Содержание журнала №5 (63) октябрь 2014

Организационно-методические основы восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Ключевые слова:

Медицинская реабилитация, детская онкология, дети, профилактика рака, инвалидность, осложнения химиолучевой терапии, психологическая помощь, medical rehabilitation, pediatric oncology, children, сancer prevention, disability, complications of himioluchevy therapy, psychological assistance


Аннотация:

Успехи в диагностике и лечении злокачественных новообразований у детей способствует прогрессивному снижению смертности, однако, практически у всех детей, находящихся в состоянии ремиссии, диагностируются отдаленные осложнения химио-лучевого лечения и оперативных вмешательств. Онкологическое заболевание и его лечение негативно влияют не только на соматическое состояние ребенка, но и на его психику, на развитие и становление личности, что обосновывает необходимость создания системы комплексной медико-психо-лого-социальной реабилитации больного ребенка, родителей, семьи на всех этапах медицинской реабилитации. Учитывая тесную взаимосвязь медико-социальных и психологических проблем, необходимо объединить специалистов социальной работы и психологов в единой структуре, целью работы которой является психологическое сопровождение больных детей и членов их семей в рамках медико-социальной работы.


Progress in diagnostics and treatment of malignant new growths at children promotes progressive decrease in mortality, however, practically at all children who are in a condition of remission, the remote complications of himioluchevy treatment and surgeries are diagnosed. The oncological disease and its treatment negatively influence not only a somatic condition of the child, but also his mentality, development and formation of the personality that proves need of creation of system complex medico-psycho-social rehabilitation of the sick child, parents, families at all stages of medical rehabilitation. Considering close interrelation of medico-social and psychological problems, it is necessary to unite experts of social work and psychologists in the uniform structure which purpose of work is psychological escort of sick children and members of their families within medico-social work.



Функциональная диагностика и диагностические технологии в восстановительной медицине и медицинской реабилитации, способы резервометрии

Ключевые слова:

злокачественные новообразования эпителиальных тканей, макроэлементы, фосфор, микроэлементы, литий, malignant neoplasms of epithelial tissues, macroelements, phosphorus, microelements, lithium


Аннотация:

Анализ параметров минерального обмена крови проводили у 73 больных злокачественными новообразованиями эпителиальных тканей, ранее не подвергавшихся противоопухолевому лечению, и у 14 больных с рецидивом рака эпителиальных тканей, до лечения и после проведения химиотерапии. Контрольную группу составили 31 практически здоровых лиц. Уже на начальных стадиях канцерогенеза обнаружено статистически значимое снижение уровня Na в плазме крови, повышение содержания Ca, Р, Mg. Анализ уровня микроэлементов в плазме крови показал снижение концентрации Cu, Li, рост содержания Sr. После проведения химиотерапии у больных с рецидивом злокачественных новообразований эпителиальных тканей статистически значимые изменения были выявлены для кальция и фосфора, причем в случае успешности лечения уровень фосфора в плазме крови значительно возрастал. В группах с положительной динамикой при рецидиве рака кишечника и мочевого пузыря в плазме крови наблюдалось повышение содержания цинка, лития, железа. При неэффективности лечения и прогрессии заболевания отмечался противоположный эффект. Нарушение минерального гомеостаза является значимым звеном в дезинтеграции метаболических процессов при канцерогенезе. Изменение параметров минерального обмена в плазме крови после первого курса полихимиотерапии могут быть использованы в качестве опережающих маркеров оценки ее эффективности при злокачественных новообразованиях эпителиальных тканей.


Analysis of the parameters of mineral metabolism of blood was carried out for 73 patients with malignant tumors of epithelial tissues who were not previously exposed to antineoplastic treatment, and for 14 patients with recurrent cancer of epithelial tissue before treatment and after chemotherapy. The control group consisted of 31 healthy individuals. Just at the initial stages of carcinogenesis a statistically significant reduction in serum Na, the elevated levels of Ca, P and Mg were found. Analysis of the level of microelements in the blood plasma showed the decrease in the concentration of Cu, Li, the increase in the content of Sr. After chemotherapy the statistically significant changes were found for calcium and phosphorus, and in case of successful treatment the phosphorus level in the blood plasma significantly increased for the patients with recurrent malignant tumors of epithelial tissues. In the groups with positive dynamics in recurrent colon cancer and bladder cancer, the elevated levels of zinc, lithium and iron were observed in blood plasma. The opposite effect was observed in case of treatment failure and disease progression. Disorders of mineral homeostasis are the important link in the disintegration of the metabolic processes in carcinogenesis. Modifications of the parameters of mineral metabolism in blood plasma after the first period of treatment by chemotherapy can be used as the advanced markers to evaluate its effectiveness for malignant tumors of epithelial tissues.



Психофизиология, психодиагностика и психотерапия в восстановительной медицине и медицинской реабилитации

Ключевые слова:

психологическая коррекция, онкологические пациенты, тревога, стресс, тип отношения к болезни, арт-терапия, улучшение эмоционального фона, psychological correction, cancer patients, anxiety, stress, type of attitude to the disease, art therapy, improving the emotional background


Аннотация:

Статья посвящена вопросам психологической подготовки и реабилитации онкологических пациентов, находящихся на этапе стационарного лечения. Авторами выполнена оценка уровня тревоги и отношения к болезни у больных с абдоминальной онкопатологией и больных раком молочной железы до и после хирургического вмешательства. Первичная диагностика тревоги показала наличие у 93% больных клинически выраженной тревоги. Результаты диагностики типов отношения к болезни показали, что для пациенток, страдающих раком молочной железы характерен эргопатический тип. Это говорит о желании пациенток сохранить свой профессиональный статус, возможность продолжения активной деятельности. Для абдоминальных пациентов более характерным оказался сенситивный тип, что говорит о том, что таким больным присущи колебания настроения, связанные с контактами с близкими, а также с более длительным пребыванием в стационаре и возможным наличием стомы. После психодиагностики больные были поделены на две группы, основную и контрольную. С больными первой группы проводился комплекс мероприятий, направленных на улучшение эмоционального фона, борьбу с алекситимией, преодоление предоперационной и послеоперационной тревоги. Пациентки с раком молочной железы проходили групповую психокоррекцию, абдоминальные пациенты – индивидуальную. Программа психокоррекционной работы включала различные методы и техники: рациональная терапия, суггестивные техники, арт-терапия. С пациентами контрольной группы психокоррекция не проводилась. Повторная диагностика уровня тревоги показала наличие статистически значимых различий в уровне тревоги между группой пациентов, проходивших психокоррекцию и группой пациентов, реабилитация которых не включала психокоррекционные мероприятия. Повторная диагностика типов отношения к болезни выявила появление гармоничного типа в основной группе, что свидетельствует о желании пациентов активно содействовать врачам в процессе лечения и реабилитации, а также об адекватной оценке больными своего состояния без преувеличения его тяжести.


The article deals with the psychological preparation and rehabilitation of cancer patients who are at the stage of hospital treatment. The authors estimated the level of anxiety and attitude to the disease in patients with cancer-abdominal and breast cancer patients before and after surgery. Primary diagnosis of anxiety showed the presence of 93% of patients clinically significant anxiety. The results of diagnostic types of attitude to the disease have shown that patients suffering from breast cancer is characterized by ergopathic type. It speaks of the desire of patients to maintain their professional status, the ability to continue the activity. For more typical abdominal patients proved the sensitive type, which suggests that these patients are inherent mood swings associated with contact with loved ones, as well as a longer stay in hospital and the possible presence of a stoma. After psychodiagnosis patients were divided into two groups, basic and control. With the first group of patients was carried out a set of measures aimed at improving the emotional background, poverty alexithymia, overcoming the preoperative and postoperative anxiety. Patients with breast cancer were a group psycho-correction, abdominal patients - individual. Psychocorrectional work program included various methods and techniques: a rational therapy, suggestive art, art therapy. The patients in the control group psycho-correction was not performed. Repeated diagnostics alarm level showed statistically significant differences in the level of anxiety among a group of patients who received psycho-correction and a group of patients that do not include the rehabilitation of psycho event. Re-type relationship to diagnosis of the disease revealed the emergence of a harmonious type in the main group, indicating that the patient’s desire to contribute actively to the doctors in the process of treatment and rehabilitation, as well as an adequate assessment of the condition patients without exaggeration its severity.



Технологии восстановительной медицины и медицинской реабилитации

Ключевые слова:

ускоренная послеоперационная реабилитация, хирургия, панкреатодуоденальная резекция, enhanced recovery after surgery, surgery, pancreaticoduodenectomy


Аннотация:

Стандартизованные протоколы ускоренной реабилитации (Fast Track) в настоящее время являются «золотым стандартом» периоперационной терапии. В тоже время безопасность и целесообразность внедрения указанных протоколов в хирургическую панкреатологии до настоящего времени не изучена. Целью исследования являлось: оценить непосредственные результаты комплексной программы ускоренной послеоперационной реабилитации при панкреатодуоденальных резекциях. Fast Track протокол включал: комплексную программу лечебной физкультуры с ранней активизацией, мультимодальную аналгезию, раннее энтеральное питание. Критерии включения в исследование: возраст не более 70 лет, физический статус по шкале ASA не более 3 баллов и по шкале ECOG не более 2 баллов, резектабельная злокачественная периампуллярная опухоль. Всем пациентам выполнена стандартная гастропанкреатодуоденальная резекция. В исследование включено 20 пациентов (женщин 14, мужчин 6, средний возраст 61 год). Летальных исходов в послеоперационном периоде не было. Осложнения отмечены у 10 пациентов (тяжелые, градаций IIIb–IV по Dindo-Clavien у 4-х). Средний послеоперационный койко-день составил 10, при 1 повторной госпитализации. Внедрение протокола ускоренной послеоперационной реабилитации при панкреатодуоденальных резекциях не приводит к увеличению количества ни общих, ни специфических осложнений.


Standardized enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols are the gold standard of modern perioperative care. However, the safety of ERAS pathways in pancreatic surgery is still debatable. The aim of this study was to assess the feasibility of ERAS protocols in pancreatic cancer surgery. ERAS protocols for pancreatoduodenectomy were introduced in our surgical oncology department according to published ERAS society guidelines. The elements of the program were early physical mobilization, multimodal analgesia, early enteral feeding. Inclusion criteria were age ≤70, ECOG ≤2, ASA ≤2, diagnosis of peri-ampullary malignancy. Pancreatoduodenectomy with a standard lymphadenectomy was performed. 20 patients (14 female, 6 male, median age 61) were treated according to ERAS program. No in-hospital mortality occurred. Complications developed in 10 patients (Dindo-Clavie grade IIIB–IV – 4). Median length-of-stay in piostoperative period was 10 days with 1 readmission. Our preliminary results show that implementation of a pancreatoduodenectomy ERAS program allows to optimize perioperative therapy and doesn’t lead to an increase of morbidity.

Ключевые слова:

персонифицированное реабилитационное лечение, детская онкология, опорно-двигательный аппарат, кинезотерапия, лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика, лимфодренажный массаж, гидромассаж, лечебное плавание, механотерапия, personalized rehabilitation treatment, pediatric oncology, musculoskeletal system, kinesitherapy, therapeutic exercises, breathing exercises, lymph drainage massage, massage, therapeutic swimming, hydrotherapy


Аннотация:

Достижения в диагностике и лечении злокачественных новообразований у детей заметно увеличили долгосрочное выживание пациентов. Реабилитационное лечение было проведено 38 детям, больным злокачественными опухолями в возрасте от 2 до 18 лет. Специальное лечение состояло из неоадъювантной интенсивной химиотерапии, этапа локального контроля первичного очага и метастазов в объеме радикальной операции, лучевой терапии, в случае радиочувствительности опухоли, а так же адъювантной химиотерапии. Реабилитационная программа включала: кинезотерапию с использованием элементов методик Vojta, PNF, пассивно-активные комплексы лечебной гимнастики, дыхательную гимнастику, лимфодренажный массаж, гидромассаж, занятия лечебным плаванием в бассейне, механотерапию. Дети получали персонифицированное реабилитационное лечение на всех этапах специальной терапии. Восстановительная терапия в комплексном лечении детей, больных солидными злокачественными опухолями, позволяет существенно повысить как онкологический, так и ортопедический результат, что снижает инвалидизацию детей, повышает их социальную адаптацию и качество жизни.


Cancer rehabilitation is becoming more of a focus for the field of physiatry due to increased longevity and the side effects of treatment. In order to investigate the rehabilitation needs of patients, chart analysis was conducted on 38 children (aged 2–18 years) treated for primary bone sarcomas by chemotherapy, radiotherapy, oncologic surgery, included limb-sparing procedures. Patients underwent a course of preoperative and postoperative inpatient physical therapy. This study evaluated the short and long-term changes in physical fitness of a child with a childhood malignancy; using an individual rehabilitation program, consist with combined physical exercise, kinesiotherapy, aquatic rehabilitation implemented during and shortly after treatment. Training is performed individually, under the supervision of an experienced paediatric physical therapist. We suggest that the usage an individual rehabilitation program can decrease pain, improve muscle strength and range of motion in joints, an increased supply of blood to the muscles, higher muscle metabolism, and more circulation in the limbs, improves tissue nutrition and helps the healing process. Childhood cancer patients undergoing long-term cancer therapy may benefit from a an individual rehabilitation program since it may maintain or enhance their physical fitness and increase their quality of life.


Ключевые слова:

онкологические заболевания, психологическая реабилитация, реабилитационный потенциал личности, психотерапевтическое сопровождение пациента, патологическое развитие личности, cancer, psychological rehabilitation, rehabilitation potential individual psychotherapeutic support patient pathological personality development


Аннотация:

Целью данной статьи явилось обоснование общих методологических принципов организации психологической реабилитации онкологических больных, как важнейшей составляющей реабилитационного процесса, а также выделение и обоснование основных задач, решаемых клиническими психологами в системе медицинской реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями.
Показано, что культурно-историческая концепция развития психики Л.С. Выготского обладают рядом признаков методологического соответствия постнеклассической модели научной рациональности. Это аргументирует возможность рассмотрения базовых положений культурно-исторической концепции в качестве релевантной методологической основы для решения теоретических и прикладных задач в области клинической психологии, а также в междисциплинарных клинико-психологических исследованиях на современном этапе развития научного знания, в частности, для определения целей и задач психологической реабилитации онкологических больных.
Выделены цель и задачи психологической реабилитации. В качестве цели психологической реабилитации рассматривается создание психологически обоснованных условий для потенцирования активного самостоятельного продуктивного развития личности в новых, хотя и ограниченных болезнью условиях. Процесс реабилитации понимается при этом как системная деятельность, направленная на восстановление личностного и социального статуса больного особым методом, главное содержание которого состоит в опосредовании через личность больного лечебно-восстановительных воздействий и мероприятий, а также создание психологически обоснованных условий для развития личности в условиях болезни, с учетом имеющихся ограничений. Описаны методологические принципы, соблюдение которых необходимо для достижения обозначенной цели реабилитации.


The purpose of this article is to study the general methodological principles of psychological rehabilitation organization of cancer patients as an essential component of the rehabilitation process, as well as the selection and justification of the main problems to be solved clinical psychologists in the rehabilitation of patients with cancer.
It is shown that the concept of cultural-historical development of L.S. Vygotsky have some signs of compliance postnonclassical methodological model of scientific rationality. It argues the possibility of considering the basic provisions of the cultural-historical theory as relevant methodological basis for the solution of theoretical and applied problems in the field of clinical psychology, as well as in interdisciplinary clinical and psychological research at the present stage of development of scientific knowledge, in particular, to determine the goals and objectives of psychological rehabilitation of cancer patients.
Highlighted the purpose and objectives of psychological rehabilitation. As an objective of psychological rehabilitation is to create conditions for potentiating an active, independent productive development of the personality in the new, albeit limited disease conditions. The rehabilitation process is understood as a system with the activities aimed at the restoration of personal and social status of the patient special method, the main content of which is through the mediation of the identity of the patient treatment and recovery actions and activities, as well as the creation of psychologically-based environment for the development of the individual in the face of illness, with effect of the restriction. The article describes the methodological principles which must be followed to achieve the stated purpose of rehabilitation.


Ключевые слова:

канис-терапия, реабилитация, дети с онкологическими заболеваниями, анальгетики, депрессия у детей с онкологией, функциональные нарушения у детей, реабилитация детей, оценка депрессии у детей, восстановление активностей у детей, canis-therapy, rehabilitation, children with cancer, analgesics, depression in children with cancer, functional disorders in children, rehabilitation of children, evaluation of depression in children, the restoration of activities for children


Аннотация:

Канис-терапия была применена для реабилитации детей с последствиями онкологических заболеваний, сопровождающихся повреждением центральной нервной системы.
Цель исследования – оценить эффективность канис-терапии в реабилитации детей после лечения онкологических заболеваний.
В исследование включены 307 пациентов мужского и женского пола в возрасте 6,5–12 лет, после лечения онкологического заболевания. Все пациенты получали стандартное социально-психологическое сопровождение, массаж, ЛФК. Пациенты были разделены на группы, получавшие канис-терапию, и группы сравнения, получавшие стандартную реабилитацию без канис-терапии. Курс канис-терапии включал упражнения и игры для развития и восстановления активностей, 41 занятие, 2 раза в неделю, продолжительностью 20-40 минут. Оценку проводили до и по завершении курса реабилитации. Статистически значимое снижение уровня депрессии, оцененной по модифицированной шкале Гамильтона наблюдалось в группе канис-терапии – 8 (8; 10) баллов в группе сравнения – 18 (17; 19), (р<0,000001). При оценке по опроснику детской депрессии (CDI) отмечено статистически значимое снижение депрессии в группе канис-терапии – 67 (65; 68) баллов, в группе сравнения – 37 (35; 39) баллов (р<0,000001). В группе канис-терапии, отмечен более высокий уровень функциональной независимости – 112 (105; 118) баллов, в группе сравнения – 75 (73; 84) баллов (р<0,000001). В группе канис-терапии, за курс реабилитации принято 39 (36; 43) доз анальгетиков, что значимо меньше (р<0,000001) чем в группе сравнения – 57 (53; 62) доз.
Канис-терапия-реабилитация детей с последствиями онкологических заболеваний, сопровождающихся повреждением центральной нервной системы:
1) приводит к увеличению функциональной независимости и снижению выраженности депрессивного расстройства;
2) уменьшает количество анальгетиков на этапе реабилитации, снижая лекарственную нагрузку и затраты на лечение;
3) Канис-терапия может быть применена для реабилитации детей перенесших онкологические заболевания.


The aim of the study was evaluate the efficacy of dog therapy in child patients after oncologic diseases. To study the influence of dog therapy course on functional independency in rehabilitation after oncologic treatment in children with the effects of the oncologic diseases followed by the central nervous system damages.
To study the influence of dog therapy on depression degree after oncologic treatment in children with the effects of the oncologic diseases followed up by the central nervous system damages.
The study included 307 patients, male and female, in the age of 6,5 up to 12 years, after successful treatment of oncologic nonhematologic disease.
All the patients got the standard social-psychological support, massage, physical therapy. Patients were divided into groups, which got the dog therapy and comparative groups which got the standard support and rehabilitation without dog-therapy.
There were hold 4 group classes of 1 hour. Rehabilitation dog therapy course included exercises and games for development and recovery of normal childhood activities.
The course was made up of 41 classes, 2 times per week with the duration of 20–40 minutes each. Before the therapy the patients had been evaluated with the functional independencies scale FIM, adapted Hamilton’s scale, Child Depression Inventory. For the evaluation two time points had been chosen: the one point 30 days before the oncologic treatment; the second point on finishing of rehabilitation course.
The specialist involved into evaluation of the patients and the statistics didn’t know to which group the patient belongs. Statistically significant decrease of the depression ratio evaluated with the modified Hamilton scale was observed in the dog-therapy group - 8 (8;10) points in comparison with the comparative group – 18 (17; 19) points in which the patients got the standard rehabilitation only (р<0,000001).
Also in the evaluation of the depression with the Child Depression Inventory (CDI) the statistically significant decrease of the depression degree was observed in the dog-therapy group – 67 (65; 68) points in comparison with the comparative group – 37 (35; 39) points in which the patients got the standard rehabilitation only (р<0,000001).
After rehabilitation in the group of patients who got the dog-therapy the higher level of the functional independency was observed – 112 (105; 118) points in comparison with the group which got the traditional rehabilitation without the dog therapy 75 (73; 84) points (р<0,000001). In the group of patients who got the dog therapy, there were taken 39 (36; 43) doses of the drugs which is significantly lower (р<0,000001) than in the groups of patients who got the standard rehabilitation without the dog-therapy – 57 (53; 62) doses.
1) Dog therapy with the dogs trained as the rehabilitation agent and the special complex of exercises, used for the rehabilitation of the children with the with the effects of the oncologic diseases followed up by the central nervous system damages, results in the increase of the functional independence and decrease of intensity of depressive disorder.
2) Dog-therapy results in decrease of the quantity of the analgesics used on the stage of rehabilitation of children with the effects of the oncologic diseases followed up by the central nervous system damages and therefore in decrease of the drug burden and treatment costs.
3) Dog therapy could be considered as the rehabilitation instrument for the patients with the effects of child oncology.



Диссертационная орбита

Ключевые слова

метаболический синдром, медицинская реабилитация, панто-магниевые ванны, артериальная гипертензия, микроциркуляция, атеросклероз, физическая активность, абдоминальное ожирение, гипергликемия, сердечно-сосудистое заболевание, сахарный диабет, индекс массы тела, общий холестерин, инсулинорезистентностъ, препарат «Витапант», metabolic syndrome, medical rehabilitation, pant-magnesium bath, hypertension, microcirculation, atherosclerosis, physical activity, abdominal obesity, hyperglycemia, cardiovascular disease, diabetes, body mass index, total cholesterol, insulin resistance, drug «Vitapant»

Аннотация:

В обзоре литературы представлены современные данные об этиологии, патогенезе, методах профилактики, лечения метаболического синдрома и медицинской реабилитации больных с этой патологией. Метаболический синдром представляет собой сочетание абдоминального ожирения, гипергликемии, дислипидемии, артериальной гипертензии, нарушения системы гемостаза и хронического субклинического воспаления. В его патогенезе основную роль играют два основных этиологических фактора - абдоминальное ожирение и инсулинорезистентностъ.
В ряде работ показано, что методы водолечения могут быть эффективны в лечении и медицинской реабилитации больных с метаболическим синдромом. Представлено патогенетическое обоснование применения пантомагниевых ванн (препарат «Витапант», содержащий экстракт ультрадисперсного порошка пантов морала, бишофит, включающий хлоридномагниевонатриевый комплекс, пихтовое масло, а также вода и глицерин) в комплексной медицинской реабилитации этой категории больных. Основными системными терапевтическими воздействиями препаратов из пантового сырья являются: нормализация содержания липидов в плазме крови, снижение индекса атерогенности, уменьшение выраженности явлений атеросклероза, торможение атеросклеротических процессов, уменьшение ишемии головного мозга и сердца, улучшение функциональной активности клеток печени, поджелудочной железы, эпителия желудка и кишечника, оптимизация потребления кислорода клетками и тканями, ингибиция свободно-радикального окисления, гипогликемическое действие, улучшение обмена нейромедиаторов, нормализации процессов возбуждения и торможения центральной нервной системы, нормализация водно-солевого обмена, улучшение микроциркуляции, улучшение кровоснабжения органов и тканей. Магний, входящий в состав «Витапанта», является универсальным регулятором биохимических и физиологических процессов в организме, он участвует в энергетическом, пластическом и электролитном обмене.
Представленные в обзоре материалы исследований позволяют обосновать эффективность применения панто-магниевых ванн в комплексной медицинской реабилитации больных с метаболическим синдромом.


This review presents current data on the etiology, pathogenesis, and methods of prevention, treatment and rehabilitation of patients with metabolic syndrome. Submitted pathogenetic substantiation of application of balneotherapy in particular pantomagnesium baths (drug «Vitapant») in complex medical rehabilitation of these patients. According to the study proved the high efficiency of Panto-magnesium baths in comprehensive medical rehabilitation of patients with metabolic syndrome due to the regulation of the lipid content in the blood plasma, the improvement of the functional activity of the cells of the liver and pancreas, salt-water exchange, improvement of microcirculation and blood supply to organs and tissues.


Ключевые слова:

макро- и микроэлементы, цельная кровь, сыворотка, спорт, девушки, уровень физической нагрузки, macro and trace elements, whole blood, serum, sport, female athletes, level of physical activity


Аннотация:

Целью исследования было проведение оценки влияния уровня физической активности на элементный состав крови девушек-студенток. Обследовано 43 студентки Ярославского государственного университета им. П.Г. Демидова в возрасте 18–22 года. Элементный анализ цельной крови и сыворотки проводился методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой (ИСП-МС) на приборе Nexion 300D+NWR213 (Perkin Elmer, США). Проведено сравнение полученных результатов по двум биосубстратам с целью поиска общих для физических нагрузок любого характера изменений в минеральном обмене. Элементный состав сыворотки крови более чувствителен к воздействию физических нагрузок у девушек по сравнению цельной кровью. Содержание некоторых элементов (кальция, кобальт, калий, селен) в сыворотке крови можно рассматривать в качестве биомаркеров повышенной физической нагрузки. Дисбаланс данных макро- и микроэлементов может быть фактором повышенного риска травматизма и нарушений функционирования сердечно-сосудистой и иммунной систем. Определение элементного состава сыворотки крови целесообразно внедрять в практику оценки состояния здоровья профессиональных спортсменов и лиц, регулярно и интенсивно занимающихся физкультурой.


The primary aim of the current study is to estimate the effect of different physical activity levels on blood macro and trace element content in female students. According to the level of the physical activity all students were divided into three groups: high; medium and low level. The study involved 43 students of P. G. Demidov Yaroslavl State University at the age of 18–22 years. Macro and trace element content in whole blood and serum samples was assessed by inductively coupled plasma mass spectrometry using NexION 300D+NWR213 (Perkin-Elmer, USA). Obtained results of two biological substrates are compared in order to find common changes in mineral metabolism for any kind of physical exertion. The elemental composition of the blood serum is more sensitive to the effects of physical activity in girls compared with whole blood. The content of certain elements (calcium, cobalt, potassium, selenium) in the blood serum can be regarded as biomarkers of increased physical load. .Imbalance of these macro- and trace elements may be a factor of the increased risk of injuries and disorders of cardiovascular and immune systems. Determination of the elemental composition of blood serum is reasonable put into practice health assessment of professional athletes and people who regularly and actively engaged in physical culture.


Обсуждения


Обзоры. Лекции. Доклады. Исторические очерки

Ключевые слова:

реабилитация по месту жительства, амбулаторная реабилитация, структура службы первичной реабилитации, источники финансирования, rehabilitation in the community, outpatient rehabilitation, the structure of primary rehabilitation services, funding sources


Аннотация:

Задачей данного обзора является обобщение опубликованных в научной литературе данных, отражающий понятие реабилитации по месту жительства или «реабилитации на уровне общины» (РУО), которое впервые было сформулировано Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) после проведения в 1978 года. Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи и принятия на ней Алма-Атинской декларации. Освещение моделей и форм организации амбулаторной медицинской реабилитации, ее функциональной и экономической эффективности, а также анализ организации амбулаторной реабилитации в Израиле. Освещены условия направления на первичную реабилитацию, состав службы первичной реабилитации, источники ее финансирования. Сформулированные задачи и принципы амбулаторной реабилитации, ее преимущества и недостатки. Одним из актуальных преимуществ представляется ранняя выписка больного из стационара при продолжении программы профессионального реабилитационного лечения в условиях отделения домашней реабилитации.


The objective of this review is to summarize the published literature data, reflecting the concept of rehabilitation in the community or «community-based rehabilitation» (CBR), which was first formulated by the World Health Organization (WHO) in 1978 after a year. International Conference on Primary Health Care and adoption at its Alma-Ata Declaration. Lighting models and forms of organization of outpatient medical rehabilitation, its functional and cost-effectiveness, as well as analysis of the organization of outpatient rehabilitation in Israel. Lit conditions aimed at primary rehabilitation, the composition of the primary service of rehabilitation, the sources of its funding. Formulated objectives and principles of outpatient rehabilitation, its advantages and disadvantages. One of the important advantages seem early discharge of the patient from the hospital while continuing vocational rehabilitation treatment in the home department of rehabilitation.


Ключевые слова:

медико-социальная реабилитация, инвалидность, биопсихосоциальные функции, мульти-дисциплинарная реабилитационная команда, rehabilitation, disability, biopsychosocial functions


Аннотация:

В статье представлены данные о парадигме, организационно-методических основах реабилитационной системы. Приводится сведения о «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья».


Establishment of the complex rehabilitation system for severe patients and the disabled people are one of the most topical problems of health system. It is to be comprehended as a versatile system of legal, medical, economical etc. means, which help people to regain their disturbed biopsychosocial functions, compensate them and adapt to the society.



Профессиональное пространство. Хроника жизни. Люди и организации




Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов