Содержание журнала №3(61) июль 2014

Организационно-методические основы восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Ключевые слова:

Организация и планирование реабилитации, оценка деятельности учреждения, потребители реабилитационных услуг, программы и стандарты реабилитации, расчет штатов, площадей и стоимости реабилитации, design and organization of rehabilitation, assessing of rehabilitation activities, consumers of rehabilitation services, programs and standards of rehabilitation, calculation of states, space and cost of rehabilitation


Аннотация:

В данной статье изложена концепция создания реабилитационного учреждения. Приведена разработанная методика оценки реабилитационной деятельности, которая включает в себя следующие критерии: соответствие «Порядку об организации медицинской реабилитации» материально-технической базы учреждения, штатов и инфраструктуры учреждения; соответствие помещений для реабилитации нормативам и требованиям безбарьерной среды; соответствие количества и качества выполненных реабилитационных услуг федеральным стандартам и локальным протоколам; достаточность имеющихся площадей и штатов учреждения для реализации реабилитационных программ; соблюдение показаний при направлении на каждый этап реабилитации; своевременность поступления на реабилитацию с одного этапа на другой, а также качество реабилитационной деятельности (и отдельной услуги), которое зависит от квалификационного потенциала основного персонала, осуществляющего реабилитацию. Для эффективного планирования и анализа деятельности реабилитационного учреждения вводится понятие реабилитационной услуги, которая является унифицированной единицей трудозатрат основного персонала, осуществляющего реабилитацию, и оценивается в условных единицах. В статье изложен разработанный алгоритм создания реабилитационного учреждения в любом субъекте Российской Федерации. Данный алгоритм включает в себя следующие этапы: анализ потребности в реабилитации в регионе (или в конкретной медицинской организации); определение основных потребителей реабилитационных услуг; анализ существующих условий для создания реабилитации (материально-технической базы, квалификационного потенциала специалистов учреждения); разработку стандартов (программ) реабилитации для каждой категории потребителей услуг; расчет необходимых штатов для реабилитации и их обоснование; расчет необходимых помещений для реабилитации и их обоснование; определение необходимого дополнительного реабилитационного оборудования; выбор оптимальной модели службы реабилитации в медицинской организации; расчет финансовых показателей по реабилитации. Приводятся практические примеры для каждого этапа создания реабилитационного учреждения. В статье обсуждаются вопросы возможных источников финансирования реабилитации в РФ.


In this article the concept of rehabilitation institution creation is stated. The method of rehabilitation activities evaluation is proposed. For effective planning and analysis activities of rehabilitation institutions introduced the concept of rehabilitation services, which is a unified unit of work of the main personnel involved in the rehabilitation and measured in relative units. The algorithm of creation of rehabilitation centers in any subject of the Russian Federation is proposed. This algorithm consists of the following stages: analysis of needs of rehabilitation in the region (or in the specific health organization); determination of the main consumers rehabilitation services; analysis of the existing conditions for the creation of rehabilitation; development of standards of rehabilitation for each category of consumers; calculation of rehabilitation manning table; calculation of the necessary facilities for rehabilitation and their justification; determination of necessary additional rehabilitation equipment; selection of an optimal model of rehabilitation services in medical organizations; calculation of financial indicators for rehabilitation. Practical examples for each step of creating a rehabilitation facility are suggested. The question of rehabilitation financing possible sources in the Russian Federation is discussed.



Функциональная диагностика и диагностические технологии в медицинской реабилитации и восстановительной медицине, способы резервометрии
Functional diagnostics and diagnostic technology in regenerative medicine, methods of rezervometrics

Ключевые слова:

Гироскопический метод, плечевой сустав, функция, биомеханика, движение сустава, фаза, амплитуда, инсульт, острый период, инвалидность, инерционный датчик, регистрация параметров, система координат, gyroscopic method, shoulder joint, function, biomechanics, movement of the joint, phase, amplitude, stroke, acute period, disability, inertial sensor, registration of parameters, system of coordinates


Аннотация:

Введение: Основным проявлением постинсультных неврологических расстройств, обуславливающих инвалидизацию больных, является выраженное снижение функции верхней конечности. Это нарушение уменьшает трудовую деятельность, затрудняя процесс самообслуживания, и кардинально изменяет качество жизни больного. В связи с этим, объективное исследование движений в плечевом суставе представляет особую ценность. Гироскопический метод - хорошо представляет качественную сторону движения, не требует внешнего регистрирующего прибора, имеет высокую точность регистрации кинематических параметров. Компактность и малоинвазивность метода позволяет использовать его вместе с приборами электромиографии при различных лечебных задачах и тренировках с биологической обратной связью.
Целью работы является разработка методики объективной регистрации движений в плечевом суставе ориентированная на больных с нарушением мозгового кровообращения в остром периоде.
Материалы и методы: Исследование проводилось на 15 здоровых испытуемых, не имевших в анамнезе травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Испытуемым в процессе предлагалось выполнять движения сгибания/разгибания, отведения/приведения, до 90 градусов, и наружную/внутреннюю ротацию верхними конечностями в плечевых суставах в сагиттальной, фронтальной и вертикальной плоскостях соответственно. Движения выполнялись одновременно двумя руками и каждой рукой по отдельности в положении сидя. Каждое упражнение выполнялось два раза. Движение проводилось свободно, без дополнительных указаний.
Результаты исследования: Для всех основных движений мы получили закономерность, когда максимум амплитуды наступает в половине фазы движения. Любое движение в плечевом суставе, которое воспринимается как изолированное, имеет существенные амплитуды движений в сопутствующих плоскостях.
Объём полученной информации позволяет комплексно и разносторонне оценить каждое движение, его пространственные характеристики. Предложенный метод регистрации движений в плечевом суставе может представлять интерес для врачей ЛФК, неврологов, ортопедов-травматологов и других специалистов.


The gyroscopic method - well represents the qualitative party of movement, doesn't demand an external recorder, has high precision of registration of kinematic parameters. Compactness and low-invasiveness of a method allows to use it together with electromyography devices at various medical tasks and trainings with biological feedback. The purpose of work is development of a technique of objective registration of movements in a humeral joint focused on patients with disturbance of a cerebral circulation in the acute period.
Materials and methods: Research was conducted on 15 healthy examinees who didn't have in the anamnesis of injuries and diseases of a locomotorium. Examinees in process were offered to carry out movements of a flexion/extension, abduction/reduction, to 90 degrees, and external/internal rotation by the top extremities in humeral joints in the sagittal, frontal and vertical planes respectively. Movements were carried out at the same time by two arms and each arm separately in situation sitting. Each exercise was carried out two times. Movement was carried out freely, without additional indicating’s.
Results of research: For all main movements we received pattern when the maximum of amplitude comes in half of a movement phase. Any movement in a humeral joint which is perceived as isolated has essential amplitudes of movements in the accompanying planes.
The volume of information received provides a comprehensive and multi-evaluate each movement, its spatial characteristics. Proposed method of recording the movements of the shoulder joint may be of interest to physicians LFK, neurologists, orthopedists and trauma surgeons and other specialists.


Ключевые слова:

Позвоночник, диагностика, компенсация функции, реабилитация, тренажеры, динамометрия, нагрузочные тесты, сила мышц, изометрический тест, изокинетический тест, мышцы-стабилизаторы, боли в спине, боли внизу спины, мышцы-агонисты, мышцы-антагонисты, люмбаго (прострел), spine, diagnosis, compensation function, rehabilitation, trainers, dynamometer, load tests, muscle strength, isometric test, isokinetic test, muscle-stabilizers, backache, lower back pain, muscle-agonists, antagonist muscles, lumbago


Аннотация:

Стабильность позвоночника обеспечивают как пассивные (кости, связки, диски), так и активные мышечные структуры. На протяжении многих лет проблема объективной оценки функциональных возможностей мышц-стабилизаторов его привлекает пристальное внимание. Так, традиционной в комплекс методов оценки функционального статуса физкультурника и спортсмена входит измерение становой силы с использованием станового динамометра. В этом случае получаются данные, которые более или менее точно характеризуют статическую силу мышц разгибателей спины. Следует отметить, что, как правило, измеряется лишь статическая сила и только одной мышечной группы. В последние годы для оценки силы сгибателей, ротаторов и мышц, выполняющих боковой наклон туловища стали применять специальные динамометры, они же использоваться и в качестве тренажеров.
Наиболее известным тренажером указанного типа является Тергумед 3D, который позволяет выполнять измерение статической силы и тренировку мышц-стабилизаторов позвоночника в различных плоскостях. Нужно отметить, что мышцы-стабилизаторы позвоночника, как правило, функционируют в динамическом режиме и экстраполировать на него полученные данные статической силы не вполне правомерно и можно лишь со значительной поправкой.
Для тестирования силы мышц в динамическом режиме еще в 60-е годы был предложен изокинетический динамометр. В настоящее время для этих целей набольшее распространение получила система BIODEX (США), которая имеют специальную приставку для измерения и тренировки мышц сгибателей и разгибателей позвоночника. Наш 20-летний опыт работы с этим аппаратом показал, что наиболее информативным показателем является максимальный вращающий момент (peak torque ) , прочие характеристики весьма вариабельны и не имеют существенного клинического значения. Обычно при возникновении анатомического препятствия или боли в момент выполнения движения происходит более или менее выраженное снижение мышечного усилия, что выражается или в волнистости графика изменения вращающего момента (легкая степень), или М-образной его форме (выраженные изменения), например, когда резко падает усилие из-за боли и затем восстанавливается.
Несколько лет назад бельгийские исследователи предложили оригинальный аппарат BioniX sim 3D Pro, который позволяет производить тестирование как статической, так и динамической силы в трех плоскостях в положении стоя или сидя. Методика изометрического тестирования (статическая сила) аналогична той, что используется в немецком аппарате Тергумед 3D. Однако система BioniX Sim3 Pro предусматривает еще и возможность изонинетического тестирования, т.е. оценки движения вокруг трех осей: вращение; наклоны вперед/назад; наклоны вправо/влево.
Следует особо подчеркнуть, что эта система позволяет регистрировать усилие по всем осям движения одновременно, т.е. при сгибании или разгибании (наклон вперед\назад) фиксируются усилия вращение и наклон вправо\влево. Такая возможность есть как при изометрическом, так и при изокинетическом тестировании.
Именно это обеспечивает получение уникальной и ранее недоступной для исследователей стабилизаторов позвоночника информации.
В статье представлены данные тестирования мышц-стабилизаторов позвоночника с помощью изокинетического динамометра. Показано, что по его результатам можно выявлять мышечный дисбаланс даже на субклиническом уровне и составлять индивидуальные программы реабилитации.


The stability of the spine provide both passive (bones, ligaments, discs), and active muscle structure. For many years, the problem of an objective assessment of the functionality of muscle stabilizers it attracts attention. Thus, traditional methods in complex evaluation of the functional status of the athlete and the athlete enters the measurement of postural strength using a dynamometer mainstay. In this case, the data are obtained, which are more or less accurately characterize the static force of the extensor muscles of the back. It should be noted that usually measure only the static force and only one muscle group. In recent years, to assess the strength of the flexors, rotators and muscles performing lateral inclination of the trunk began to apply special dynamometers, they are also used as a simulator.
The most famous of this type is a simulator Tergumed 3D, which allows measurement of the static strength and muscle training stabilizers of the spine in different planes. It should be noted that muscle stabilizers of the spine usually operate in dynamic mode and extrapolate the data on it is not a static force is legitimate and can only with a significant correction.
For testing muscle strength in the dynamic mode in the 60-ies was proposed isokinetic dynamometer. Currently, for these purposes as principle sources-spread system BIODEX (USA), which have a special attachment for measurement and training flexor and extensor muscles of the spine. Our 20 years of experience with the product showed that the most informative indicator is the maximum torque (peak torque), other characteristics of highly variable and do not have significant clinical value. Typically, when an anatomic obstruction, or pain at the time the movement takes place more or less marked reduction in muscle force resulting in undulation or schedule changes torque (mild) or its M-shaped form (marked changes), for example falls sharply when force because of the pain, and then restored.
Several years ago, Belgian researchers have proposed the original machine BioniX sim3D Pro, which allows testing of both static and dynamic forces in three planes while standing or sitting. Methodology isometric testing (static power) is similar to that used in the German machine Tergumed 3D. However, the system BioniX Sim3 Pro provides also an opportunity izonineticheskogo testing, ie The motion estimation around three axes: rotation; lean forward / backward; the slopes of the right / left.
It should be emphasized that this system allows you to register an effort on all axes of motion simultaneously, ie when bending or straightening (tilt forward \ back) fixed efforts tilting and rotating to the right \ left. Such a possibility is an isometric, and in isokinetic testing.
That this provides a unique and previously inaccessible to researchers stabilizers spine information.
The paper presents test data stabilizer muscles of the spine by the isokinetic dynamometer. It is shown that its results can identify muscle imbalances even subclinical and create individual rehabilitation program.



Психофизиология, психодиагностика и психотерапия в восстановительной медицине и медицинской реабилитации
Psychophysiology, psychodiagnostics and psychotherapy in regenerative medicine and rehabilitation


Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации
Technologies of rehabilitation medicine and medical rehabilitation

Ключевые слова:

Стабилометрия, биологическая обратная связь (бос), балансотерапия, бос-стабило, травма спинного мозга, шейная травма, грудная травма, детский церебральный паралич, плегия, параплегия, реабилитация, : stabilometry, biofeedback (bfb), balansoterapiya, bfb-stabilo, spinal cord injury, neck injury, thoracic trauma, cerebral palsyspinal, plegia, paraplegia, rehabilitation


Аннотация:

Проведено пилотное исследование, целью которого была оценка эффективность комплексной реабилитации с включением аппарата БОС МБН - Парастабило у инвалидов, передвигающихся с помощью кресла-коляски. Включенные в исследование 43 пациента в возрасте 20 до 47 лет с травматической болезнью спинного мозга шейного и грудного отделов (n = 33) и детским церебральным параличом (n = 10) были госпитализированы в Реабилитационный центр для инвалидов «Преодоление» для прохождения 30-дневного курса комплексной реабилитации, включающей кинезо- и гидрокинезотерапию, механотерапию, физиотерапию, эрготерапию, а также психологическую и социальную реабилитации. Компьютерные БОС-стабило тренинги проводили на адаптированной для маломобильных групп населения (параплегиков) на аппарате МБН-Парастабило, интегрированой в кресло. До и после индивидуального БОС-тренинга балансотерапии, проводимой в течении 10-15 минут, осуществляли 20-секундное тестирование с открытыми (ОГ) и закрытыми глазами (ЗГ) с анализом стабилометрических показателей: 1. коэффициент Ромберга ¬- отношение площади статокинезиограммы при ЗГ к одноименному показателю при ОГ; 2. скорость отклонения центра давления при ОГ и ЗГ; 3. площадь статокинезиограммы при ОГ и ЗГ; 4. Стабильность при ОГ и ЗГ.
Создана новая методика БОС-стабло реабилитации для маломобильных групп населения, имеющих ограничения прямостояния, в том числе для инвалидов с параплегией. Выявлены различия в механизмах удержания равновесия разных групп пациентов. Показана эффективность (в т.ч. цифровая) комплексной реабилитации с включением аппарата БОС МБН-Парастобило у инвалидов, у которых удалось значимо улучшить функции равновесия, опоры и координации в положении сидя и расширить навыки самообслуживания, что позволяет улучшить реинтеграцию инвалидов в социум.


Aim of this study was to assess the effectiveness of comprehensive rehabilitation to include biofeedback machine MBN-Parastobilo in wheelchair. The pilot study consists of 43 disabled people aged 20-47 years with cervical and thoracic traumatic spinal cord injury (n = 33) and infantile cerebral paralysis (n = 10), which were hospitalized to the rehabilitation center «Preodolenie» for passage of a 30-day course of comprehensive rehabilitation. Computer Stabia biofeedback training was performed on adapted for people with limited mobility (paraplegics) on the unit MBN-Parastabilo, integration into a chair. Before and after the individual biofeedback training balansoterapii conducted for 10-15 minutes, carried out in 20-second test with open (OE) and closed eyes (CE) with the analysis stabilometric indicators: 1. Romberg´s factor - ratio of the tatokineziogrammy area OE to the same indicator at CE; 2. speed deviation of center of pressure at OE and CE; 3. area statokineziogrammy at OE and CE; 4 Stability at OE and CE.
А new method was created and its efficiency. The differences in the mechanisms of retention equilibrium of different groups of patients. The effectiveness of comprehensive rehabilitation to include biofeedback machine MBN - Parastobilo in wheelchair, who managed to significantly improve balance function, support and coordination in the sitting position and expand the skills of self thereby improving renitegratsiyu disabled into society.


Ключевые слова:

Болезнь Гоше, остеонекроз, коксартроз, асептический некроз, эндопротезирование, дети, реабилитация, костная патология, контрактура, лечебная физкультура, -d-глюкозидаза, хитотриозидаза, хондроциты, костные кризы, тазобедренный сустав, gaucher disease, osteonecrosis, coxarthrosis, aseptic necrosis, arthroplasty, children, rehabilitation, bone pathology, contracture, physiotherapy, -d-glucosidase, chitotriosidase, chondrocytes, bone crises, hip joint


Аннотация:

В статье приведены сведения о патогенезе и классификации болезни Гоше. В зависимости от клинического течения выделяют 3 типа БГ, которые ос¬нованы на наличии или отсутствии симпто¬мов поражения центральной нервной системы. Нами описана картина поражения скелета при болезни Гоше 1-го типа. Клинические проявления 1-го типа, могут встретиться от первого года жизни до пятого десятилетия, однако четкой корреляции между геноти¬пом, величиной ферментативной актив¬ности -D-глюкозидазы и течением заболевания до настоящего времени не выявлено. Одним из методов лечения болезни Гоше является патогенетическая ферментозаместительная терапия. При прогрессировании болезни у пациентов деформируются головки бедренной кости, появляется укорочение нижних ко¬нечностей, контрактуры в тазобедренных суставах, ограничение движения, нарушение походки, все это приводит к развитие коксартроза, который в свою очередь нарушает конгруэнтность суставных поверхностей и образует нестабильность в тазобедренном суставе. Анатомические, функциональные и трофические нарушения в пораженном тазобедренном суставе у подростков, без своевременного лечения, приводят к тяжелым вторичным изменениям структур сустава, которые вызывают нарушения опорной двигательной функции конечности, изменяют положения таза, приводят к развитию деформирующего остеохондроза и коксартроза. В статье представлено клиническое наблюдение ребенка с 1-м типом болезни Гоше, которому было проведено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава в связи с развитием коксартроза. Костная патология у многих больных значительно снижает качество жизни, и зачастую приводит к инвалидизации. Основная задача не допустить развитие необратимой скелетной патологии. Лечебная физкультура, двигательный режим, массаж, гидрокинезотерапия, являются основополагающими средствами реабилитации.


The article presents information on the pathogenesis and classification of Gaucher disease. Depending on the clinical course distinguish 3 types of BG, which oc-Nova on the presence or absence of simpto¬mov central nervous system. We describe the pattern of skeletal involvement in Gaucher disease type 1. Clinical manifestations of type 1 may be found from the first year until the fifth decade, however, a clear correlation between genoti¬pom, size aktiv¬nosti enzyme β-D-glucosidase and course of the disease has not yet been revealed. One of the treatments for Gaucher disease is enzyme replacement therapy pathogenetic. With the progression of disease in patients deformed femoral head, there is a shortening of the lower ko¬nechnostey, contractures in the hip joints, limitation of motion, gait disturbance, all this leads to the development of arthrosis, which in turn gives the congruence of the articular surfaces and forms the instability of the hip joint. Anatomical, functional, and trophic disturbances in the affected hip in adolescents without early treatment, lead to severe secondary changes in the structures of the joint, which causes violation of the supporting limb motor function, change the position of the pelvis, lead to the development of osteoarthritis and deforming arthrosis. The article presents the clinical observation of the child with the 1st type of Gaucher's disease, which was carried out a total hip replacement of the left hip joint due to the development of coxarthrosis. Bone pathology in many patients significantly reduces quality of life, and often leads to disability. The main objective to prevent the development of irreversible skeletal pathology. Physiotherapy, motoring, massage, hydrocolonotherapy are fundamental means of rehabilitation.


Ключевые слова:

Травма, гидрокинезотерапия, медицинская реабилитация, trauma, hydrokinesotherapy, medical rehabilitation


Аннотация:

Занятия в бассейне являются уникальным методом медицинской реабилитации. За счет уменьшение силы тяжести при погружении в бассейн обеспечивается максимальная свобода движений, что позволяет отрабатывать упражнения, направленные на растяжение, увеличение гибкости и объема движений в суставах, обучение двигательному паттерну, балансу и реакциям на равновесие, ходьбе и т.д.


Classes in the pool are a unique method of rehabilitation. Due to a decrease in the force of gravity when immersed in the pool provides maximum freedom of movement that allows to fulfill exercises aimed at stretching, increase flexibility and range of motion in joints, training movement patterns, balance and equilibrium reactions to, walking, etc.


Ключевые слова:

FBSS-синдром, интегративная медицина, нейрореабилитация, региональная фармакотерапия, fbss-syndrome, integrative medicine, neurorehabilitation, regional farmacotherapy


Аннотация:

Представлены результаты нейрореабилитации пациентов с FBSS-синдромом. Исследование проводилось в ГБУ «Нижегородский областной реабилитационный центр для инвалидов». В основу использованной терапии положены принципы интегративной медицины.


The article presents neurorehabilitation results of patients with FBSS. The Study was conducted in GBU «Nizhegorodskiy regional rehabilitation centre for disabled». In base used prescribed principles of integrative medicine.


Аннотация:

В работе представлен опыт лечения пациентов-спортсменов и артистов балета с пояснично-крестцовым болевым синдромом, обусловленным протрузиями дисков, фасеточным синдромом или дископатией, путем чрескожных оперативных вмешательств. 135 пациентам выполнена лазерная вапоризация диска, 114 - радиочастотная денервация межпозвонковых суставов, 14 - радиочастотная денервация межпозвонковых дисков. Рассмотрены показания и противопоказания к этим операциям, представлены методики проведения оперативного вмешательства. При обследовании в отдаленные после операции сроки у всех пациентов отмечен положительный эффект, выражающийся в уменьшении болевого синдрома в позвоночнике и нижних конечностях, уменьшении или полной ликвидации неврологических нарушений. Большинство пациентов вернулись к прежнему роду деятельности без ограничений физической нагрузки.


Ключевые слова:

Артроскопия, реабилитация, пластика передней крестообразной связки, резекция мениска, arthroscopy, rehabilitation, anterior cruciate ligament reconstruction, knee cartilage resection


Аннотация:

Артроскопическое хирургическое лечение повреждений коленного сустава является наименее травматичным видом операции с минимальным числом осложнений (1,3%). Добиться максимальных функциональных результатов (95,1±4,8 баллов по шкале IKDC) позволяет выбор оптимального метода лечения и комплекса реабилитационных мероприятий. Программа реабилитации должна строиться на общих принципах реабилитации с подбором индивидуальных ее программ с учетом потребностей и физической активности пациента.


Arthroscopic surgical treatment of knee joint injuries is the least traumatic operation which cause minimum of complications (1,3%). Choosing appropriate treatment and complex of rehabilitation actions can help to obtain the best functional results (95,1±4,8 IKDC scores). Rehabilitation program should base on general concepts of rehabilitation but also include individual features according to patient’s needs and physical activity.


Ключевые слова:

Ранняя ходьба, эндопротезирование суставов, ранняя реабилитация, пассивная механотерапия, тренировка ходьбы, роботизированная реконструкция ходьбы, электромиостимуляция, early walking, total joint replacement of the lower limbs, early rehabilitation, continues passive mоtion, gait training, robotic reconstruction walk, electromyostimulation


Аннотация:

Одним из наиболее эффективных методов лечения заболеваний суставов является эндопротезирование. Количество операций выполняемых по поводу эндопротезирования суставов нижних конечностей растёт. В связи с этим актуальность разработки и внедрения программ восстановительного лечения пациентов после артропластики не вызывает сомнения. В ФГБУ «Лечебно – реабилитационный центр» МЗ РФ был разработан и внедрен комплексный подход к реабилитации пациентов в раннем периоде после операции по поводу эндопротезирования суставов нижних конечностей, с включением процедур электромиостимуляции мышц оперированной нижней конечности, пассивной механотерапии имплантированного сустава, тренировку ходьбы в системе разгрузки массы тела.


One of the most effective treatments for diseases of the joints is the arthroplasty of the lower limbs. The number of operations performed at the lower extremities arthroplasty growing. In this regard, the relevance of the development and implementation of programs of rehabilitation treatment of patients after arthroplasty is not in doubt. In FGBI "Treatment - Rehabilitation Center" has developed and implemented a comprehensive approach to the rehabilitation of patients in the early period after surgery for lower limb arthroplasty, incorporating procedures electromyostimulation operated lower limb muscles, сontinuons рassive mоtion implanted joint, gait training in the system discharge of body weight.


Ключевые слова:

Плечевой бандаж, эластичное тейпирование, жесткое тейпирование, срм-терапия, двигательные тесты, humeral bandage, elastic taping, rigid taping, spm-therapy, motive tests


Аннотация:

В статье представлены результаты сравнительного исследования эффективности применения методов консервативного лечения, включая тейпирование и динамическое ортезирование при патологии плечевого сустава. Проведена оценка патогномоничности двигательных тестов при патологии плечевого сустава.


Results of comparative research of efficiency of application of methods of conservative treatment are presented in article, including taping and a dynamic orthosising at pathology of a humeral joint. The assessment of a patognomonichnost of motive tests is carried out at pathology of a humeral joint.


Ключевые слова:

Мультимодальное обезболивание, реабилитация, эндопротезирование, multimodal anesthesia, rehabilitation, endoprosthesis replacement


Аннотация:

В статье представлены результаты применения инфузионной помпы с ропивакаином в раннем послеоперационном периоде при эндопротезировании коленного сустава. Мультимодальное обезболивание на основе эпидуральной блокады с применением инфузионной помпы с ропивакаином удовлетворяет индивидуальные потребности пациента в обезболивании и проведение успешной активизации пациента после оперативного вмешательства. Командное взаимодействие и эффективное обезболивание позволяет проводить раннюю вертикализацию пациента в первые часы после операции.


Results of using infusion pump with Ropivacaine in early postoperative period after replacing knee joint are demonstrated in the article. Multimodal anesthesia based on epidural block using infusion pump with Ropivacaine meet individual patient’s needs for anesthesia and successful activization of patient after surgical intervention. Teamwork and efficient anesthesia help to adjust a vertical position early during the first hours after operation.


Ключевые слова:

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, физическая реабилитация, функциональная асимметрия, мышечный тонус, сила мышц, скорость реакции, total hip arthroplasty, physical rehabilitation, functional asymmetry, myotonus, force of muscles, speed of reaction


Аннотация:

В статье приведены результаты изучения новых подходов к повышению эффективности госпитального периода реабилитации больных пожилого возраста – ветеранов войн до и после операции эндопротезирования тазобедренного сустава на основе минимизации функциональной асимметрии и стимуляции тонуса организма. Выявлены существенные положительные сдвиги в состоянии больных как результат операционного вмешательства и специальной реабилитационной программы с акцентом на повышение жизненного тонуса и качества жизни.


In the article the results of study of the new going are resulted near the increase of efficiency of hospital period of rehabilitation of patients of superannuated –war veterans before and after the operation of total hip arthroplasty on the basis of minimization of functional asymmetry. Substantial positive changes are exposed able patients as result of operating interference and special rehabilitation program with an accent on the increase of vital tone.



Диссертационная орбита
Dissertation orbit

Ключевые слова:

Центр здоровья, адаптация, функциональные резервы, аппаратно-программный компьютерный комплекс, вегетативный статус, профилактика, психологическая реабилитация, centеr of healphy, adaptation, functional reserve, programmer computer complex, vegetative status, profilaxis, social rehabilitation


Аннотация:

Представлены первые данные эффективности работы центров здоровья Российской Федерации. Показано, что необходимо изменение стратегии работы этих центров и изменение контингентов обследованных пациентов. Показано, что применяемое оборудование не адаптировано к критериальным показателям обследованных лиц, и доказано это на примере изучения вариабельности сердечного ритма у подростков при изучении показателей вегетативного статуса.


The identify the best markers of heart rate variability (HRV) dynamic of observation young people. Sientific research show non effectiveness works center of healphy of Russia.Specifik eqvipment non adaptation for research of young people. In assessing HRV dynamicswas the most information parameter sinse its dynamics coincided with the temporal and spectral HRV very effectiveness method in young people.


Ключевые слова:

Психические состояния, состояния психоэмоционального напряжения, напряжение, активность, качество функции равновесия, mental states, the state of mental and emotional stress, tension, activity, quality of balance function


Аннотация:

Рассматривается возможность оценки состояний психоэмоционального напряжения, дополнительным методом, минимизирующим возможность коррекции испытуемыми результатов исследования, влияние мотивационного компонента. Неосознаваемые психомоторные реакции, рассматриваются как дополнительные объективные показатели, оценки актуального состояния.


The possibility of assessing mental and emotional stress states, additional methods that minimize the possibility of correcting the results of the subjects, the effect of the motivational component. Unconscious psychomotor reactions considered as additional objective indicators, assessment of the current state.


Ключевые слова:

Хирургическая коррекция приобретенного порока сердца, медицинская реабилитация, воздушно-озоновые ванны, surgical correction of acquired heart disease, medical rehabilitation, air-ozone baths


Аннотация:

Представлены данные о результатах обследования и проведения медицинской реабилитации пациентов после хирургической коррекции приобретенного порока сердца. В исследовании отражены особенности клинической картины у данных больных на позднем госпитальном этапе. Описано влияние и эффективность программы медицинской реабилитации с применением воздушно-озоновых ванн. Показана целесообразность применения воздушно-озоновых ванн как метода, оказывающего воздействие на многие патогенетические звенья, лежащие в основе нарушений и осложнений, возникающих у больных после операции коррекции приобретенного порока сердца.


Presents data on the results of the doctors and medical rehabilitation patients after surgical correction of acquired heart disease. The study reflects the clinical features of these patients at a late-hospital stage. Describes the impact and effectiveness of medical rehabilitation with the use of air-ozone baths. The expediency of application of air-ozone baths as a method of rendering of influence on many pathogenetic links underlying disorders and complications arising at patients after surgery correction of acquired heart disease.



Обзоры. Лекции. Доклады. Исторические очерки.
Reviews. Lectures. Reports. Historical articles.

Ключевые слова:

Повреждение спинного мозга, вегетативная нервная система, нарушения внс, автономная дисрефлексия, регулирование/контроль сердечно-сосудистой системы, артериальное давление, нейрогенный мочевой пузырь и кишечник, потоотделение, термогеруляция


Аннотация:

Восстановление функций после травматического повреждения позвоночника и спинного мозга актуальнейшая проблема современной реабилитационной медицины. В предложенном обзоре основное внимание уделено ряду клинических вопросов, связанных с нарушением регуляции вегетативной нервной системы у больных после травмы спинного мозга (ТСМ), в том числе сердечно-сосудистым нарушениям, дисфункции кишечника и мочевого пузыря, сексуальным нарушениям и расстройствам терморегуляции и потоотделения.



Профессиональное пространство. Хроника жизни. Люди и организации
Professional space. Chronicle of life. People and organizations




Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов