the age of 30 to 64 (mean age 45+2.2) have been examined with the organic affection of the brain. The abnormalities in psychoemotional sphere have seen surveyed. The patients have been divided into two groups: the main group (MG) and the reference group (RG), 45 persons in each one. According to the basic selection factors (diagnosis, stage, age, sex) the patients of the both groups had no essential differences.
All patients have been submitted to clinical, laboratory, instrumental, psychophysiological and psychologic examination. The patients of the both groups have executed ordinary rehabilitational programmes.The patients of the main group (MG) have been given the sessions of the bioacoustic correction. In accordance with the results, we can assume that the methods of the bioaucoustic correction and rehabilitational training on «Locomat» contributes to rapid and total regress of the psychoemotional disturbances and improvement of the working function.
Ключевые слова:
Детский церебральный паралич (дцп), спастическая диплегия, метод динамической проприоцептивной коррекции (дпк), рефлекторно-нагрузочное устройство (рну) «гравистат»/«гравитон», видеоанализ движений, подвывих бедра, метод динамического ортезирования, абдукционный аппарат, cerebral palsy (cerebral palsy), spasmodic diplegia, dynamic proprioceptive correction (pdk) methodic, reflector-stress device (npcs) "gravistat"/"graviton", video analysis of movements, subluxation of hip, dynamic orthotic method, abduction apparatus
Аннотация:
На основании многолетних наблюдений и проведения экспериментальных исследований с использованием биомеханической и клинической видеосъемки произведен анализ различных способов натройки рефлекторно-нагрузочного устройства «Гравистат»/«Гравитон»® с целью нейромоторного перевоспитания патологического двигательного стереотипа детей, больных церебральным параличом в форме спастической диплегии.
Based on long-term observations and conduct pilot studies using biomechanical and clinical analysis of different modes of video Wizard reflexly-load devices "Gravistat"/"Graviton" to neuromotor reformatory pathological locomotor stereotype of children with cerebral palsy in the form of spastic diplegia.
Ключевые слова:
Криотерапия, синдром раздраженного кишечника, вегетативная регуляция, вегетативная нервная система, жидкие синбиотики, вариабельность сердечного ритма, метод спектрального анализа вариационного ритма сердца, cryotherapy, irritable bowel syndrome, autonomic regulation, autonomic nervous system, liquid synbiotics, heart rate variability, spectral analysis of heart rate variations
Аннотация:
У пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров по данным спектрального анализа вариационного ритма сердца выявлен дисбаланс вегетативной регуляции функционального состояния толстой кишки с преобладанием эрготропных влияний и относительной гиперсимпатикотонией.
Доказано положительное влияние криотерапии на вегетативную регуляцию у больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами: существенно снизилась симпатическая активность вегетативного контура регуляции. Криотерапия живота оптимизирует вегетативную регуляцию, что характеризуется уменьшением коэффициента вагосимпатического баланса.
In patients with irritable bowel syndrome with constipation predominance according to the spectral analysis of heart rate variations revealed an imbalance of autonomic regulation of the functional state of the colon with predominance ergotropic influences and the relative hypersympathicotonia. A positive effect of cryotherapy on autonomic regulation in patients with irritable bowel syndrome with constipation: significantly reduced the sympathetic activity of autonomic regulation circuit. Cryotherapy stomach optimizes autonomic regulation, which is characterized by a decline in the vagosympathetic balance.
Ключевые слова:
Непролиферативная диабетическая ретинопатия, нейропротекторы, эндоназальный электрофорез, non-proliferative diabetic retinopathy, neuroprotective agents, endonasal electrophoresis
Аннотация:
Цель. Оценка эффективности применения нейропротекторного и антиоксидантного препарата Семакс у больных непролиферативной диабетической ретинопатией.
Методы. В обследование включено 114 больных (228 глаз) в возрасте от 42 до 70 лет с непролиферативной диабетической ретинопатией, развившейся на фоне СД II типа. В зависимости от проводимого лечения выделено 3 группы пациентов. В 1-ой группе на фоне стандартной терапии больным вводили Семакс 0,1% методом эндоназального электрофореза, пациентам 2-ой группы (сравнения) проводились интраназальные инстилляции данного препарата. Пациентам 3-ей (контрольной) группы назначали только стандартную терапию (в виде препарата Докси-хем).
Результаты. В основной группе и в группе сравнения после проведенного курса лечения была отмечена положительная динамика изученных функциональных показателей (визометрических, периметрических и электрофизиологических), они были выраженными и достоверными (по сравнению с группой контроля). При этом более выраженный и продолжительный (до 6 месяцев) положительный эффект на зрительные функции был отмечен в 1-ой основной группе.
Заключение. Полученные данные позволяют рекомендовать метод эндоназального электрофореза препарата Семакс для комплексного восстановительного лечения больных сахарным диабетом с начальными стадиями непролиферативной диабетической ретинопатии.
Purpose: The efficacy evaluation of the application of new physiotherapeutic method with neuroprotective and antioxidant agent semax in patients with nonproliferative diabetic retinopathy.
Methods: 114 patients (228 eyes) with diabetes mellitus and nonproliferative diabetic retinopathy at the age of 42 to 70 were investigated. Three groups were formed subject to the therapy. Patients in first (main) group got endonasal electrophoresis of semax. Patients in second group (of comparison) provided treatment with intranasal instillations of semax, and patients in third (control group), as the first two groups, received simultaneous hypoglycemic standard therapy and the drug Doxy-Hem.
Results: After the provided treatment in the first main group and in the second group of comparison the clinically apparent and significant positive dynamics of examined indices was fixed (of visual, perimetritic and electrophysiological indices). The most apparent and long-lasted (to 6 months) positive results were got in first group of patients.
Conclusion: The results received in present investigation allow to recommend the method of endonasal electrophoresis semax 0,1% in complex rehabilitation treatment in patients with diabetes mellitus and nonproliferative diabetic retinopathy.
Ключевые слова:
Дегенеративные заболевания, грыжа межпозвонкового диска, воздушные и водные радоновые ванны, световакуумная импульсная терапия, высокочастотный ультразвук, микроциркуляция, degenerate diseases, a herniated lumbar disc, air and water radonic baths, lightvacuum pulse therapy, high-frequency ultrasound, microcirculation
Аннотация:
Исследование посвящено оценке влияния комплексного лечения с использованием комбинированной физиотерапии (световакуумной, ультразвуковой терапии) и радоновых ванн на степень восстановления нервно-мышечного аппарата, микроциркуляции у больных неврологическими проявлениями дегенеративных поражений позвоночника. Анализу подвергали результаты лечения у 60 больных. Совокупная оценка эффективности лечения показала выраженный анальгетический, миорелаксирующий, нейротрофический эффекты комплексов и единые механизмы действия воздушных и водных радоновых ванн.
Research is devoted an estimation of influence of complex treatment with use of the combined physiotherapy (lightvacuum, ultrasonic therapy) and radonic baths on degree of restoration of the nervously-muscular device, microcirculation at degenerate changes of a backbone sick of neurologic displays. To the analysis subjected results of treatment at 60 patients. The cumulative estimation of efficiency of treatment has shown expressed analgetic, antispastic, trophic effects of complexes and uniform mechanisms of action of air and water radonic baths.
Методы профилактики и коррекции в восстановительной медицине
Ключевые слова:
Циркадианные биоритмы, психологическая коррекция, мелатонин, вальдоксан, стрессогенные воздействия, circadian biorhythms, physiological correction, melatonin, valdoksan, stress-reaction
Аннотация:
Представлены данные о нарушениях синтеза гормона нейроопиоидной системы мелатонина у лиц опасных профессий, в связи с нарушением ритма профессиональной деятельности. Впервые применен агонист синтеза мелатонина - вальдоксан, и доказана его высокая эффективность в коррекции стрессогенных нарушений. Эффективность действия вальдоксана подтверждалась восстановлением гормонального и вегетативного статуса, коррекцией психологических и психофизиологических нарушений у лиц опасных профессий. По данным динамического наблюдения, в течение года показана стойкая ремиссия и отсутствие нарушений психологической и психофизиологической сферы.
Varios disterbanses of circadian rhythms have been reported by hftient with stress-reaction and cardiac deseases, including alteration in the sleep-wake cycle and variations in body temperature and cortisol and melatonin concentrations leading to suggestion that disfunctions of the circadian rhythms melatonin are involved in the pathogenesis risk factors in cardiac deseases. Valdoksan a potewnt agonist at melatonergic MT-1, MT-2 receptors is very effectiveness in stress reaction. Valdoksan has been shown circadian rythms in risk factors (stress-reactions and melatonin сoncentrations).
Ключевые слова:
Восстановительная коррекция, кожа лица, старение, возрастные изменения, мезотерапия, электромиостимуляция морщины, микроциркуляция, reconstructive correction, facial skin aging, age-related changes, mesotherapy, electromyostimulation, wrinkles, microcirculation
Аннотация:
С цель сравнительной оценки эффективности мезотерапии (МТ), электромиостимуляции (ЭМС) комплекскного применения этих методов при коррекции возрастных изменений кожи лица, 120 женщин в возрасте 30-59 лет обследованы до начала и в конце курса коррекции. Состояние кожных покровов лица оценивалось с помощью программно-аппаратного комплекса для диагностики кожи, состояние микроциркуляции кожи оценивалось по данным лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), психологическое обследование проводилось с помощью теста САН (Самочувствие-Активность-Настроение). Согласно полученным данным комплексное применение МТ и ЭМС оказалось достоверно более эффективным для коррекции возрастных изменений кожи лица, чем изолированное применение каждого из методов. Повышение уровня эластичности и гидратации, уменьшение пигментации и неровности кожи на фоне МТ с использованием Убихинон композитум и Плацента композитум было достоверно более выраженным по сравнению с КГ и применением ЭМС. Курс ЭМС улучшает состояние кожных покровов лица, а у женщин с гиперемическим типом гемодинамики оказывает позитивное влияние на состояние микроциркуляции кожи за счет нормализации тонуса артериол.
In order to compare effectiveness of mesotherapy (MT), electromyostimulation (EMS) and combination of these metods in skin ageing correction, 120 women aged 30-59 years were examined before and at the end of the correction course. Condition of the facial skin was evaluated using skin diagnostic equipment, the state of microcirculation of the skin was assessed by Laser Doppler Flowmetry (LDF), psychological examination was conducted using the test FAM (feeling, activity, mood). According to the obtained data combination of MT with EMS was significantly more effective than each of these methods. MT with Ubiquinone compositum and Placenta compositum leds to decrease of wrinkles severity, increase of elasticity and hydration, more expressed, than EMS. Course of EMS impoved skin and microcirculation state in women with hyperemic type of microcirculation.
Ключевые слова:
Восстановительная медицина, повышенные нагрузки, коррекция, цинк, revitalization medicine, stress, correction, zinc
Аннотация:
Проведено комплексное обследование функционального состояния организма 40 военнослужащего внутренних войск, а также влияние на него препарата цинка. Выявлено, что через 2 месяца после применения препарата повышается уровень физического состояния организма, что может свидетельствовать о повышении адаптационных возможностей военнослужащих в целом.
There was carried out a complex investigation of functional state of 40 internal troops’ servicemen, and the effect of the zinc preparation on it. It was shown that two months after the application of the preparation body physiological state became improved, thus evidencing an increase in overall adaptability of the servicemen.
Охрана здоровья здоровых и формирование культуры здоровья
Ключевые слова:
Культура здоровья, качество жизни, качество здоровья, функциональная система, образ жизни, health culture, life quality, health quality, functional system, mode of life
Аннотация:
Для формирования представлений о функциональной системе культуры здоровья используется системный подход. Выявлены ее основные функции и компоненты, взаимно содействующие достижению адаптивного результата. Рассмотрены основные принципы функционирования функциональной системы культуры здоровья и ее подсистем.
To form the concept of health culture functional system the systemic approach is used. System basic functions and elements that make achieving of the adaptive result possible are revealed, their details are described. The main principles of its functioning are outlined.
Медицина антистарения и активное долголетие
Ключевые слова:
Старение, диагностика старения, aging, aging diagnostics
Аннотация:
Cовременная количественная диагностика старения должна опираться на фундаментальные механизмы старения и отражать популяционные и индивидуальные особенности старения. Для оценки старения популяций следует использовать вычисление показателей формулы Гомперца-Мейкема. Для более детальной характеристики индивидуального старения у человека предлагается использовать вычисление уточненных показателей линейной и нелинейной регрессии для комплексного биологического возраста организма, определение парциальных биологических возрастов, отражающих старение различных систем организма (тип и профиль старения), а также выделять комплексные показатели: отражающие функциональные резервы - ФВ, психологические - ПсВ, вклад патологических процессов в биовозраст - ПВ, а также указывать объем сохраненных адаптационных резервов, факторов риска (ФР) и факторов долголетия (ФД). Комплексная диагностика старения на современном уровне должна проводиться при использовании соответствующих компьютерных программ и математических алгоритмов.
Modern quantitative diagnosis of aging should be based on the fundamental mechanisms of aging and population and reflect the individual characteristics of aging. For the evaluation of the aging population should be used a formula Gomperz-Meykema. For a more detailed description of the individual aging in humans is proposed to use the calculation of revised rates of linear and nonlinear regression with integrated biological age of the organism, the definition of partial biological age, reflecting the aging of various body systems (type and profile of aging), as well as to provide comprehensive performance: physiologic age, psychologic age, the contribution of pathological processes in age and indicate the amount of stored reserves of adaptation, risk factors and the factors of longevity. Complex diagnosis of aging on the current level should be carried out using appropriate computer programs and mathematical algorithms.
Оригинальные статьи
Ключевые слова:
Сердечнососудистая система, вариабельность сердечного ритма, методы экспресс-диагностики, cardiovascular system, heart rate variability, methods for rapid assessment
Аннотация:
Проведён сравнительный анализ показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы практически здоровых людей (девушек-спортсменок) с использованием как традиционных приборов, используемых в клинической практике (тонометр фирмы «A@D Medical», Япония, прибор Finometer Pro фирмы «Finapres», Нидерланды), так и новых приборов, предлагаемых для экспрессной оценки больших контингентов (спироартериокардиоритмограф ООО «Интокс», Санкт-Петербург, и ЭДТВ-Школьник, ОАО «НПО Экран», Москва). Показано, что величины ключевых показателей гемодинамики, используемых для диагностики, у одних и тех же испытуемых различаются в зависимости от использованного прибора. Наибольшие отличия выявлены в случае использования ЭДТВ. Также показано, что тестирование функционального состояния сердечно-сосудистой системы на приборе спироартериокардиоритмограф при надетой спирометрической маске с произвольным дыханием сопровождается изменениями показателей дыхания и содержания газов во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе. Полученные данные подтверждают принципиальную возможность использования данного варианта тестирования в качестве нагрузочной функциональной пробы.
A comparative analysis of the functional state of the cardiovascular system of healthy subjects (female athletes) using both traditional instruments used in clinical practice (tonometer from firm «A@D Medical», Japan, the device Finometer Pro from company «Finapres», Netherlands), and new devices, offers for a rapid assessment of large numbers (spiroarteriocardiorithmograph from firm «Intoks», St. Petersburg, and EDTV from firm «Ekran», Moscow) was carried out. It was shown that the values of key hemodynamic parameters used for the diagnosis, vary in the same subjects depending on the used device. The greatest differences were found in the case of EDTV. Also it was shows that testing of the functional state for the cardiovascular system on the device spiroarteriocardiorithmograph with turned spirometric mask in conditions with voluntary breathing is accompanied by changes in respiratory parameters and gas content in the inhaled and exhaled air. These data confirm the fundamental possibility of using this test case as a loading functional test.
